2021医学基础知识测试-诊断测试分析(2021.12.9)

A.急性肾功能衰竭

B.慢性肾功能衰竭

C.病毒性肝炎

D.肝硬化

2.以下关于标准24小时尿潴留方法的描述是正确的:

A.患者已经连续3天采用低蛋白饮食(

B.第四天早上8点清除尿液，然后收集并记录24小时尿量(第二天早上8点必须留尿)。

c .加入4-5ml甲苯防腐。

D.抽取2~3ml血液(抗凝或非抗凝)与24小时尿同时送检。

3.下列关于内生肌酐清除率评估肾功能的描述是正确的:

a . 1期(肾功能衰竭代偿期)的Ccr为80~51ml/min。

b .第二阶段(失代偿性肾衰竭)的Ccr为50~20ml/min。

第三阶段(肾功能衰竭阶段)的Ccr为65438±09 ~ 10ml/min。

D.4期(尿毒症或终末期肾衰竭)CCR

4.以下指标可用于检测肾小球功能:

A.血清肌酐的测定

B.内生肌酐清除率的测定

C.血尿素氮的测定

D.肾小球滤过率的测定

5.尿酸是核蛋白和核酸中嘌呤的代谢产物。如果富含嘌呤的食物能严格禁食3天，采血前排除外源性尿酸的干扰，血尿酸水平的变化更有意义，血尿酸浓度的升高可见于:

A.肾小球过滤功能

B.遗传性酶缺乏引起的原发性痛风

C.血液疾病

D.恶瘤

6.血清尿酸浓度降低可见于:

A.各种原因引起的肾小管对尿酸的重吸收

B.急性肝坏死

C.威尔逊氏病

D.慢性镉中毒

《参考答案及分析》

1.解析:(1)本题考查诊断学的知识点——肾功能的常见实验室检查——血清肌酐的测定。(2)机体每天每20g肌肉代谢产生Cr lmg，产生速率为lmg/min，每天产生的Cr量相当恒定。血Cr主要通过肾小球滤过排出，肾小管基本不吸收排出。外源性肌酐摄入稳定时，血药浓度取决于肾小球滤过能力。当肾实质受损，GFR降低到临界点时，血Cr浓度会明显升高，因此测量血Cr浓度可以作为GFR受损的指标。血Cr升高见于各种原因引起的肾小球滤过功能下降:①急性肾功能衰竭，血Cr明显进行性升高是器质性损害的指标，可伴有少尿或少尿(一对)；②慢性肾功能衰竭，血Cr升高与病情严重程度一致:肾功能衰竭代偿期，血Cr

2.回答ABCD。解析:(1)本题考查诊断学知识点——肾功能常见实验室检查——标准24小时尿潴留计算方法。(2)标准24小时尿潴留计算方法:①连续3天给予低蛋白饮食(

3.回答ABCD。解析:(1)本题考查诊断学知识点——肾功能常见实验室检查——内生肌酐清除率。(2)临床上常用Ccr代替GFR。一般肾功能可分为四个阶段:①1阶段(肾功能衰竭代偿期)的Ccr为80~51ml/min(一对)；②第二阶段(失代偿性肾功能衰竭)，Ccr为50～20ml/min(B对)；③第三期(肾功能衰竭期)，Ccr为65438±09～10ml/min(C对)；④4期(尿毒症或终末期肾衰竭)CCR

4.回答ABCD。解析:(1)本题考查诊断学知识点——肾功能常见实验室检查——肾小球功能检查。(2)可用于检测肾小球功能的指标有:①血清肌酐的测定(一对)；②内生肌酐清除率的测定(B对)；③血尿素氮的测定(C对)；④肾小球滤过率的测定(D对)；⑤血？2-微球蛋白测定；⑥血清胱抑素c的测定因此，本题选用ABCD。

5.回答ABCD。解析:(1)本题考查诊断学的知识点——肾功能的常见实验室检查——血尿酸的检测。(2)血尿酸浓度升高可见:①肾小球滤过功能损害(一对):由于尿酸的上述肾脏排泄特点，在反映早期肾小球滤过功能损害方面比血Cr和血尿素更敏感。②体内尿酸生成异常增多:常见于遗传性酶缺乏引起的原发性痛风(B对)，各种血液病(C对)、恶性肿瘤(D对)等细胞大量破坏引起的继发性痛风。此外，也可见于长期使用利尿剂和抗结核药物吡嗪酰胺者、慢性铅中毒者和长期禁食者。所以本题选ABCD。

6.回答ABCD。解析:(1)本题考查诊断学知识点——肾功能常见实验室检查——血尿酸检查。(2)血清尿酸浓度降低可见:由于各种原因导致尿酸的肾小管重吸收功能受损(一对)，大量尿液丢失，肝功能严重受损，尿酸生成减少。如范可尼综合征、急性肝坏死(B对)、肝豆状核变性(C对)。此外，慢性镉中毒(D对)、磺胺和大剂量糖皮质激素的使用、参与尿酸生成的黄嘌呤氧化酶、嘌呤核苷酸酶的先天性缺陷等。，也会引起血清尿酸的降低。所以本题选ABCD。

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