血液检验样本的采集方法

1、止血带或脉冲压迫器:采集静脉血时，止血带压迫静脉的时间不宜过长，应小于40秒，否则容易导致淤血、静脉扩张，影响部分指标的检验结果，如乳酸升高、pH值降低、K+、Ca 2+、肌酸激酶升高等。

2.采血时间和地点:大部分实验室检查要求在早晨空腹时采集静脉血，尽量避免在输液的同时采血。输液不仅稀释血液，还会严重干扰化验结果，尤其是血糖和电解质。

3.避免溶血和杂质污染:采血器械必须无菌、干燥、清洁。避免特别用力的抽吸和注射，避免化学污染和细菌污染引起的溶血。由于红细胞的某些成分与血清(血浆)不同，样本溶血会释放出红细胞的某些成分，影响实验室检验的结果。

4.采集血样:要求每天同一时间采集血样，理想时间为早上7:00-8:00，特别是为了监测，需要保证样本采集时间的统一。最后一次食物和液体摄入时间应为前一天晚上6:00-7:00(急诊检查除外)。血液样本应在非药物治疗期间采集，如早晨服药前。采集血样时，患者应仰卧，采血点应在同一静脉区，一般为手臂静脉。

5.标本采集后应立即送检，放置时间过长会影响检测结果。采血不畅时，切忌在同一部位反复穿刺，容易导致标本溶血或出现小凝块，影响检验结果。

6.采集血培养标本时，应先注射厌氧瓶，尽量减少暴露在空气中的时间。

7.用于微量元素测定的注射器和收集样品的容器不能含有游离金属。

8.安全处置用于采集样本的材料:使用过的采血针、注射器针头等尖锐物品应直接放入不可穿透的利器盒或破模器中进行安全处置。禁止对使用过的一次性针头重新加盖，禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等尖锐物品；注射器、棉签等其他医疗废物放入黄色医疗废物袋中，医疗废物和生活垃圾分开收集存放。消毒、毁容后的医疗废物必须移交给指定的医疗废物处理厂，不得擅自丢弃。

二、临床化学/免疫检验标本

非抗凝样本多用于临床化学/免疫检测，最好使用真空负压采血管。

标本采集的注意要点是:

1，大部分化学项目需要空腹取静脉血，多个单项化学检测项目合并时一般可以取试管血；

2.采血量根据检查项目的多少而不同，一般为4.0 ~ 5 .0ml；

3、多个组合检测项目同时采血应按以下顺序进行:

血液培养.用无添加剂的试管凝结血管.有添加剂的试管

有添加剂的试管顺序是柠檬酸盐管-肝素管-EDTA管-草酸盐/氟化钠管。

4、无论抗凝还是非抗凝，为了缩短血清或血浆与血细胞的接触时间，血样采集后，应尽早将血清或血浆与全血分离，以免影响检验结果的准确性。从采集血样开始，全血必须在2小时内作为血清或血浆处理。

1)血清(非抗凝):采血后标本在22 ~ 25℃(室温)下15 ~ 30 min后能自发(自发)完全凝固，禁止剥去木棒、玻璃棒等凝块；冷藏的样品凝集较慢，加入凝固剂后凝集加快。

2)血浆(抗凝):用抗凝管采血，采血后立即倒置混合5 ~ 10次，采血后几分钟内可离心分离血浆。

3)样本冷藏:用于稳定血液中的温度依赖性成分(抑制细胞代谢)，样本冷藏在2 ~ 8℃(样本采集后应立即放入冰箱，冷藏必须充分)；冷库中待测项目有儿茶酚胺、胃泌素、甲状旁腺激素、PH/血气、NH3、乳酸、丙酮酸等。全血标本一般不冷藏，血钾测定标本不宜冷藏>:2h .全血样本不应冷冻。

4)代谢抑制剂和防腐剂的应用:用于抑制细胞代谢。在血样中加入氟化钠后，血细胞没有

血样中的Glu在22 ~ 25℃下24h稳定，在8℃下48h稳定；几个小时。氟化钠不适用于新生儿和儿童的Glu测定(由于儿童PCV高，细胞糖酵解难以控制)；氟化钠-百里酚混合物不适合酶法检测(因为氟化钠-百里酚混合物抑制酶活性)；甲醛草酸钾抗凝防腐剂不适用于血糖测定。

三、血沉检测标本

静脉采集枸橼酸钠(109mmol/L，即32.06g/L)抗凝(枸橼酸钠抗凝管采血)，黑帽管。

采血注意事项:

1，分别采集1管血液，准备采血至2 ml刻度线(抗凝剂:全血= 1:4)；

2.采血后立即倒置混合5~10次；

3.采血后应尽快送检(必须在2h内检测)。

四、血常规(全血细胞分析)检验标本

一般用EDTA 1.5 ~ 2.2 mg/ml抗凝(EDTA抗凝血管-紫帽管)。

采血注意事项:

1，采血后立即倒扣混合，5 ~ 10次。不要用力摇晃；

2、应根据抗凝剂的刻度采血至2ml，不需要空腹；

3.采血后应尽快送检(需要镜检的标本采血后应及时推送固定，因为超过2小时后WBC形态会发生变化)；

4、血型和血常规可以是1管血。

动词 （verb的缩写）75g葡萄糖耐量试验(OGTT )/胰岛素释放试验/C肽释放试验

1.患者准备:试验前3天，每日碳水化合物摄入量应不低于250-300g，并保持正常活动。药物(如口服避孕药、水杨酸盐等。)影响试验的应在3天前停用，试验前10 ~ 16小时患者不得进食。

2.标本采集:临床常用的方法是早晨空腹取血后口服75g葡萄糖，然后在给糖后0、2、3小时再服用2ml/1(* * * 5次)。

3.标本保存:采血后65438±0小时内分离血清，及时送检，或用血糖专用抗凝管采血，保存于2 ~ 8℃。

4.注意事项:胰岛素的测定受溶血影响较大，采血时应避免溶血。

六、高血压系列试验标本

1，高血压(肾素、血管紧张素I、血管紧张素II)

1)患者准备:β-受体阻滞剂、血管扩张剂、利尿剂、类固醇激素、甘草等。影响体内肾素水平。一般应在停药后2周测定肾素活性(PRA)，代谢较慢的药物如利血平应在停药后3周测定。不宜停药的患者应服用胍乙啶等降压药，对PRA影响不大。钠的摄入影响体内PRA的水平，因此患者在PRA测定前3天应适当减少盐的摄入，最好在采血前24小时测定尿钠含量，以供分析PRA结果时参考。

2)标本采集:从静脉取血4 ~ 5ml，拔针后缓慢注入专用抗凝管，盖好管塞，倒置5次，混匀，离心5 ~ 10分钟，分离血浆，放入专用血浆管低温检验。如果不能立即送检，需要尽快冷冻(-15℃)。不能检测溶血性标本；

3)标本种类和数量:用专用抗凝管采血，分离血浆，取2ml送检；

4)标本保存:低温冰箱保存(低于-15℃)可保存2个月；

5)注意事项:申请单应注明采血时的体位(卧位:患者在早上6-8点起床前抽取静脉血；站立位:患者起床后活动3小时，抽取静脉血。)和饮食(一般饮食，低钠饮食)；未及时分离血浆、反复冻融、溶血、保存不当、使用过期的抗凝管均可影响结果。

2.醛固酮

1)患者准备:采样前，停用利尿剂至少3周，停用降压药1周；

2)标本采集:血浆醛固酮测定应采用肝素抗凝，血浆采集后应立即分离，保存于-20℃待测；24小时采集尿样，用10 ~ 15 ml浓盐酸保存；

3)申请表上备注:抽血时的体位(卧位、站立位)和饮食(一般饮食、低钠饮食)；尿样应准确记录24小时尿量。

七、皮质醇标本的采集及注意事项

正常人皮质醇的分泌是有昼夜节律的。一般早上八点或者下午四点采血。送检时请务必在申请表上注明采血时间。

八、流式细胞仪检测项目标本采集及注意事项

1，淋巴细胞亚群系列

标本要求:2ml用EDTA或肝素抗凝的全血(建议用EDTA抗凝)

注意:该系列项目的细胞数参考值在不同年龄段不尽相同，请在送检时务必在申请表上注明患者年龄。

2.白血病免疫分型

标本要求:2ml肝素抗凝骨髓或全血。

注:请使用白血病免疫分型专用申请表。

3.检测人类白细胞抗原B27 (HLA-B27)/阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)标本要求:用EDTA或肝素抗凝的全血2ml注:为保证标本新鲜，流式细胞仪检测项目需在24小时内送检。

九、微量元素检测样品采集要求

1，所有采血人员都要经过严格培训并熟悉采血流程，知道操作技术对微量元素(尤其是铅、锌)检测质量的影响。

2.采血人员应戴乳胶或聚乙烯手套。如果手套上有粉末，手术前要用静脉采血皮肤清洁法处理。

3.血铅检测采血时，用0.2%硝酸、纯水、碘、酒精清洗采血区皮肤，以防止环境污染对血铅检测的影响。

4.胶塞被锌污染，普通采血管无法使用。请使用本中心提供的专用管。

5.采集方法:采集静脉血0.5-1.0mL，采集后立即轻轻倒置混匀，贴上条形码，放入自密封袋中检验。

6.如果不能及时送检，应保存在2-8℃的冰箱中。

7、标本凝固或含有凝块，不能检验。

十、基因检测标本采集要求

1.标本采集:可使用肝素抗凝管(遗传专用)和中心发放的采血针采集外周血标本。采集后立即将试管轻轻倒置，混匀，避免凝固；打开分布在中心的肝素抗凝管盖，将脐带血或骨髓注入采集管，立即将管倒置混匀，避免凝固，即可成功穿刺脐带血样本和骨髓样本。请注意无菌操作，不要污染管盖。请避免使用注射器采集样本后直接注入采集管，以免溶血。不要使用抗凝血试管(如EDTA)采集样本。

2.标本量:外周血、脐带血、骨髓4ml；

3.标本送检:合格的标本必须在采血后当天送到基因实验室，所以请在标本采集后及时通知爱迪康工作人员领取标本；有溶血和凝血的标本也视为不合格标本。骨髓标本应尽快送到实验室。

4.标本保存:标本采集后应保存在18 ~ 25℃，不得冷冻或置于高温环境中。

5.填写申请表:请完整填写申请表，尤其是标本采集时间、性别、病史、临床诊断。

XI。基因测试样本的收集要求

1.所有用于基因诊断的样本必须保存在无菌试管或容器中。严禁使用肝素抗凝管。采集样本时注意无菌操作。

2.为了避免污染，送检的基因诊断标本需要单人、单品、单管。

3.采集方法:

1)血液样本

取患者静脉血，置于无菌试管中室温自然凝固或2000转/分分离心脏，取分离出的EDTA抗凝血浆/血清送检；

2)女性分泌物标本

(1)分泌物标本应在非月经期采集；采样前3天内不要在阴道内用药或冲洗阴道；24小时内不应该有性生活；

(2)采集时，用棉签轻轻擦去宫颈或尿道处过多的分泌物，更换棉签，将棉签插入宫颈，旋转3-5周，确保获得更多的柱状上皮样本。对于疑似人乳头瘤病毒感染的患者，尽量从患病部位采集样本，可以提高人乳头瘤病毒的检出率。将取样棉签放入配套软管中，拧紧管盖；

(3)先清洁男性分泌物标本的尿道口，将棉签插入男性尿道1cm处，旋转3 ~ 5次获取标本，将采样棉签放入配套软管中，拧紧管盖；

(4)疱疹液或疣体标本:对于生殖器或肛门周围有疣体增生，怀疑为尖锐湿疣者，宜直接采集疣体组织，放入标本管中检查。备注:制作疣标本时，需要在申请表的标本类型一栏写“疣”。

4.标本保存:靶核酸为DNA的标本可在2 ~ 8℃保存3天；靶核酸为RNA的标本应保存在-20℃。

十二、骨髓检查要求及注意事项

1，涂片要求:血片2张，骨髓片6张，疑似白血病骨髓片8张。骨髓血液载玻片标有“B ”,骨髓载玻片标有“M”以示区别。

2.申请表中的注意事项:

1)病例总结:应填写全面，尤其是肝、脾、淋巴结、出血状况等与血液病相关的症状，以及药物的应用；

2)化验结果:血常规结果肯定是少不了的。如有可能，还应填写MCV、妇幼保健、妇幼保健和分类；

3)骨髓也要填。如果骨髓不通畅，要重新抽，以免耽误病人；

4)写上主治医生的联系方式，如科室电话、手机号(以便与门诊保持密切联系)。