妇产科知识点是历年临床执业医师考试必考的
1.血肿最有可能在重大创伤后形成。
2.阴道后穹窿最深,可穿刺或引流。
3.子宫峡部在解剖学上是内口,在组织学上是内口。
4.子宫内膜表面三分之二是功能层,1/3是基底层。
5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮,阴道黏膜上皮为多层鳞状上皮。
6.子宫圆韧带起于子宫角,止于大前端,维持前倾位置。
子宫阔韧带限于向两侧倾斜,有子宫动静脉和输尿管穿过。
子宫主韧带在宫颈两侧与盆腔侧壁之间水平走行,以固定宫颈位置,防止子宫脱垂。
子宫骶骨韧带保持子宫向前倾斜。
7.输卵管有间质部(最窄的部分)、峡部、壶腹和漏斗部(收集卵子)。
8.卵巢表面无腹膜,有生发上皮覆盖,上皮深层表面有卵巢白膜(防御作用),不易被感染。
9.卵巢的固有韧带(卵巢韧带)位于子宫和卵巢之间。双附件全子宫切除术后无需切除此韧带。
卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)在卵巢和骨盆之间,有卵巢动脉和静脉穿过。只有在切除子宫时,才不需要切除这条韧带。
10.卵巢动脉起源于腹主动脉,子宫内动脉、阴道动脉和阴部动脉起源于髂内动脉。
11.上阴道:子宫动脉。中段:阴道动脉。下段:阴部内动脉和痔中动脉。
12.右卵巢静脉→下腔静脉。左卵巢静脉→左肾静脉。
13.淋巴:下阴道,子宫两侧→浅表腹股沟。上阴道→髂内和闭孔。体、眼底、输卵管、卵巢→腰。
14.乳房发育是第二性征的最初特征,是青春期的标志。月经是青春期的重要标志。
15.卵巢功能:生殖(产生卵子),内分泌(产生性激素)。
16.雌激素可积极作用于下丘脑-垂体。
17.排卵发生在下次月经期前14天。
18.黄体的寿命为14天,排卵后7-8天达到高峰,9-10天退化。
19.雌激素的分泌在月经第7天(排卵前)达到高峰1,排卵后第7 ~ 8天达到第2高峰。
孕酮分泌在排卵后第7 ~ 8天达到高峰。
20.性激素是类固醇激素(类固醇)和肝脏代谢。
21.雌三醇的生物活性最低,是筛查项目(检测孕妇尿液中雌三醇含量可以判断胎儿是否宫内死亡)。
22.雌激素:促进子宫和输卵管发育,增加对催产素的敏感性,宫颈粘液湿薄,阴道上皮增生角质化,乳腺导管增生,水钠潴留易肿胀,骨基质代谢。
黄体酮:子宫粘膜增生期转为分泌期,宫颈粘液干燥粘稠,输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅受抑制,阴道上皮细胞脱落,乳腺小叶和腺泡发育,排卵后基础体温上升0.3 ~ 0.5℃为排卵日期标志。
23.月经周期:月经期(1 ~ 4天),增殖期(前期5 ~ 7天,中期8 ~ 10天,后期11 ~ 14天,腺上皮:低柱→弯曲→高柱),分泌。
24.宫颈粘液:瞳孔状,蕨叶晶状(女性),椭球状(怀孕)。
25.精子获能部位:子宫腔和输卵管。
卵子受精部位:输卵管壶腹部和峡部的交界处。
26.着床发生在受精后的第6至7天。受精后8周叫胚胎,9周叫胎儿。
27.有意识胎动:初产妇18 ~ 20周,经产妇16周末。
28.长度:前5个月=月数的平方,后5个月=月数×5。
体重=宫高×腹围+200g
29.甲状腺是胎儿发育最早的内分泌腺。
30.胎盘:羊膜(最内层)、分叶状绒毛膜和基底蜕膜(母体部分)。
31.人绒毛膜促性腺激素:类蛋白激素是一种糖蛋白,由合胞体滋养层合成,在8 ~ 10周达到高峰。
雌激素:10周后,胎盘合成。雌二醇是非孕妇的100倍,雌三醇是1000倍。
32.脐带包含1条脐静脉和2条脐动脉。
33.羊水来源:早期:母体血清;中期:胎尿;晚期:肺也受累。
34.羊水量:8周5 ~ 10 ml,10周30ml,20周400ml,38周1000ml,40周800ml,过期不到300ml。
35.妊娠期子宫增大软化,子宫峡部拉长软化,阴道黏膜软化,充血水肿呈紫蓝色(查德威克征),乳晕周围皮脂腺增生,出现暗褐色结节(蒙氏结节)。
胎盘卒中时子宫表面(Couvelaire子宫)的紫蓝色瘀斑。
侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌肿瘤细胞浸润子宫表面形成紫蓝色结节。
36.心输出量和循环血量在32 ~ 34周达到高峰。
37.早孕≤13周。14≤孕中期≤27周。妊娠晚期≥28周。
38.《更年期》是怀孕的最早症状。绝经后6周出现早孕反应。阴道粘膜和宫颈阴道呈紫蓝色,黑-加号阳性(绝经6-8周后子宫峡部极软)。
39.孕检是诊断早孕的首选(血hCG较早)。临床上最常用早孕试纸测尿hCG。b超和多普勒超声用于诊断活胎。
40.眼底高度:12周末:耻骨联合上2 ~ 3指。16周末:肚脐羞之间。周末20: 1肚脐下横指。周末24: 1肚脐上横指。周末28:肚脐上3横指。32周末:脐部和剑突之间。36周末:剑突下2指。40周末:33cm。
41.12周用多普勒胎心听诊器检测胎心音,18 ~ 20周用听诊器听胎心音。110 ~ 160次/分钟。
42.子宫杂音和腹主动脉音与孕妇心率一致,脐带杂音与胎儿心率一致。
43.轮胎方位对应于后囟门,与前囟门相反。左前枕位是最常见的。
44.围产期:妊娠28周(体重≥1000g或体长≥35cm)至出生后7整天。
45.产前检查:20、24、28、32、36、37、38、39、40周,***9次。产后检查:3天内,14天,28天。
46.预产期(EDC):从末次月经LMP的第一天算起,月份为-3或+9,天数为+7(大月-31,小月-30,平年-28闰年-2月29)。
47.骨盆入口平面:外部测量:骶骨外径(18 ~ 20cm);内测:对角线直径(12.5 ~ 13 cm),真合直径(11cm)。
骨盆中平面:坐骨棘间的直径(10cm)和坐骨切迹的宽度(5.5 ~ 6 cm,三横指)。
骨盆出口平面:坐骨结节之间的直径(8.5 ~ 9.5 cm)和出口后的矢状径(8 ~ 9 cm)。
此外还有髂间棘径(23 ~ 26 cm)、髂嵴间径(25 ~ 28 cm)、盆腔入口前后径(11cm)、产科联合径(10cm)。
耻骨弓角度为90°,骨盆倾斜度(入口平面和地平面)为60°。
48.胎动3 ~ 5次/h胎动计数> 30次/12h正常,
49.胎心加速:胎儿好。早期减速:胎头被压缩。变异减速:脐带压迫兴奋迷走神经。晚期减速:胎儿缺氧(过期妊娠、羊水过少等。).
50.无负荷试验NST:反应性:胎动≥3次/20min,胎心加速>;15bpm,时长>;15s .否则,无反应+子宫收缩刺激试验。