GBZ 94-2017职业性肿瘤诊断简介
2职业性肿瘤的英文参考诊断
3基本信息ICS 13.100
C 60
中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 94-2017替代GBZ 94-2014《职业性肿瘤的诊断》，由中华人民共和国国家卫生计生委于2065438年5月18日发布。
4前言本标准第6章为推荐性，其余为强制性。
根据《中华人民共和国职业病防治法》，制定本标准。本标准是根据GB/T 1.1—2009的规定起草的。
本标准代替GBZ 94—2014《职业性肿瘤的诊断》。本标准与GBZ 94—2014相比主要修改如下:
——新增了三种职业性肿瘤的诊断依据。
本标准起草单位:复旦大学公共卫生学院。
本标准由上海市杨浦区疾病预防控制中心、上海市杨浦区中心医院、上海市肺科医院负责起草。本标准主要起草人:、戴、黄莉、、、张训淼。
本标准所取代的先前版本如下:
——GBZ 94—2002:
——GBZ 94—2014 .
5职业性肿瘤诊断标准文本
5.1 1范围本标准规定了职业性肿瘤的诊断和治疗原则。
本标准适用于列入《职业病分类和目录》的职业性肿瘤(不包括职业性放射性因素引起的肿瘤)的诊断和治疗。
5.2 2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用至关重要。对于注明日期的参考文件，只有注明日期的版本适用于本文件。对于未注明日期的参考文件，其最新版本(包括所有修订版)适用于本文件。
GB/T 16180劳动能力鉴定:因工伤、职业病造成的伤残等级。
GBZ 68职业性苯中毒的诊断
GBZ 83职业性砷中毒的诊断
GBZ/T 157职业病诊断术语
GBZ/T 224职业卫生术语
5.3 3术语和定义GBZ/T 157和GBZ/T 224中定义的术语和定义以及下列术语和定义适用于本文件。为了使用方便，下面重复列出GBZ/T 224中的一些术语和定义。
3.1
职业性肿瘤
一种在工作环境中长期暴露于致癌物的特定肿瘤。
3.2
累计总职业暴露年数
工人在职业活动中接触职业致癌物的总年数。
3.3
潜伏期的潜伏期
暴露于确定的致癌物和诊断出由致癌物引起的职业性肿瘤之间的时间间隔。
5.4 4诊断原则:有明确的长期职业接触致癌物史，出现原发肿瘤病变。结合实验室检测指标和现场职业卫生学调查，经综合分析，原发肿瘤的发生应符合工作场所致癌物累计暴露年限的要求，肿瘤发生的部位应与接触致癌物的具体靶器官相一致，并符合职业性肿瘤发生发展潜伏期的要求，方可作出诊断。
5.5 5诊断依据5.5.1.5.1石棉诱发的肺癌和间皮瘤5.5.1.1.1肺癌5.1.1？石棉肺并发肺癌应诊断为石棉引起的肺癌。
5.1.1.2无石棉肺的肺癌患者在诊断时应同时满足以下三个条件:
原发性肺癌的诊断是明确的；
11.有明确的石棉粉尘职业接触史，累计接触年限超过1年(含1年)；
11.隐藏期大于15年(含15年)。
5.5.1.2 5.1.2间皮瘤5.1.2.1？石棉肺并发间皮瘤应诊断为石棉引起的间皮瘤。
5.1.2.2无石棉肺的间皮瘤患者在诊断时应同时满足以下三个条件:
间皮瘤的诊断是明确的；
11.有明确的石棉粉尘职业接触史，累计接触年限超过1年(含1年)；
11.隐藏期大于15年(含15年)。
5.5.2 5.2联苯胺致膀胱癌的诊断应同时满足以下三个条件:
原发性膀胱癌的诊断是明确的；
11.有明确的联苯胺职业接触史，累计接触年限超过1年(含1年)；
11.隐藏期大于10年(含10年)。
5.5.3 5.3苯引起的白血病5.3.1？慢性苯中毒引起的白血病(见GBZ 68)应诊断为苯致白血病。5.3.2无慢性苯中毒史的白血病患者，在诊断时应同时满足以下三个条件:
白血病的诊断是明确的；
11.有明确的过量苯职业接触史，累计接触时间超过6个月(含6个月)；
11.潜伏期在2年以上(含2年)。
5.5.4 5.4氯甲醚和二氯甲醚所致肺癌的诊断应同时满足以下三个条件:
原发性肺癌的诊断是明确的；
11.有明确的氯甲醚或二氯甲醚职业接触史，累计接触年限超过1年(含1年)；
11.潜伏期在4年以上(含4年)。
5.5.5砷及其化合物引起的肺癌和皮肤癌5.5.5.1 5.5.1肺癌砷及其化合物引起的肺癌的诊断应同时满足以下三个条件:
原发性肺癌的诊断是明确的；
11.有明确的砷及其化合物职业接触史，累计接触时间超过3年(含3年)；
11.潜伏期在6年以上(含6年)。
5.5.5.2皮肤癌5 . 5 . 2+0？慢性砷中毒患者的皮肤癌(见GBZ 83)应诊断为砷致皮肤癌。5.5.2.2对无慢性砷中毒史的人进行皮肤癌诊断，应同时满足以下三个条件:
原发性皮肤癌的诊断是明确的；
11.有明确的砷及其化合物职业接触史，累计接触时间在5年以上(含5年)；
11.潜伏期在5年以上(含5年)。
5.5.6氯乙烯所致肝血管肉瘤的诊断应同时满足以下三个条件:
原发性肝血管肉瘤的诊断是明确的；
11.有明确的氯乙烯单体职业接触史，累计接触年限超过1年(含1年)；
11.隐藏期大于1年(含1年)。
5.5.7 5.7诊断焦炉排放物所致肺癌应同时满足以下三个条件:
原发性肺癌的临床诊断明确；
11.有明确的焦炉逸散物职业接触史，累计接触年限超过1年(含1年)；
11.隐藏期大于10年(含10年)。
5.5.8 5.8诊断六价铬化合物引起肺癌时，应同时满足以下三个条件:
原发性肺癌的临床诊断明确；
11.有明确的六价铬化合物职业接触史，累计接触时间超过1年(含1年)；
11.潜伏期在4年以上(含4年)。
5.5.9 5.9诊断肺癌及5.9.1肺癌引起的胸膜间皮瘤应同时满足以下三个条件:
原发性肺癌的诊断是明确的；
(11)有明确的丝光沸石粉尘职业接触史，累计接触年限超过1年(含1年)；
11.隐藏期大于10年(含10年)。
5.9.2胸膜间皮瘤的诊断应符合以下三个条件:
胸膜间皮瘤的诊断是明确的；
(11)有明确的丝光沸石粉尘职业接触史，累计接触年限超过1年(含1年)；
11.隐藏期大于10年(含10年)。
5.5.10 5.10煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青引起皮肤癌的诊断应同时满足以下三个条件:
原发性皮肤癌的诊断是明确的；
11.有明确的煤焦油、煤焦油沥青和石油沥青职业接触史，累计接触时间在6个月以上(含6个月)；？11.隐藏期大于15年(含15年)。
5 . 5 . 115.11β萘胺诊断膀胱癌应同时满足以下三个条件:
原发性膀胱癌的诊断是明确的；
11.有明确的β-萘胺职业接触史，累计接触时间超过1年(含1年)；
11.隐藏期大于10年(含10年)。
5.6 6治疗原则6.1远离致癌物。
6.2根据恶性肿瘤治疗原则，积极治疗并定期复查；6.3需要进行劳动能力鉴定的，按照GB/T16180办理。
5.7 7关于正确使用本标准的说明，见附录A。
6附录6.1附录A(资料性附录)正确使用本标准的说明6.1.1诊断原则相关说明应参考患者既往致癌物职业暴露(监测记录，或企业的原料、产品、工艺的记录，或同期同类企业的监测数据等。)进行临床诊断，并排除其他可能的致癌物非职业暴露途径。
工人对致癌物职业暴露史的确认，可以根据工人职业史的相关记录，或者通过工作场所环境条件的空气采样测量结果，或者一些生物监测数据，或者暴露量超标的监测数据，进行综合评价。
累计接触年限是指工人在工作场所接触致癌物的累计接触时间。工人在工作场所接触致癌物的加班时间可以折算成相应的累计接触时间。以每天工作8小时为基数，超过8小时的工作时间可以累计，即每超过8小时累计时间可计为1d，250d天累计天数为1年。
6.1.2A.2诊断规则描述6.1.2.1。A.2.1联苯胺接触肾盂输尿管移行上皮细胞癌引起的膀胱癌可参照本标准。
6.1.2.2a.2职业性苯中毒白血病的主要组织学类型为急性髓系白血病，可作为职业性苯中毒白血病鉴别诊断的参考。
6.1.2.3A.2.3储存甲醛、盐酸和水蒸气的工作场所也可发现氯甲醚和二氯甲醚。
鉴于职业性氯甲醚致肺癌的常见组织类型为小细胞肺癌，该组织类型可作为职业性氯甲醚致肺癌鉴别诊断的参考。
6.1.2.4A.2.4砷及其化合物引起的肺癌和皮肤癌。职业接触砷及其化合物引起的肺癌，不仅常见于含砷的采矿、冶炼行业，也可见于接触农药砷的工人。因此，农药砷接触工人职业性肺癌的诊断可参照此标准。研究表明，职业接触砷及其化合物导致肺癌的主要组织类型是腺癌的风险高于其他肺癌组织类型，燕麦细胞癌也有所增加。因此，该组织类型可作为职业性砷中毒肺癌鉴别诊断的参考。
砷及其化合物职业接触者皮肤表现为角化过度，皮肤溃疡，长期治疗后反复发作，为癌前病变，最终可发展为皮肤癌。
6.1.2.5A.2.5鹿茸沸石引起的肺癌和胸膜间皮瘤目前鹿茸沸石的职业接触多存在于其他沸石的生产和使用中。与石棉相似，柔毛沸石纤维可引起弥漫性肺间质纤维化(沸石肺)、胸膜钙化和胸膜斑，形成铁小体，铁小体形态与典型石棉小体相似。
铁小体的核心可以检测到柔毛沸石纤维的存在，在以前的研究中，在柔毛沸石接触者的支气管肺泡灌洗液中也可以发现柔毛沸石纤维。此外，与石棉相比，由柔毛引起的胸膜间皮瘤的病情进展更快，中位生存期为10个月。
6.1.2.6a.2.6煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青引起的皮肤癌煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青职业接触引起的皮肤癌组织类型多为鳞状细胞癌，通常伴有慢性皮炎、皮肤黑变病、毛囊角化、肿瘤伴溃疡甚至远处转移。此鳞状细胞癌的组织类型可作为诊断的参考。
6.1.3A.3职业性肿瘤诊断的命名和书写格式为:
a)？职业性肿瘤[石棉诱发的肺癌(或间皮瘤)]；
b)？职业性肿瘤(联苯胺引起的膀胱癌)；
c)？职业性肿瘤(苯诱发白血病)；
d)？职业性肿瘤[氯甲醚(或二氯甲醚)引起的肺癌]；
e)？职业性肿瘤[砷及其化合物引起的肺癌(或皮肤癌]；
f)？职业性肿瘤(氯乙烯引起的肝血管肉瘤)；
g)？职业性肿瘤(焦炉排放物导致的肺癌)；
h)？职业性肿瘤(六价铬化合物引起的肺癌)；
我)？职业性肿瘤[柔毛沸石引起的肺癌(或胸膜间皮瘤]；
j)？职业性肿瘤(煤焦油、煤沥青、石油沥青引起的皮肤癌)；
k)？职业性肿瘤(β-萘胺引起的膀胱癌)。
7标准全文