2021天津市医疗卫生考试:职业试题及解析(2021.11.25)
A.上前制止争执，并当着其家人的面严厉训斥该同学，要求其向患者家属道歉。
b对该同学进行批评教育，要求其向患者家属道歉，安抚家属情绪，要求其原谅。
C.把学生送走，避免纠纷加剧，安抚家属情绪，向家属说明实习学生难免会犯错。希望家属不要介意。
D.不干涉，让实习生自己解决自己的问题。
2.一位年轻女子小李因为腿骨折住院了。医生问诊时，小李因为害怕旁边的妈妈，向医生隐瞒了自己最近在吃安眠药的事实。小李和病房的实习医生关系很好。有一天，小李几乎一整天都在睡觉。实习生问她怎么了。小李看着实习生说，你能帮我保守秘密吗？在实习生答应为她保密的前提下，小李告诉她可能是安眠药吃多了。此时，做实习生最合适的方式是什么？
a不能保密，告诉病人，如果病情没有得到妥善治疗，会有危险。
B.向病人保证保密，但在主管医生承诺保密的前提下告诉他们真相。
c信守承诺，为病人保守秘密，不要把这件事告诉任何人。
为了病人的利益，不要保守秘密，并告知主管医生他的病情。
3.张先生因为高血压被送进医院。三天后，张先生的妻子找到主治医生，质疑为什么住院第一天就花了近千元。医生解释说，这是住院的常规检查。张先生病情复杂，不仅有高血压，还有慢性支气管炎和糖尿病。主管医生还没说完，他老婆就生气地大声说:他一直高血压，我们高血压住院。住院是为了你的治疗，不是为了化验！？
面对这种情况，主管医生怎么回答才比较得体？
A.？我理解你的想法，但是不管是什么样的病，病人入院后，医生需要对他的身体状况有一个全面的了解，这些检查都是必须的。？
B.？我理解你的想法，但是这些检查都是按照医疗标准流程进行的。刚入学考的多，以后就没那么多考了。别担心。？
C.？我理解你的想法，但是这些支票是必要的。高血压多年可能导致很多并发症。如果在没有全面了解患者病情的情况下服药，可能会对患者的健康造成危害。？
D.？我理解你的想法，但是人体是一个复杂的系统，高血压只是一个症状。如果不做全面检查，只是对症下药，治头疼治脚痛，怎么可能治疗效果好？？
4.孕妇李，37岁，怀孕五年终于成功自然怀孕，但在怀孕第26周时发现胎膜早破。医院的医生发现，李没有定期体检，患有妊娠高血压、糖尿病等疾病。羊水检查发现二次感染。医生综合各方面因素后，不建议李保胎。李及家属不能接受事实，指责医生不负责任，强烈要求住院做人流治疗。医生应该怎么做？
A.继续耐心解释各种妊娠并发症对胎儿的不良影响，再次住院真的不行。
B.不要过多解释，以免引起纠纷，根据患者意见进行流产治疗。
c向患者及家属明确说明胎儿情况不容乐观，引产是唯一的治疗方法。
d将患者入院，全面检查后向患者及家属说明病情，共同制定治疗方案。
5.患者，男，26岁，去年开始怀疑自己有腹部肿瘤。他去了几家医院的几个科室看病，做了各种身体检查。在过去的三个月里，他至少做了两次，没有发现实质性的病变。但患者还是以胃部不适为由到处求医。如果你恰好在门诊接待了这个病人，看了他厚厚的病历，病人要求你给出进一步的诊疗方案。你怎么和他交流？
A.？小伙子，平时工作忙吗？不要在这上面浪费时间。你，啊，没事干。赶紧回家。不要集中精力往医院跑。？
B.？你做了这么多测试，还是不放弃。如果你不麻烦，为什么不在我们医院再检查一次？
C.？我认为你没有什么严重的健康问题，但我想问你，你最近有没有受到精神刺激？
D.？我看了你的病历，基本可以排除肿瘤。我觉得你有点紧张和焦虑。如果你愿意，我可以介绍你去心理科咨询。？
参考答案及分析
1.答案b。
思想:这个问题的内容是医学伦理原则。考生需要掌握医务人员应尊重患者隐私，不在公共场合谈论患者隐私的内容。
完整分析:实习生在公共场合讨论患者隐私，侵犯了患者隐私。支教老师应给予批评教育，并要求其向家人道歉，故B项正确。A项当着同学家人的面严厉斥责该同学，有损实习生的尊严和医生之间的团结。C项的做法并不能让实习生充分认识到自己的错误并改正。实践是对学生的不负责任。作为教学老师，有责任让自己的学生知道自己的错误并改正。所以，本题选b。
2.答案d。
思路:这个问题的内容是医学伦理学的有利原则。考生需要掌握医务人员应当做有利于患者的事情，努力维护患者的生命健康，在患者利益与医生利益发生冲突时维护患者利益的内容。答案可以根据医学伦理学的原理来选择。
完整解析:D项的做法是为了维护患者的利益，考虑患者的生命健康。虽然A项告知了患者这样做的危险性，但如果不告知主管医生真实情况，患者可能会继续隐瞒病情。B项不合适。实习医生答应为病人保密，却没有做到，也就是侵犯了病人的隐私权。c实习生为患者保守秘密，但隐瞒患者病情，不利于患者的生命健康。所以，本题选D。
3.答案C解析:医务人员在诊疗过程中始终以患者为中心，把患者的利益放在第一位。医生要尽量站在患者的角度去理解问题，耐心向患者解释检查的必要性，争取患者的理解。
4.答案d。
思路:这个问题的内容是医患沟通的基本原则。医患沟通的基本原则是以人为本、维护患者权益、注重诚信行医、尊重医学科学、有效表达信息、密切医患合作。可以根据这个原则选择答案。
完整解析:D项通过将患者收治入院，做全面检查，对患者的生命健康负责。如果患者坚持保胎治疗，医生应告知患者治疗过程中的风险，让患者慎重决定，医生也应根据患者的要求采取抢救措施。A项中，应先将患者送入医院耐心解释病情，避免患者因突发情况而措手不及。所以a项是错的。B项违背了人民健康第一的原则，是对患者生命健康的不负责任。在C项？引产是唯一的治疗方法？这种说法太绝对了。医生虽然也考虑病人的健康和利益，但也要考虑病人的需求。所以c项是错的。所以，本题选D。
5.答案d。