2018卫生资格考试《妇产科主治医师》练习题(2)
2018卫生资格考试《妇产科主治医师》练习题(2)
1.子宫脱垂的主要原因是
A.习惯性便秘
B.产妇伤害
C.负担过重
D.产后长期母乳喂养
E.绝经后盆底萎缩松弛
问题答案:b。
解决方法:子宫脱垂的主要原因是分娩损伤和产褥期早期的体力劳动。分娩时盆底肌肉、韧带、筋膜过度拉伸撕裂，未及时修复；或者虽然缝合没有愈合好，但是子宫和阴道失去了强有力的支撑而下垂。产后过早参加体力劳动会发生子宫脱垂。
2.闭经患者的雌激素试验阴性表明病变已经发生。
A.丘脑下区
B.卵巢
C.脑下垂体
D.子宫
E.肾上腺
问题答案:d。
问题:雌激素试验:己烯雌酚1mg 1次/天，口服20天，最后5天肌注黄体酮20mg，1次/天。停药3 ~ 7天，停药出血呈阳性，提示子宫内膜功能正常，闭经是由于雌激素缺乏所致。病变可能在卵巢或脑垂体。如果未停药出血为阴性，提示子宫内膜缺损或病变，应诊断为子宫闭经。
3.患者女性，30岁。月经频繁，月经量正常，因为她婚后4年没有怀孕。妇科检查:子宫大小正常，双附件无异常，基础体温双相。最有可能的诊断是
A.无排卵性功能失调性子宫出血
B.排卵期出血
C.黄体功能不全
D.子宫内膜营养不良
E.子宫内膜炎
问题答案:c。
解决方法:黄体功能不全多见于育龄妇女，尤其是流产和足月产后的妇女。月经周期缩短，月经频繁，大部分月经期正常，月经量正常或有时少。基础体温呈双相，月经前或月经刚来时发现分泌异常。妇科检查显示子宫大小正常。因为卵泡期延长，黄体期缩短，患者在孕早期很难受孕或流产。
4.人流刮宫时大量出血，哪种处理不正确？
A.立即停止操作。
B.宫颈注射或静脉滴注催产素
C.静脉输注10%葡萄糖，并立即输血。
d .尽快排出宫腔内的胚胎组织。
E.检查刮出的内容是否完整。
问题的答案:答
解决方法:术中出血多发生在孕龄较大的患者。应尽快取出胚胎组织，并立即进行肌内或宫颈旁注射催产素。仔细检查吸出物，了解绒毛组织和胚胎组织是否与妊娠周数一致，防止误吸。
5.盆腔子宫内膜异位症最常见的部位是
A.卵巢
B.子宫旁韧带
C.阔韧带
D.输卵管
E.子宫直肠隐窝
问题的答案:答
解决方法:具有生长功能的子宫内膜组织长在子宫腔外，称为子宫内膜异位症。盆腔子宫内膜异位症最常见的部位是卵巢。
6.当患者用力屏气时，可以看到宫颈已经到了阴道口的处女膜边缘。临床诊断是
A.子宫脱垂为轻度I度。
B.I度重度子宫脱垂
C.子宫脱垂为轻度II度。
D.子宫脱垂严重程度为ⅱ度。
E.子宫脱垂ⅲ度
问题答案:b。
解决方法:根据患者平卧憋气时子宫下降的程度，可将子宫脱垂分为3度:I度较轻，宫颈外口至处女膜边缘的距离为
1例7.26岁女性，妊娠8周，行负压吸宫人工流产术。术中血压下降、心率减慢、面色苍白、出汗、胸闷应考虑为
A.子宫穿孔
B.腹腔内出血
C.不完全抽吸
D.羊水栓塞
E.人工流产综合征
问题的答案:e
问题:人工流产的综合反应主要是宫颈和子宫的机械刺激引起的迷走神经兴奋，也与孕妇精神紧张有关，不能耐受宫颈管的扩张和牵拉及过大的负压。临床表现为心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、多汗、头晕、胸闷，甚至晕厥、抽搐。一旦心率减慢，静脉注射阿托品0.5 ~ 1毫克，效果满意。
8.30岁，婚后4年未孕，月经量增多，经期腹痛加重2年。妇科检查:后穹窿可达数个黄豆大小的压痛性结节，子宫稍大，质中等，流动性差，子宫右侧可达6×4×4cm3肿块。坚韧，不活跃，温柔(+)。这个病例最可能的诊断是
A.子宫浆膜下肌瘤
B.子宫腺肌瘤
C.子宫内膜异位
D.右侧卵巢畸胎瘤
E.结核性盆腔包块伴卵巢巧克力囊肿
问题答案:c。
解决方法:育龄妇女有进行性痛经和不孕病史，通过检查子宫后固定、附件区粘连性包块、子宫骶韧带或子宫直肠隐窝压痛性结节，可初步诊断为盆腔子宫内膜异位症。
9.子宫内膜异位症的临床表现是错误的。
A.腹痛在月经前几小时开始，经血畅通后缓解。
B.持续的下腹痛，与月经不同步
C.腹痛与病情严重程度不符。
D.异位子宫内膜累及子宫和直肠，可能引起性疼痛。
E.继发性和进行性加重的痛经
问题的答案:答
解决方法:子宫内膜异位症的临床表现为继发性痛经和进行性加重，疼痛部位多在下腹部和腰骶部。可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，始于月经来潮前L ~ 2天，月经期1日最剧烈，之后逐渐减少，月经干净时消失。月经量增加或经期延长。也可因输卵管粘连、闭锁、蠕动减弱而导致不孕。
10.急性淋病治疗的首选
A.庆大霉素
B.红霉素
C.青霉素
D.丙磺舒
E.诺氟沙星
问题答案:c。
解决方法:首选青霉素，提倡大剂量一次性完全治愈，夫妻双方共同治疗。对青霉素过敏者可选择四环素、红霉素、多西环素、诺氟沙星。对青霉素耐药者可用大观霉素和头孢曲松。严重淋菌性盆腔炎、输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿患者，药物治疗2 ~ 3天无改善，应手术治疗。