妇产科复试真题及分析

A.增生的子宫内膜

B.萎缩子宫内膜

C.子宫内膜复杂不典型增生

D.子宫内膜单纯性不典型增生

E.子宫内膜剥离不完全答案:c解析:答案:此题为c。

功能性子宫出血

根据国际妇科病理学协会(ISGP，1998)，子宫内膜过度生长的分类如下。

(1)单纯性增生过长，即腺囊性增生过长。指腺体增生伴有轻至中度结构异常。子宫内膜局部或全部增厚，或呈现息肉样增生。显微镜下表现为腺体数量增多，腺腔囊性增大，大小不一，似瑞士奶酪样外观，故又称瑞士奶酪样增生。腺上皮细胞呈高柱状，可增殖形成假复层，无分泌物。常出现间质水肿和坏死，并伴有少量出血和白细胞浸润。

(2)复杂增生过长:即腺瘤样增生过长。指腺体增生，拥挤，结构复杂。子宫内膜腺体高度增生，呈芽状生长，形成颌下腺或突出腺腔，腺体数量明显增多，呈背靠背状，间质明显减少。腺上皮是复层或假复层的，有大而深染的细胞核和有丝分裂，但没有不典型的变化。

(3)不典型增生过长:即癌前病变，10%-15%可转化为子宫内膜癌。指腺上皮的非典型改变，表现为腺上皮细胞增生，层次增多，排列紊乱，细胞核大而暗，具有非典型性。无论是单纯增生还是复杂增生，只要腺上皮细胞有不典型增生改变，都应归为不典型增生。这样的改变已经不属于功能性出血的范畴了。