胸外科主治医师考试相关专业知识试题(二)
A.肺泡细胞癌是最常见的肺中心。
B.始于肺叶(应该是肺段)支气管下方的肺癌称为周围型肺癌。
在所有类型的肺癌中，腺鳞癌的发病率最低，但预后最差。
D.未分化癌，大细胞癌最常见，一般是周围型肺癌。
E.鳞状细胞癌和未分化小细胞癌对放疗和化疗敏感。
答案:e
27-28
A.先封住胸部伤口。
B.胸膜腔穿刺术
C.两者
D.也不
张力性气胸(_ _ _)
胸腹联合伤(_ _ _)
答案:B|A
以下关于小细胞肺癌的说法是错误的。
A.小细胞肺癌是一种完全不同于非小细胞肺癌的恶性肿瘤。
B.小细胞肺癌是一种需要系统治疗的疾病。
C.小细胞肺癌不适合手术治疗。
D.小细胞肺癌不是外科疾病。
E.小细胞肺癌的中位生存期与肿瘤负荷范围有关。
答案:c
30肺癌常见的远处转移部位不包括:
A.纵隔淋巴结
B.肝脏
C.肾上腺
D.骨
E.脑
答:答
31关于肺癌的特征，以下哪一项是正确的:
A.鳞状细胞癌对放疗和化疗不敏感
B.鳞状细胞癌易于发生血行转移
C.腺癌的血行转移只发生在晚期。
D.未分化小细胞肺癌对放疗和化疗不敏感
E.腺癌对放疗和化疗敏感
答案:c
以下哪一项不是食管癌转移和扩散的常见途径:
A.淋巴转移
B.它沿着黏膜下层上下扩散到整个圆周。
C.直接侵犯周围器官
D.种植转移
E.血液转移
答案:d
下列关于胸腔闭式引流的说法中，错误的是
A.如果胸膜腔有气体，宜在锁中线第二肋间前胸膜腔上引流。
b .若胸膜腔为液体，则选择腋中线至腋后线之间的第6-8肋间插管引流。
c .为保持管腔通畅，应经常挤压引流管。
D.拔管时，患者深呼吸后屏住呼吸，然后迅速拔出引流管。
E.病人应该采取卧位。
答案e(半卧位)
34.肺癌的晚期症状不包括
A.面部、颈部、上肢和上胸部的静脉扩张。
B.刺耳
C.大量胸腔积液
D.重症肌无力
E.颈交感神经综合征
答案:d
35.一位患者来门诊，突然右侧胸痛，呼吸困难。体检:气管向左移位，右胸壁隆起，呼吸运动和触觉震颤减弱，叩诊音鼓，听诊呼吸音消失。疑似气胸。它的x线表现应该是
A.圆形或椭圆形透光日，内部有细条纹纹理。
b右肺受压，受压肺外缘可见一条直线。
c)右肺下叶可见圆形透明区，可见液面。
D.右肺可见一个偏心腔。
E.没什么异常。
答案:b
36.以下关于胸腔闭式引流的叙述是错误的。
A.如果胸膜腔有气体，宜在锁中线第二肋间前胸膜腔上引流。
b .若胸膜腔为液体，则选择腋中线至腋后线之间的第6-8肋间插管引流。
c .为保持管腔通畅，应经常挤压引流管。
D.拔管时，患者深呼吸后屏住呼吸，然后迅速拔出引流管。
E.病人应该采取卧位。
答案:e
37.应该考虑以下哪一项？
A.胸腔积液清澈，静置后不凝固，其比重为
B.胸腔积液大约是血的颜色，红细胞>；10×1010/升
C.胸腔积液黄绿色，比重>；1.018，白细胞高于500×106/L，pH
D.胸腔积液有气味，且其比重>；1.018，白细胞10×108/升，pH
E.血性胸腔积液，红细胞>；5.0×108/L，胆固醇含量升高，LDH >；500国际单位/升
答案:e
38、关于血胸的治疗，下列说法不正确的是。
一、肺挫伤应根据情况做肺段或肺叶切除。
进行性血胸应行开胸探查术。
c、少量血胸可保守治疗
d、胸腔积血量以上者应早期胸腔穿刺或闭式引流。
在出血停止后的几天内，应切开凝固的血胸以清除血块。
正确答案:a
39、关于张力性气胸的病理生理变化，下列说法不正确的是。
一、气管、支气管或肺损伤形成瓣膜，气体随着每次吸入而进入胸膜腔并积聚增多，导致胸膜腔压力高于大气压。
引起纵膈扑动
c、伤侧肺严重萎缩，纵隔明显向健侧移位，健侧肺受压，导致腔静脉反流障碍。
d、高于大气压的胸内压驱使气体进入纵隔形成纵隔气肿。
e、进入胸壁软组织，在面部、颈部、胸部形成皮下气肿。
正确答案:b
答案解析:纵隔扑动常见于连枷胸时的异常呼吸。但开放性气胸时，患胸压力始终与大气压一致，故吸气时健胸为负压，纵隔向健侧移位；呼气时健胸为正，纵隔向患侧移位，随着呼吸运动也可出现纵隔拍动。
40、进行性血胸不包括
a、脉搏加快，血压下降，补液后血压不升或恢复后下降。
b、胸腔引流3小时，超过200毫升/小时
c、Hb、RBC持续下降。
d、胸部X线阴影逐渐增多。
e、穿刺液涂片中红细胞与白细胞的比例为100: 1。
正确答案:e
41，开放性气胸的急救措施，首先要采取的是
a、立即气管插管，呼吸器辅助呼吸。
b、快速输血、输液以纠正休克
c、立即清创。
d、立即用无菌密闭材料覆盖伤口。
e、立即进行胸腔闭式引流。
正确答案:d。
42、肋骨骨折的治疗原则，下列不正确的是
一、镇痛
b、清理呼吸道分泌物，早下床。
c、尽快切开复位内固定。
d、固定胸部
e、并发症的预防和治疗
正确答案:c。
43、连枷胸明显呼吸困难，应气管插管机械通气支持呼吸的指征是
A.呼吸频率>；35次/分钟或55毫米汞柱
e、以上所有
正确答案:e
44.一名男性患者，年龄18，因“打篮球时被队友击打胸部致右胸撕裂性疼痛”前来就诊。体检:大汗淋漓，惊恐状，气短，气管左偏，右鼓音，呼吸音消失。这个病人最可能的诊断是
一、肋骨骨折
张力性气胸
肋骨骨折伴血胸
肋骨骨折伴张力性气胸
E.主动脉瘤破裂
正确答案:b
45.25分钟前一名22岁男性患者左胸被刺。去看医生的时候情绪激动，脸色苍白，后来就变得冷漠了。体检，脉搏微弱，血压测不到。左胸第四肋胸骨旁2cm处可见一条2cm长的伤口，心音较远且微弱。最有可能的诊断是
一、心脏穿透伤
b，左侧气胸
左侧血胸
左血气胸
E.胸腹联合伤
正确答案:a
46、肺冲击伤又称冲击伤，下列临床特征，不正确的是。
一、主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和肺气肿。
b、伤害因素仅限于地面爆炸冲击波。
c、主要临床表现为胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难，口鼻内有血泡沫状液体为特征性表现。
d、听诊可闻及双肺湿罗音，X线检查可见斑片状阴影。
e、治疗主要是保持气道畅通，纠正低氧血症，防治肺水肿和肺部感染。正确答案:B
答案解析:肺冲击伤按传导介质分类可分为①气体冲击伤。一般来说，肺冲击伤及其临床病理特征指的就是这种冲击伤。②水下冲击伤。水下爆炸时冲击波造成的损伤称为水下冲击伤。由于水的密度是空气的800倍左右，没有明显的可压缩性和弥散性，所以与空气冲击波相比，水下冲击波具有传播速度快(是气体冲击波的3 ~ 4倍)、传播距离远的特点。因此，相同质量的TNT水下爆炸与地面爆炸相比，在相同距离处的压力值可以相差200倍左右。其临床和病理特征不同于瓦斯爆炸伤。病理特点是含气器官(肺、胃肠道)损伤严重，含液器官(胆囊、膀胱)轻度损伤，死亡率高，在40% ~ 70%之间，而气冲伤多在20%以内。③固体冲击伤。固体传播的冲击波称为固体冲击波，通常由钢板等固体物体传播。它的振幅小，但加速度大，动作时间往往在几毫秒之内。舰船、坦克甲板上传播的冲击波，大多是水雷、深水炸弹、水雷爆炸造成的。一种是瞬间的轻微位移和加速度对人的接触部位造成伤害；其次，随之而来的弯曲、振动等明显的宏观运动使人被抛向空中、水中或撞击舱壁、装甲等坚硬物体，造成伤害。
47、关于创伤性窒息的临床特点，下列说法不正确的是。
a、损伤的主要原因是钝性暴力作用于胸部或胸部和上腹部被猛烈挤压。
b、机制是声门关闭，胸内压急剧上升，上腔静脉血液倒流，导致周围静脉和毛细血管破裂出血。
c、面部、颈部、上胸部皮肤出现紫蓝色瘀点、瘀斑，口腔、球结膜出现瘀斑或出血。
d、伤者多有暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可能昏迷或死亡。e，严重的需要急诊手术。
正确答案:e
答案解析:根据创伤性窒息的发病机制，不需要手术治疗。治疗主要采用吸氧、脑水肿时的脱水治疗、心肺复苏和对窒息者的辅助呼吸抢救。
48、关于肋骨骨折的临床特点，下列说法不正确的是。
a、第4到第7根肋骨更容易骨折。
b、肋骨骨折会对胸腔内的内脏和横膈膜造成损伤。
血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症。
老年人肋骨骨质疏松，不容易骨折。
e、多处肋骨骨折可引起呼吸运动异常。
正确答案:d。
49、关于肋骨骨折的位置和年龄，下列说法不正确的是。
a、第1 ~ 3肋粗短，不易骨折。
b、第4 ~ 7根肋骨又长又细，最容易断。
c、第8 ~ 10肋前端的肋软骨形成与胸骨相连的肋弓，不易骨折。
d、儿童肋骨不容易骨折，老年人肋骨容易骨折。
e，11，12，肋骨前端游离不固定，容易骨折。
正确答案:e
50、关于血胸的病理生理特征，下列说法不正确的是。
a、失血量和休克迹象
b、积血，压力增大，迫使肺萎陷，并把纵隔推向健侧，影响呼吸和循环功能。
c、由于肺、心脏和膈肌运动的去纤维蛋白化，积血更加凝固。
d、血块机化后，形成纤维组织束缚肺和胸，限制呼吸运动，损害呼吸功能。
e、积血容易并发感染，形成脓胸。
正确答案:c。
答案解析:肺、心、膈的运动有去纤作用，胸腔积血不凝固。但短时间内大量积血，去纤效果不理想，可凝固成血块。