消化内科主治医师“专业实践能力”模拟问答

模拟问题1:

1.诊断活动性溃疡出血最可靠的方法是()。

A.胃液分析B.X线钡餐检查

C.大便潜血d .急诊胃镜检查e .血红蛋白测定

2.预防十二指肠溃疡复发最重要的是()

A.抑制胃酸b .应用粘膜保护剂

C.戒烟d .消灭HPE。注意饮食

3.男，45岁，呕血400ml，黑便400g。体检:巩膜微黄，肝不触，脾、肋在下及旁，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能是()

A.胃癌出血b .消化性溃疡出血

C.食管静脉曲张破裂出血d .肝癌破裂出血e .胆道出血

4.在降低胃酸的药物中，H2受体拮抗剂是()。

A.西咪替丁b .奥美拉唑

C.阿托品d氢氧化铝e兰索拉唑

5.48岁，肝硬化病史5年。睡眠障碍、扑翼震颤、脑电图异常最有可能的诊断是()

A.肝性脑病I期b .肝性脑病II期

C.肝性脑病ⅲ期d .肝性脑病ⅳ期e .亚临床肝性脑病

6.男，岁，8年来每年春秋有规律的上腹痛，伴有反酸、嗳气，近2个月疼痛有规律消失。胃镜:胃窦小弯侧见一小龛影，胃窦粘膜红白相间，以红色为主。诊断结果是()

A.胃溃疡合并萎缩性胃炎b .慢性浅表性胃炎

C.慢性浅表性胃窦炎d .胃溃疡并发浅表性胃炎e .胃溃疡

7.女，28岁，近2个月腹胀，腹围增大。体检:移动浊音阳性，撞击诊断可触及右下脐边界不清的肿块。血沉40mm/h，腹腔积液常规利凡达试验(+)，细胞计数600？106/L，淋巴结细胞1.60，未发现癌细胞，最可能的疾病是()。

A.腹膜癌b .结核性腹膜炎渗出型

C.粘连型结核性腹膜炎d .混合型结核性腹膜炎e .卵巢癌腹膜转移

8.一名30岁女性，反复发作上腹痛3年，最近出现腹胀伴呕吐，大量呕吐物和食物与饭菜分离。抗酸疗法无效。体检:上腹部有水样音。最有可能的诊断是()

A.胃粘膜脱垂b .十二指肠淤滞

C.消化性溃疡并发幽门梗阻d .胃癌e .胃下垂

9.结核性腹膜炎的主要病理类型是()

A.渗出型b .粘连型

C.奶酪型d .渗出型+粘连型e .粘连型+奶酪型

10.男，25岁，喝200g白酒，大量吃肉，左上腹疼痛难忍并放射至左腰背部，伴有恶心呕吐。体检:心肺(-)，腹部无力，左上腹压痛，无肌张力，化验:WBC10.0？109/L，中性0.85，血淀粉酶0苏单位，治疗首选是()。

A.阿托品b .杜冷丁

C.西咪替丁d胶体次柠檬酸铋e地塞米松

11.上消化道出血最常见的原因是()

A.消化性溃疡b .胆道疾病

C.急性糜烂性胃炎d .胃粘膜撕裂伤e .肝硬化引起的食管静脉曲张破裂

12.肝昏迷患者出现抽搐时最好选择()。

A.氯丙嗪b .吗啡

C.多聚甲醛d地西泮e硫喷妥钠

13.男，36岁，单位体检发现AFP升高> 0？G/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最有可能的诊断是()0？G/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最有可能的诊断是()。

A.b .慢性活动性肝炎

C.肝硬化晚期d .肝癌二期e .亚临床肝癌

14.哪个最能代表门静脉高压()？

A.脾肿大b .食管下段静脉曲张

C.腹部静脉曲张d痔静脉曲张e腹水

15.男，岁，上腹部有饱胀感两年，食欲不振半年。胃镜检查显示胃窦粘膜灰白色，有血管网穿透。初步诊断()

A.慢性浅表性窦炎b .慢性萎缩性窦炎

慢性胃炎d .早期胃癌e .急性胃粘膜病变

16.指示急性胰腺炎预后的指标是()。

A.血钙低于1.75mmol/LB。血清淀粉酶高于0U(Somogi)。

C.淀粉酶和肌酐的清除率是正常的3倍以上。d .血清淀粉酶升高超过5天不降低。e .血钾、血镁同时降低。

17.男，37岁，因反复上腹痛，胃镜检查确诊为十二指肠溃疡，HP(+)。应选择以下哪组药物进行最合适的治疗()

A.奥美拉唑+CBS+抗生素b .奥美拉唑+阿托品

C.硫糖铝+阿托品+抗生素d .前列腺素+硫糖铝e .法莫替丁+抗生素

18.原发性肝细胞癌AFP阳性率()

A.100%B.80~90%

c . 70 ~ 90% d . 60 ~ 70% e . 60 ~ 60%

19.失代偿期肝硬化的临床表现是()

A.食管和胃静脉曲张

C.腹腔出现渗漏液d .皮肤颜色变黑e .消瘦、贫血、营养不良

20.消化性溃疡的病理组织破坏到哪一层()

A.粘膜层b .粘膜下层

C.粘膜肌层和浆膜肌层

21.男，47岁，消化性溃疡病史13年，近3个月复发，内科治疗2个月后无效。应该进行哪种检查来确保诊断最有帮助()

A.反复大便潜血试验b .内镜活检

C.胃液分析d钡剂渗透Eb超

22.结肠克罗恩病的首选()

A.甲硝唑b .柳氮磺吡啶

C.阿莫西林强的松硫唑嘌呤

23.区分急性水肿性胰腺炎和坏死性胰腺炎的有价值的实验室检查是()。

A.血清淀粉酶b .血清脂肪酶

C.尿淀粉酶d .血清铁白蛋白e .血清胆红素

24.肝昏迷患者在前驱期(ⅰ期)最早的临床表现是()。

A.拍打震颤b .性格改变

C.脑电图异常d .理解障碍e .阳性锥体束征

25.急性胰腺炎患者，实验室检查可出现()。

A.血清脂肪酶b降低，血钙升高

C.高血清铁白蛋白d .血糖降低e .血尿素氮降低

26.关于肝性脑病的治疗，下列哪一项是错误的()

A.蛋白质的饮食是被禁止的。b .坐立不安时禁用吗啡。

C.口服甲硝唑d .肥皂水灌肠e .给予支链氨基酸

27.男，47岁，慢性上腹痛腹泻，未能接受全身抗溃疡治疗。胃液分析BAO为20mmol/L，MAO为66mmol/L，诊断患者为()。

A.胃溃疡b .十二指肠溃疡

C.十二指肠球后溃疡

28.除下列哪种药物外，消化性溃疡患者不应使用()。

A.地西泮b .强的松

C.吲哚美辛e阿司匹林

29.根据世卫组织标准，可疑诊断是克罗恩病()

A.局部肠道病变，粘膜出现铺路石样改变b .不连续的肠道病变，伴有纵向溃疡

C.伴有肿块和狭窄的全层炎症性肠病d .节段性肠病、纵向溃疡e .间断性肠病、全层炎症和非干酪性肉芽肿

30.对肝癌最有诊断价值的辅助检查项目是()。

A.b .甲胎蛋白的测定

C.癌胚抗原的测定d .丙氨酸氨基转移酶的测定e .脂肪平衡试验

31.治疗急性出血坏死性胰腺炎效果较好的药物()

A.奥曲肽b .肾上腺糖皮质激素

C.H2受体拮抗剂d .质子泵阻滞剂e .抗胆碱能药物

32.男，2岁，肝硬化病史3年，最近腹胀。服用呋塞米片后，三天后出现睡眠障碍、意识模糊、脑电图异常。最有可能的诊断是()。

A.亚临床肝性脑病b .肝性脑病I期

C.肝性脑病II D肝性脑病III E肝性脑病IV

33.克罗恩病最常见的临床表现是()

A.腹痛和腹泻b .肠梗阻

C.高热d .腹部肿块e .肛周和直肠病变

34.上消化道出血休克时，第一个治疗方法是()。

A.插胃管，注射止血药。b .仰卧，抬高下肢，给氧。

C.急诊胃镜止血d .积极补充血容量e .静脉注射奥美拉唑

35.36岁男性，慢性腹泻5年，大便有少量脓血。结肠镜检查显示他的直肠和乙状结肠表面糜烂和小溃疡。治疗的首选()

A.氢化可的松保留灌肠b .泼尼松口服

C.口服甲硝唑d .口服呋喃唑酮e .口服柳氮磺胺吡啶

36.男，36岁，腹胀，双下肢水肿半年，1个月加重，近1周尿少，体检:颈静脉不胀气，心率104次/分，腹胀大，腹水征(+)，肝脾未触及。尿常规蛋白(+)，红细胞0 ~ 1/HP，白细胞0 ~ 2/HP，尿钠1.8g/24h(正常3 ~ 5g，24h)，血尿素氮16mmol/L，最有可能()。

A.慢性肾炎并发尿毒症b .缩窄性心包炎

C.肾小球肾病并发尿毒症d .肝硬化并发肝肾综合征e .慢性充血性心力衰竭

37.患者男，40岁，上腹部不适隐痛2年多，进食后症状明显，腹胀、呃逆。上腹部体检显示轻度压痛。胃镜检查显示胃黏膜以灰白色为主，可见黏膜下血管。诊断应该是()。

A.慢性浅表性胃炎b .慢性萎缩性胃炎

C.胃溃疡d胃癌e胃神经官能症

38.急性胰腺炎治疗的关键环节是()

A.抑制胰腺分泌b .抗休克疗法

C.大量使用抗湍流d .镇痛解痉e .纠正水、盐、酸碱失衡

39.慢性胃炎。哪种细菌感染与发病有关()

A.大肠杆菌b .沙门氏菌

C.空肠弯曲杆菌d .幽门螺杆菌e .嗜盐菌

40.治疗肝性脑病无效的措施有()

A.用弱酸溶液洗肠b .停止蛋白质饮食

C.口服新霉素d .静脉滴注多巴胺e .静脉滴注精氨酸

1.D

2.D

3.C

4.A

5.B

6.D

7.D

8.C

9.B

10.A

11.A

12.D

13.E

14.B

15.B

16.A

17.A

18.C

19.C

20.C

21.B

22.B

23.D

24.B

25.C

26.D

27.D

28.A

29.D

30.B

31.A

32.C

33.A

34.D

35.E

36.D

37.B

38.A

39.D

40.D

模拟问题2:

1.下列关于淀粉酶的描述中，哪一项是正确的()

A.尿淀粉酶的升高晚于血淀粉酶的升高。b .腹痛时血、尿淀粉酶同时升高。

C.血淀粉酶只能维持48小时。淀粉酶的水平反映了疾病的严重程度。e .正常血清中总淀粉酶的活性来源于胰腺。

2.女，46岁，肥胖，右右上间歇性腹痛，右背部松弛一年，似乎与吃油腻食物有关，体检无症状。一般来说，以下哪种检查是首选的()

A.胃镜检查肝胆b超检查

C.CT检查D.MRI检查e .腹腔镜检查

3.以下哪种药物对胃酸分泌的抑制作用最好()

A.西咪替丁b .阿托品

C.硫糖铝d前列腺素EE。胶体次柠檬酸铋(CBS)

4.一般认为抗胆碱能药物不适合治疗胃溃疡，主要是因为()

A.引起口干b .引起排尿困难

C.引起视力模糊d .引起胃窦滞留e .引起面部潮红。

5.男，30岁，上腹部隐痛2年多。最近半年厌食，消瘦，乏力。两次胃镜检查，胃大弯侧黏膜苍白，活检黏膜中度不典型增生。对这个病人最好的治疗方法是()

A.补充微量元素锌和硒b .口服胃蛋白酶合剂

C.口服米索前列醇d .补液和强化支持治疗e .胃镜随访，视病情进展而定

6.中国肝硬化最常见的病因是()

A.中毒性乙型肝炎。病毒性肝炎

C.酒精性肝炎d营养不良e血吸虫病

7.一名患有慢性上腹痛的35岁男性每年发生一次上消化道出血，但对H2受体阻滞剂无反应。钡餐X线显示十二指肠下段多发性溃疡，空腹血清胃泌素500 ng/L，诊断应考虑()。

A.十二指肠球后溃疡b .复合性溃疡

C.Zollinger-Elligon综合征D .克罗哈氏病e .活动性十二指肠溃疡

8.急性出血坏死性胰腺炎有肠麻痹时，不应使用()药物。

A.奥曲肽b .肾上腺糖皮质激素

C.H2受体拮抗剂d .质子泵阻滞剂e .抗胆碱能药物

9.以下哪一项不是门静脉高压症的临床表现()

A.腹水b .食管静脉曲张

C.脾脏肿大d .外周血象全血细胞减少e .蜘蛛痣，肝掌

10.慢性胃炎的活动期是根据()判断的

A.胃粘膜糜烂b .胃粘膜出血

C.胃粘膜中的中性粒细胞d .胃粘膜主要是淋巴细胞和浆细胞e .胃粘膜有？过度信息？

11.以下哪种更适合溃疡性结肠炎()？

A.常表现为右下腹疼痛。b .病变常从终末肠开始，向上蔓延。

C.小肠经常会受到影响。病变肠段之间可见正常肠粘膜。e .脓血很少见。

12.女，26岁，低烧。腹泻3个月，大便呈糊状，无脓血。最近1周的阵发性脐周疼痛。体检:右小腹摸到4cm？5cm袋子。中等质量，轻触疼痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性。最有可能的疾病是()。

A.肠结核b .结肠直肠癌

C.右侧卵巢囊肿，阑尾炎，阑尾周围脓肿

13.原发性肝癌的主要临床表现是()

A.进行性消瘦和疲劳b .黄疸、腹水、肝脾肿大

C.肝区疼痛，肝脏进行性增大d .发热，黄疸，恶病质e .腹水带血，肝脏增大。

14.患者为32岁男性，上腹隐痛3年。疼痛发作与饮食和情绪变化有关，他有腹胀，多发生在饭后，上腹部有轻度压痛。胃镜检查发现胃窦粘膜内有脉络膜样血管，他的胃病是()

A.消化性溃疡b .胃癌

C.胃粘膜脱垂d .慢性萎缩性胃炎e .慢性浅表性胃炎

15.急性出血坏死性胰腺炎的特征性病变是()

A.上腹部可触及肿块b .脐周和侧腹呈蓝紫色。

C.黄疸d .腹痛扩散到腰背部e .腹痛持续一周以上

16.当肝硬化肝细胞严重坏死时，最明显的增加是()。

A.血清ALTB。血清AST

C.血清间接胆红素d .血清白蛋白e .血清总胆固醇

17.急性胰腺炎假性囊肿的形成时间是()。

A.病后3-4小时b .病后24小时

C.病后3-4天d .病后3-4周e .病后3-4个月

18.幽门梗阻诊断中最重要的表现是()。

A.呕吐后腹痛减轻b .呕吐物中含有胆汁。

C.肠鸣音过高d .腹胀e .以上均无

19.对肝硬化诊断最有价值的是()。

A.脾脏肿大b超肝脏超声回声粗糙不均匀

C.肝掌、蜘蛛痣d .肝功能检查异常e .钡剂经食管食管下端蚯蚓样充盈缺损

20.男，38岁，上腹部不适，疼痛，反酸近半个月。两个小时前，上腹痛加重，然后呕吐约150ml。呕血后，疼痛稍有缓解。最可能的疾病是()。

A.出血性胰腺炎b .慢性胃炎

C.胆囊炎d消化性溃疡e胃癌

21.急性胰腺炎患者禁食和胃肠减压的目的是()

A.减少胃蛋白酶分泌b .减少胃酸分泌

C.减少淀粉酶分泌d .减少脂肪酶分泌e .减少胆汁分泌

22.1例腹水患者，6天前反复吐血黑便，经抢救治疗好转。最近几天，他一直很困，认不清人。患者可能会出现以下哪种并发症()

A.贫血b .失血性休克

C.氮血症d .电解质紊乱e .肝性脑病

23.胃溃疡的节律性疼痛的特征是()

A.疼痛发生在餐后1/2 ~ 1小时内b .空腹疼痛

C.吃饭时疼痛d .晚上疼痛e .饭后3 ~ 4小时疼痛。

24.对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是()。

A.视觉诱发电位b .躯体诱发电位

C.脑电图d .简单智力测验e .血氨

25.肝硬化最常见的并发症是()

A.肝性脑病b .原发性肝癌

C.上消化道出血d .肝肾综合征e .自发性腹膜炎

26.25岁男性，夜间睡前突然感到头晕，出一身冷汗，随后呕血约100ml，随后出现黑便1次，约300ml，立即去医院就诊。上消化道出血最常见的疾病是()。

A.急性胃炎b .慢性胃炎

C.消化性溃疡d .胃癌e .应激性溃疡

27.消化性溃疡并发上消化道出血的特点不正确的是()。

A.一定有呕血b .一定有黑便

C.呕血常呈褐色。d .出血后疼痛减轻。出血后可能有发热和氮质血症。

28.男，38岁，身体一直很好，酒后4小时胃脘痛，14小时后呼吸困难40次/分钟。最恰当的诊断是()。

A.急性胃炎b .右叶肺炎

C.急性肠梗阻d .急性水肿性胰腺炎e .急性出血坏死性胰腺炎并发成人呼吸窘迫综合征

29.慢性胃炎的主要表现是()

A.血清抗壁细胞抗体阳性。b .血清内在因子抗体阴性。

C.胃液酸度正常d .血清胃泌素含量低e .约10%癌变。

30.男，42岁，上腹痛12小时，腹胀呕吐，有消化性溃疡既往史。体检:上腹部压痛，血淀粉酶750SomogyiU。最有可能的诊断是()

A.消化性溃疡急性穿孔b .急性胰腺炎

C.急性肠梗阻d .急性心肌梗塞e .急性胃肠炎

31.下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是()。

A.西沙必利

C.氢氧化铝d西咪替丁e奥美拉唑

32.消化性溃疡发病过程中最重要的因素是()。

A.胃蛋白酶b .乙醇

C.胃酸d .胆汁反流e .饮食不规律

33.男，38岁，上腹痛12小时，持续腹胀呕吐，5年前行阑尾切除术。体检:上腹部压痛，侧腹皮肤有灰紫色斑点，血淀粉酶250U(索莫吉)。最有可能的诊断是()。

A.急性肠梗阻b .急性胰腺炎水肿型

C.消化性溃疡急性穿孔d .急性心肌梗死e .急性出血坏死性胰腺炎

34.胃恶性溃疡的诊断最有价值的是()

A.粪便隐血持续阳性b .胃液分析

C.龛影直径大于2.0cmD，胃镜示溃疡形态不规则，凹凸不平，e .脱落细胞有核变异细胞。

35.患者，男，34岁，三年前X线钡餐检查诊断为十二指肠溃疡。上腹痛失去节律1个月，更剧烈，向背部放射。服用各种抗酸剂无效，食欲良好。RBC:4000？109/L，HB: 130 g/L，这种情况可能是()。

A.十二指肠溃疡慢性穿孔b .胃溃疡恶变

C.复合溃疡d .胃泌素瘤e .胃粘膜脱垂

36.急性胰腺炎的临床表现错误的是()

A.上腹部可触及肿块b .腹部可有压痛和反跳痛。

C.腹痛放射到背部。腹部体征与病理严重程度平行。e .腹部体征与腹痛平行。

37.男，40岁，持续黄疸，皮肤瘙痒9个月。体检:体温39℃，肝肋骨下5cm，硬度中等，表面略不平，压痛(+)，甲胎蛋白(-)。哪种检查对确诊最有价值()？

A.白细胞计数和分类b .血液r-谷氨酰转肽酶的测定

C.胸部透视d .放射性核素扫描e .腹部b超检查

38.结核性腹膜炎常发生在()

A.40岁以下B.41~50 ~ 50岁

C.51~60 ~ 60岁D.61~70 ~ 70岁E.71岁以上。

39.关于慢性萎缩性胃炎的治疗，下列说法不正确的是()

A.选择胶体铋消除幽门螺杆菌b，如果酸低，消化不良明显，可口服稀盐酸。

C.口服硫糖铝保护胃黏膜d .恶性贫血需要终身注射维生素B12。e .肠化生患者应进行手术治疗。

40.以下不支持肠易激综合征诊断的临床表现是()

A.一天排便3次以上。b .每周排便少于3次

C.肿块/硬便d .稀水样便e .大便排出顺畅，无感觉。

1.A

2.B

3.A

4.D

5.E

6.B

7.C

8.E

9.E

10.C

11.B

12.A

13.C

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15.B

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23.A

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27.A

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29.A

30.B

31.E

32.C

33.E

34.D

35.A

36.E

37.E

38.A

39.E

40.E

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