中医中医儿科考点:肺病(二)

病理分类、病因分类、病程分类和疾病分类

(1)病理分类:大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。

(2)病因分类:

感染因素:细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、原虫。

非感染因素:吸入性肺炎、下落性肺炎、嗜酸性肺炎。

(3)病程分类急性肺炎< 1月；

持续性肺炎1-3个月；

慢性肺炎> 3月

(4)疾病分类

轻度肺部症状；

肺部症状严重，其他系统明显受累，中毒症状明显。

心力衰竭的诊断:

①呼吸突然加速> 60次/分钟

②宝宝心率P突发> 180次/分钟；儿童160次以上|积分

(3)突然极度烦躁不安，脸色发绀、苍白。

④心音沉闷，奔腾，颈静脉膨出。

⑤肝脏在短时间内快速生长。

⑥如果具备前五项，就可以诊断为心力衰竭。

心力衰竭的治疗:(1)吸氧(2)镇静(3)强心剂:洋地黄制剂。

(4)利尿剂:呋塞米(5)血管活性药物:酚妥拉明。

第四节哮喘

首先是概念:是儿童时期常见的‘复发性肺病’，伴有阵发性喘息。

呼吸急促，呼气延长，严重者不能平躺。喘息是指声音，喘息是指呼吸，

哮喘俗称哮喘病。

二、病因和发病机制

哮喘是由外因诱发潜痰，阻塞气道痰气相引起的。

三、特点:发作时喘息、气短，喉内喘息、喘息，呼气延长，严重者不能。

其特征是仰卧位呼吸困难，张口抬肩，翻肚，嘴唇青紫。

四、儿童哮喘的诊断

1.反复发作的喘息、气短、胸闷或咳嗽多与接触过敏源、冷空气、物理或化学刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动等有关。

2.发作时双肺可听到以呼气相为主的散在或弥漫性喘息，呼气相延长。

3.支气管松弛剂有明显疗效。

4.排除其他疾病引起的喘息、气短、胸闷或咳嗽。

5.对于症状不典型，肺部有喘鸣音的患儿，可酌情使用。

支气管舒张试验有助于诊断，阳性可诊断哮喘。

五、辨证论治

★寒性哮喘

症状:咳喘，喉中哮鸣，痰多沫多，四肢冰凉，流涕清涕，

面色苍白，恶寒无汗，舌红，苔白滑，脉滑。

治疗原则:温肺散寒，化痰平喘。

处方:小青龙汤合三子养亲汤。

★热哮

症状:咳嗽喘息，气促，咽部喘鸣，咯痰稠黄，胸闷膈，体热，面红，口干，咽部红，小便黄，便秘，舌红，苔黄，脉滑。

治疗原则:清肺化痰，止咳平喘。

处方:麻杏石干汤合苏甲丸。

★外寒内热

症状:气短，咳嗽痰多，鼻塞打喷嚏，流鼻涕，或恶寒发热，

咳嗽痰稠而黄，口渴，大便干燥，小便黄，舌红，苔白，脉滑或紧。黄色

治疗原则:解表清里，平喘止咳。

处方:大青龙汤。

西医哮喘的基本特征

气道慢性(过敏性)炎症:是哮喘的基本病理改变，导致气流受限。

气道高反应性是哮喘的基本特征。

西医治疗

气道高反应综合征(标准):？2受体激动剂

气道慢性炎症:糖皮质激素

示例:

1.感冒这个名称最早见于()

A.《任斋知止方》b .《论各种疾病的病因》

C.论丹溪心法的医学渊源

E.“综合治疗和汇款补助”

2.感冒的发病机理主要在于()

A.肺气不宣b .卫表不和

C.肺气上d .肺气下。

E.魏标不扎实

3.患者男，64岁，近一个月来持续感冒发热，恶寒严重，发热无汗，体虚乏力，咳嗽，咳痰无力，舌淡苔白，脉弱。治疗处方应该是首选()

A.新增祥子饮b .七味葱白饮

C.参苏饮d .再造散

E.加减汤。

参考答案

1.A2。B3。C