执业医师资格综合笔试试题介绍与分析
执业医师资格综合笔试全部采用选择题纸笔考试形式。传统的问答式考试评分方式缺乏科学统一的标准，主观性强，随意性大，考试范围有限。选择题考试消除了这些缺陷，是考试公平、公正和规范化的重要体现。医师资格综合笔试采用a。
型(最佳选择题)和B型(兼容性问题)，* *共有五种题型:A1，A2，B1，A3，A4。
A1型题(单句最佳选择题):每题由1题干和5个备选答案组成。题干以叙述单句形式出现，备选答案只有1。
一个是最佳选择，叫正确答案，另外四个是干扰答案。干扰答案要么完全不正确，要么部分正确。
A2型题(带案例总结的最佳选择题):题型结构由1个简要病历和5个备选答案组成，其中只有1为最佳选择。
B1型问题(标准兼容性问题):问题以5个备选答案开始，备选答案后至少提出2个。
试题要求考生选择一个与每道试题紧密相关的答案。在一套试题中，每个备选答案可以选择一次或多次，但也可以选择一次。
A3型问题(病例组最佳选择题):问题的结构是首先描述一个以患者为中心的临床场景，然后提出两个问题。三
每个问题都与最初的临床场景相关，但测试点不同，问题之间相互独立。
A4型问题(案例串最佳选择题):先描述一个以单个患者或家庭为中心的临床场景，然后提出三个问题。六
一个相关的问题。当病情逐渐发展时，可以逐渐补充新的信息。有时会陈述一些次要的或预先假定的假设信息，这些信息与案例中描述的具体患者没有必然联系。提供信息的顺序对于回答问题非常重要。每个问题都与最初的临床情景和随后的变化有关。回答这类问题必须基于问题提供的信息。
下面按类别逐一介绍例子。
临床医生类别
A1型问题
回答说明
每道试题下有A、B、C、D、E五个备选答案。请选择1最佳答案，将答题卡上对应问题编号对应字母的方框涂黑。
1.最典型的溃疡性肠结核溃疡的宏观病理变化应描述如下:
A.椭圆形，溃疡的长径与肠的长轴平行。
B.小口大底烧瓶形状
C.不规则地图
d、呈带状，其长径与肠长轴垂直。
E.火山喷口形状
答案:d
难度:困难
认知层面:记忆
分析此题为基础理论记忆题，备选答案为各种肠道疾病的宏观病变描述，包括肠结核、溃疡性结肠炎、阿米巴溃疡等。我们已经学习了各种肠道疾病的宏观病变描述，要记住并区分各种疾病最典型的病变特征，以便于分析判断，在鉴别诊断中做出正确的判断。考生要掌握结核性肠溃疡的宏观病理变化，这才是正确答案d .如果在教学中能直接看到这样的大体病理，就要在自己的头脑中记住，这样在临床上肉眼看到病变时才能做出正确的诊断。目前，结核病的发病率逐年上升，师生应注意这类疾病的典型特征，以便作出正确的诊断和鉴别诊断。
A2型问题
回答说明
每个问题都以小案例的形式出现，其下有A、B、C、D、E五个备选答案。请选择1。
最佳答案，并在答题卡上，将对应题号对应字母所属的方框涂黑。
2.患者女，50岁，反复低热，四肢大小关节肿痛1年。白细胞8.0×109/升，血红蛋白100克/升，血小板
250×109/L，ANA(-)，RF(+).多种抗生素常规治疗无效，正确的诊断是:
A.类风湿性关节炎
B.红斑狼疮
C.骨关节炎
D.类风湿性关节炎
E.结核病感染引起的关节炎
答案:d
难度:中等
认知层面:解释
这是一个临床分析和解释的试题，题干的信息告诉我们患者50。
岁，反复低热，四肢各关节肿胀疼痛(提示各关节对称)，白细胞正常，RF阳性，正规各种抗生素治疗无效。结合我们所掌握的类风湿性关节炎临床表现的描述，符合上述特征，所以正确答案选择应该是D，而其他关节炎的临床表现并不能完全符合资料中的特征。只有做出正确的诊断，才能制定合理的治疗方案。这显示了将临床理论应用于临床实践的能力。
B1型问题
回答说明
下面有几组问题，每组问题都用了问题前列出的A、B、C、D、E 5。
备选答案。请选择与问题最密切相关的1个答案，将答题卡上对应问题编号对应字母的方框涂黑。备选答案可以选择一次、多次或不选择。(3个问题？五
问题* * *及备选答案)
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.变形菌
3.脓液粘稠，有恶臭或粪臭的细菌有:
答案:c
难度:容易
认知层面:记忆
4.脓液粘稠，黄色，无味；
答:答
难度:容易
认知层面:记忆
5.大面积烧伤创面感染最常见的细菌有:
答案:d
难度:容易
认知层面:记忆
我们在学习微生物学和外科感染时，都包括了临床常见细菌感染后脓液的特征。在掌握了它的描述后，要依次根据脓液的特性来判断它的致病菌。在此基础上，可以帮助我们合理选择抗生素。因此，脓液呈粘稠状、发臭或有臭味，应考虑是大肠杆菌感染。如果脓是粘的，黄色和无味的，金黄色葡萄球菌感染应选择这一特点。在临床外科学习的时候，我们也有很多临床经验。比如遇到大面积的烧伤创面感染，从课本、老师的教学，以及实习期间学到和认识到的临床经验，可以判断致病菌多为铜绿假单胞菌。
A3/A4型问题
回答说明
下面提供几个案例，每个案例有几个试题。请根据问题中提供的信息，从每个问题下的A、B、C、D、E五个备选答案中选择1。
最佳答案，并在答题卡上，将对应题号对应字母所属的方框涂黑。
(6题？8个问题* * *带着问题干)
患者，男，37岁，车祸导致方向盘挤压上腹部6小时，上腹部、背部、左肩持续疼痛，伴恶心呕吐。体检，体温38.4℃，呼吸28次/分钟，脉搏120。
次/分钟，血压90/60mmHg，腹胀，上腹部肌肉紧张，压痛和反跳痛，移动性浊音(-)，
肠鸣音减弱，白细胞16.8×109/L，中性粒细胞92%，淋巴细胞8%。
6.帮助判断腹腔脏器有无损伤的最有价值的检查。
检查项目是:
A.计算机化X线体层照相术
B.b超
C.核磁共振
D.腹部x光片
E.诊断性腹膜穿刺或灌洗
答案:e
难度:中等
认知层面:简单应用
7.如果在手术探查时发现胰腺损伤，此时还应特别注意要检查的器官:
A.胃
B.脾脏
C.十二指肠
D.横隔膜
E.左肾
答案:c
难度:困难
认知层面:简单应用
8.如果处理不当，最有可能的长期并发症是:
A.假性胰腺囊肿
B.胆总管狭窄
C.脂肪性腹泻
D.结肠梗阻
E.粘连性肠梗阻
答:答
难度:中等
认知层面:综合应用
这是临床诊疗中的一个综合性课题。根据提供的资料，方向盘挤压上腹部后，出现上腹部、腰部、左肩疼痛，腹膜刺激，休克，白细胞增多，中性粒细胞增多。作为医生，在紧急救治中，要迅速判断是否有器官损伤以及损伤的部位，并据此做出正确的处理。根据我们所学的外科诊断技巧，诊断性腹腔穿刺或灌洗是目前判断器官损伤最有效的方法，所以第一题的正确选择是e .如果在手术探查时明确胰腺受损，根据解剖学，胰腺位于十二指肠的弯曲部，胰腺的引流与十二指肠密切相关，提示所有胰腺损伤的患者都要特别注意十二指肠是否受损。这就是把基础和临床理论结合起来，解决临床能力的问题。因此，第二题应选择答案c，这份病历结合外科理论告诉我们，胰腺损伤后可引起胰腺漏，漏入网膜囊或进入腹腔。如果不及时引流损伤，就会形成胰腺假性囊肿，所以第三题应该选择答案a，这个问题衡量的是我们将理论、技术技能和临床经验应用于临床的能力。也提醒我们，我们和老师在学习记忆和上课的时候，要树立这样的临床思维。