2018内科主治医师考试问答(二)

1.肝硬化最显著的组织病理学特征是()

A.肝细胞气球样变性b .肝细胞变性和坏死

C.弥漫性肝纤维化d .假分叶e .肝毛细胆管胆汁淤积

2.肝硬化腹水患者采用限盐利尿治疗。电解质紊乱，血钾2.5mmol/L，钠135mmol/L，氯110 mmol/L，最近出现意识障碍，血氨增高。首选药物应该是()。

A.精氨酸盐酸盐谷氨酸钾

C.谷氨酸钠d支链氨基酸e左旋多巴

3.区分肝内胆汁淤积性黄疸和肝外梗阻性黄疸最准确的方法是()。

A.尿三胆汁和总胆红素的测定b .十二指肠镜逆行胆管造影

C.碱性磷酸酶的测定d .氨基比林试验e .丙氨酸转氨酶的测定

4.肝肾综合征最重要的临床表现是()

A.黄疸恶化b .腹水加重

C.少尿和无尿d .意识障碍e .恶心呕吐。

5.血清壁细胞抗体阳性()是一种什么病？

A.胃体慢性萎缩性胃炎b .胃窦慢性萎缩性胃炎

C.胃溃疡d .胃癌e .急性糜烂性胃炎

6.易患中毒性先天性巨结肠的疾病是()

A.克罗恩病b .溃疡性结肠炎

C.溃疡性肠结核d .血吸虫病e .增生性肠结核

7.诊断消化性溃疡的主要依据是()

A.典型疼痛发作B.X线钡餐发现胃十二指肠腔外龛影。

C.幽门螺杆菌阳性。胃液分析显示碱性酸和最大酸增加。e .上腹部可能有固定和有限的压痛点。

8.男，35岁，有胃溃疡病史。今天早饭后，他突然上腹痛，不肯按。体检:腹壁呈板状，僵硬，可能是()

A.阑尾炎b .胰腺炎

C.胆囊炎d溃疡穿孔e肠梗阻

9.慢发性肝性脑病，最早的症状是()

A.意识模糊b .肝臭味

C.异常行为，欣快d .定向障碍e .困惑

10.原发性肝癌淋巴转移最常见的部位是()。

A.锁骨上淋巴结b .主动脉旁淋巴结

C.胰旁淋巴结d .门淋巴结e .脾门淋巴结

11.隐性肝性脑病患者的临床特点是()

A.轻度性格改变b .轻度行为改变

C.反应很准确，但是吐字有点慢。d .可能有扑翼震颤。e .无临床表现。

12.女，55岁，腹胀，食欲不振，低烧3个月。体检:腹部饱满，声音动(+)，抗结核治疗2周无好转。需要做哪些检查才能进一步明确诊断()？

A.腹水常规血沉

C.腹腔镜+活检d .全胃肠钡剂穿透e .剖腹探查术

13.下列关于消化性溃疡的描述中，哪一项是不正确的()

A.溃疡直径一般

14.男，48岁，肝硬化病史6年。一天前吐血500ml，神志淡漠，言语不清，语速缓慢。以下哪种处理措施不合适()？

A.用酸性溶液灌肠b .硫酸镁导泻

C.甘露醇导泻d .肥皂水导泻e .静脉输注支链氨基酸

15.男，40岁，反复上腹疼痛5年多，平卧时加重，弯腰时减轻。体检:上腹部压痛，X线腹部照片显示左上腹钙化。可能的诊断是()。

A.慢性胃炎b .慢性胆囊炎

C.慢性胰腺炎d .慢性十二指肠炎e .慢性肝炎

16.慢性萎缩性胃炎的特征性变化是()

A.胃粘膜上皮脱落b .粘膜皱襞变平或消失。

C.腺体部分或全部消失d .粘膜和粘膜下层中淋巴浆细胞的浸润e .上皮或粘膜下层的“肠化生”

17.女性。43岁，十二指肠溃疡24年，最近疼痛发作，反酸。以下哪种药物的抑酸效果最好()

A.硫糖铝b .西咪替丁

C.法莫替丁d胃舒平e奥美拉唑

18.肝硬化门静脉高压症的临床表现不包括()。

A.脾脏增大b .食管和胃静脉曲张

C.腹壁和脐周静脉曲张d .肝掌，蜘蛛痣e .腹水

19.关于溃疡性结肠炎的治疗，以下哪一项不合适()

A.SASP通常是治疗的首选。免疫抑制剂常被用作维持治疗。

C.必要时可使用激素控制炎症，减轻中毒症状。d .肠道休息措施如禁食对严重腹泻是必要的。对于药物治疗无效的患者，可以考虑全结肠切除术。

20.消化性溃疡并发出血前后腹痛的变化是()

A.出血前后腹痛无明显变化。b .出血前疼痛较轻，出血后疼痛加重。

C.出血前疼痛加重，出血后疼痛减轻。d .出血前后上腹痛持续加重。e .出血前后上腹痛减轻。

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