2018执业医师考试大纲:中医执业医师基础诊断学大纲。
第一单元症状学
细节1:发烧
关键点:
1.发热的病因学
2.发热的临床表现
3.发烧咨询的要点
细节2:头痛
关键点:
1.头痛的病因
2.头痛咨询的要点
细目三:胸痛
关键点:
1.胸痛的病因
2.胸痛会诊的要点
细节4:腹痛
关键点:
1.腹痛的病因
2.腹痛会诊的要点
项目5:咳嗽和咳痰
关键点:
1.咳嗽的病因
2.咳嗽排痰会诊要点
项目6:咯血
关键点:
1.咯血的原因
2.咯血会诊的要点
3.咯血和呕血的鉴别
故障7:呼吸困难
关键点:
1.呼吸困难的病因
2.呼吸困难的临床表现
3.呼吸困难的伴随症状
项目8:水肿
关键点:
1.水肿的病因
2.水肿的临床表现
3.水肿会诊要点
细节9:皮肤和粘膜出血
关键点:
1.皮肤和粘膜出血的病因
2.皮肤和粘膜出血的临床表现
3.皮肤黏膜出血的问诊要点
项目10:恶心和呕吐
关键点:
1.恶心和呕吐的病因
2.关于恶心呕吐的咨询要点
第11项:呕血和黑便
关键点:
1.呕血和黑便的病因
2.呕血和黑便会诊要点
第12项:黄疸
关键点:
1.黄疸的概念
2.胆红素的正常代谢途径
3.各种类型黄疸的病因、临床表现和实验室检查特点。
4.黄疸会诊要点
项目13:惊厥
关键点:
1.惊厥的病因
2.抽搐会诊的要点
故障14:意识障碍
关键点:
1.意识障碍的病因
2.意识障碍的临床表现(嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄)
3.意识障碍的伴随症状
第二单元咨询
要点:咨询的内容
第三单元体检诊断
细节1:基本检查方法
关键点:
1.常见触诊方法及其适用范围和注意事项
2.打击方法和常见的打击声音
3.常见异常气味及其在嗅觉诊断中的临床意义。
细节2:一般状态检查
关键点:
1.测温
2.脉搏检查
3.血压测量
4.发展判断
5.营养状况检查
6.意识状态判断
7.面部检查
8.体位检查
9.步态检查
第三项:皮肤检查
关键点:
1.弹性、颜色和湿度检查
2.皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下结节的检查。
3.水肿、皮下气肿和毛发检查
第6项:颈部检查
关键点:
1.颈部血管检查
2.甲状腺检查
3.气管检查
第7项:胸壁和胸部检查
关键点:
1.体表标志和胸部分区
2.常见异常胸廓
3.胸壁静脉检查
4.胸壁和胸骨检查
5.牛奶室检查
细节8:肺和胸膜检查
关键点:
1.肺和胸膜检查(呼吸类型、频率、深度和节奏)
2.肺和胸膜触诊(触觉震颤、胸膜摩擦)
3.肺部叩诊
4.呼吸音听诊(正常呼吸音、病理呼吸音)
5.先兆听诊
6.胸膜擦音听诊
7.听觉声音检查
8.常见呼吸系统疾病的体征(肺实变、肺气肿、胸腔积液、肺不张和气胸)
第9项:检查心脏和血管
关键点:
1.心脏诊断(心前区隆起、心尖搏动)
2.心脏触诊(心脏震颤、心包摩擦)
3.心脏叩诊(心脏浊音)
4.心脏瓣膜听诊区
5.心率听诊，心率听诊
6.正常心音及其机制
7.心音听诊(正常心音、心音变化、滴答声、飞奔节律和开响音)
8.心脏杂音的机制
9.心脏杂音的特征
10.听诊每个瓣膜区的常见杂音
11.心包摩擦音听诊
12.血管检查和周围血管征
13.循环系统常见疾病的体征(二尖瓣狭窄和关闭不全、主动脉瓣狭窄和关闭不全、心力衰竭、大量心包积液)
第10项:腹部检查
关键点:
1.腹部检查(外观、呼吸运动、腹部静脉、胃肠型和蠕动波)
2.腹部触诊(腹壁紧张、压痛和反跳痛)
3.腹部触诊(肝、胆、脾、肾、膀胱)
4.腹部结构正常，腹部肿块触诊
5.腹部叩诊(叩诊音，肝、脾、膀胱叩诊)
6.胃囊鼓室区叩诊和流动浊音
7.腹部听诊(肠鸣音、上腹部振动音、血管杂音)
8.常见腹部疾病的体征(急性腹膜炎、肝硬化、门静脉高压、肠梗阻)
精十一:肛门直肠检查
关键点:
1.肛门门和直肠检查
2.肛门和直肠手指诊断
项目12:脊柱和四肢检查
关键点:
1.脊柱检查(弯曲度、活动度、压痛和叩诊痛)
2.四肢和关节检查(形态学和运动功能)
项目13:检查神经系统
关键点:
1.中枢性和周围性面瘫的鉴别
2.感觉功能检查、感觉障碍及其常见类型
3.运动功能检查(肌力、肌张力、不自主运动、经济锻炼)
4.中枢性和周围性麻痹的鉴别
5.神经反射检查(浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征)
细节2:血栓和止血检查
关键点:
1.出血时间的测定
2.血小板聚集试验
3.凝血因子检测(活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原)
4.纤溶活性检测(D-二聚体，3P试验)
5.口服抗凝治疗监测
第三项:骨髓检查
关键点:
1.骨髓细胞学的临床意义
2.骨髓增生程度分级
细节4:肝病的实验室检查
关键点:
1.蛋白质代谢检查(血清蛋白测定、血清蛋白电泳)
2.胆红素代谢检查
3.血清酶和同工酶(ALT、AST、ALP、γ-GT、LDH)检查。
4.甲型、乙型和丙型病毒性肝炎标志物的检测
第五项:肾功能检查
关键点:
1.肾小球功能检测(肌酐、肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白、肾小球滤过率)
2.肾小管功能检测(尿β2-微球蛋白，莫氏试验)
3.血清尿酸的测定
细节6:普通生化测试
关键点:
1.糖试验(血糖、葡萄糖耐量试验、血清糖化血红蛋白)
2.血脂的测定
3.电解质检查(血清钾、钠、氯、钙和磷)
4.血清铁及其代谢物的测定(血清铁、铁饱和度、铁蛋白)
第7项:酶检查
关键点:
1.血和尿中淀粉酶的测定
2.心肌损伤常用酶(CK、CK-MB、LDH及其同工酶)的检测。
3.心肌蛋白(cTnT，cTnI)检测
第8项:免疫学检查
关键点:
1.血清免疫球蛋白和补体的测定
2.感染的免疫检测(AS0，肥达反应)
3.肿瘤标志物检测(甲胎蛋白、癌胚抗原、CA125、PSA、CA19-9)
4.自身抗体检查(射频、抗核抗体、ENA抗体谱、抗双链DNA抗体、ATG、ATM)
5.C反应蛋白(CRP)的检测
第9项:尿液检查
关键点:
1.一般性状检查(尿量、颜色、气味、比重)
2.化学检验(蛋白质、糖、铜)
3.显微镜检查(细胞、管型、菌落计数)
4.尿液沉淀物计数
第10项:大便检查
关键点:
1.粪便标本收集
2.一般特性检验(数量、颜色、特性、气味)
3.显微镜检查(细胞、寄生虫)
4.化学检查(潜血试验、胆色素检查)
5.细菌学检查
第11项:痰检查
关键点:
1.痰标本采集方法
2.一般特性检验(数量、颜色、特性、气味)
3.金相试验
4.病原体检查
第12项:浆膜腔穿刺液检查
关键点:
1.浆膜腔积液的分类及原因
2.渗出物和渗漏的识别点。
第13项:脑脊液检查
关键点:
1.脑脊液检查的适应症和禁忌症
2.常见中枢神经系统疾病的脑脊液特征
故障三:常见异常心电图
关键点:
1.心房和心室肥大
2.心肌梗塞和心肌缺血
3.心律失常(窦性心律失常、早搏、异位心动过速、纤维性颤动、房室传导阻滞、预激)
4.心电图的临床应用价值。
第6单元影像诊断
细节1:超声波诊断
关键点:
超声诊断的临床应用
2.二尖瓣狭窄和扩张型心肌病的异常声像图。
3.胆囊结石和泌尿系结石的异常超声图像。
4.脂肪肝和肝硬化的异常声像图
细目2:放射诊断
关键点:
1的特点及成像原理。X射线
2.x射线检测方法
3.3的临床应用。CT和磁共振成像(MRI)
4.常见呼吸道疾病的影像学表现
5.常见循环系统疾病的影像表现
6.消化系统疾病的影像学检查及常见疾病的影像学表现
7.常见泌尿系统疾病的影像学表现
8.常见骨关节疾病的影像学表现
9.常见中枢神经系统疾病的影像学表现
细目三:放射性核素诊断
关键点:
1.器官成像检查(甲状腺和心肌灌注)
2.体外竞争性放射分析(TT3、FT3、TT4、FT4、TSH、C肽、胰岛素)
第7单元病历和诊断方法
关键点:
1.病历书写的格式和内容
2.建立诊断的步骤和原则
3.诊断内容和书写