社会工作者:老年社会工作者的个案研究

案件名称:H阿姨(化名)

性别:女

年龄:71岁

二、案件来源

当工作单位查阅客户的数据时，发现在社会工作者家访和在集体活动期间与客户建立专业关系后，决定进行干预。

三。案件的背景资料

(1)启始/重要事件:案主妻子中风，做过两次开颅手术。第二次手术后，她瘫痪了，失去了语言能力。更重要的是，此后不久，案主的妻子出现了精神问题，并表现出严重的暴力倾向，并对案主动了手。这给案主带来了巨大的精神压力，经常因照顾妻子而失眠，同时还要忍受妻子的暴力。

(2)调试取得及其效果:

1.为了减轻照顾妻子的压力，案主请了好几个保姆，但都因为照顾压力太大，居住环境不好，在短时间内相继离开；

2.案主所在单位的老同事们都很关心，也想尽各种办法帮助她，但效果并不明显。案主的压力并没有得到很好的缓解，照顾的压力依然存在。

(3)行为表现

案主是所在单位的积极分子，积极参加集体活动，在集体中担任一定职务。

(4)人际关系:当事人人际关系良好，与单位同事相处融洽。但是除了我儿子和女婿，在当地没有多少亲戚朋友。(5)情绪状态:情绪状态一般，容易抱怨。

(6)精神疾病记录:无精神疾病记录。

(7)健康状况:因长期疲劳、心理负担重而导致的高血压等老年病。

(八)经济状况:案主夫妇均有较高的退休工资，经济状况尚可。

(9)暴力倾向/虐待记录:无。

(10)支持网络(可用资源):

案主夫妇都是安置在深圳的军队退休干部，生活和医疗都比较好。但由于案主的妻子病得太重，医院不愿意接收，案主也不愿意把妻子送到养老机构照顾，所以缺乏正规的照顾，所以案主只能在家照顾妻子；案主以前和孩子住在一起，但是妻子的照顾问题造成了儿子和儿媳的矛盾，于是搬出了儿子的房子自己住，儿子工作忙，很少和父母沟通。

(11)整体评估显示个案拥有人的支援网络不足以纾缓她的压力，社工已为她争取这方面的资源:

1.医疗:了解居家养老服务申请条件和流程后，发现案主妻子符合申请条件。经与案主讨论方案，案主决定委托一名社工申请此项服务，社工在短时间内申请了其所在街道的居家养老服务。

2.福利政策:根据案主夫妇的身份，案主可以享受公务员的租房待遇，案主一直在为自己争取这个福利，但是他没有办法申报。社工和用人单位领导了解相关情况后，分别致函国土局和房管局反映情况。对方了解情况后，做出指示，同意了案主的要求。这一指令不仅在经济上一定程度上缓解了案主的压力，在身份被认可的现实中，也给了案主极大的心理安慰。

四、问题分析

(一)理论分析

理性情绪治疗模式对人的假设是:人天生就有理性和非理性的信念，理性是我们成长和创造的保障，非理性导致我们的情绪困扰；人的思想、情感、行为同时并存，思想是最根本的影响因素；人们有强烈的谴责自己、他人和环境的倾向；人有自由意志，有能力改变自己不合理的信念；人的价值感来自于人自身的存在，而不是来自于能力、业绩、知识等非本质因素。

社工运用理性情绪治疗理论分析，案主的情绪和压力来源于一些非理性的信念，即在长期的照护中，案主认为自己的情绪和压力是不正常的。在这种信念下，案主的压力越来越大，甚至想到给自己和妻子做寿衣，作为自己负面情绪的发泄或释放方式。这样的非理性情绪，让案主忽略了自己的资源和优势。

(2)具体问题

压住了常年照顾瘫痪和精神有问题的妻子，他和孩子分开了，请了好几个保姆，但都因为照顾压力太大，家里环境不好而离开了。案主精神压力大，找不到并获得更多的资源或利用更多的渠道解决问题。

案主的家居环境:目前案主的住所是他在政府的帮助下租住的。为了方便照顾，他的妻子住在客厅。由于案主整天忙于照顾妻子，疏于收拾家居环境，房间里堆满了书籍等杂物，拥挤凌乱。案主的妻子因为瘫痪大小便失禁，空气差，整体家居环境堪忧。

动词 （verb的缩写）服务目标

短期目标

1.客户得到了一些情感上的支持。

2.客户通过访谈对自己的情绪有了一些了解。

(2)长期目标

1.提高了案主的情绪管理能力。

2.案主可以为以后的护理做一个更合理的规划。

3.客户建立一个支持网络(资源、情感等)。).

4.案主可以更理性的思考和规划自己未来的生活。

不及物动词过程评估

(1)关于案主，与案主建立关系的过程不是很顺利。刚开始的时候，案主对社工的态度大多是试探和不信任。通过对社工的访谈得到一些情感上的支持，尤其是社工主动为他们找到一些资源后，案主开始慢慢接受社工，积极配合服务。整个服务过程结束后，案主的问题在很大程度上得到了解决，一些理性的情绪开始取代之前的非理性情绪和行为。案主的能力也得到了提升。

(2)社工:在整个服务过程中，社工的服务还不够成熟，表现在理论知识的应用上。在面试中，他们往往因为缺乏理论指导而陷入迷茫。但社工坚持社工的理念和服务宗旨，依然坚持全程终结，也取得了一定的效果。

七。结案

(一)服务对象的变化

服务前后，案主的变化还是比较明显的。在得到一定的情感支持和认同后，案主不再像以前那样爱抱怨，管理压力的能力也有所提高，对生活中的困难和问题的看法也更加轻松和冷静。

㈡结案的理由

经过评估，社工认为基本达到了服务方案中的目标，一定程度上解决了案主的问题，提升了能力，决定结案。

(3)建议

案主的妻子病情加重，今后案主的护理任务必然加重。建议单位多加关注，在政策允许的范围内，为案主夫妇提供尽可能多的资源，无论是物质上的还是精神上的。从宏观上看，居家养老是一项有意义的民心工程，对社会弱势群体有很大帮助。建议居家养老的内容可以进一步深化，比如针对不同人群提供更细致、更人性化、更专业的服务，申请手续可以简化。