活血化瘀中药(二)

5.虎杖:

苦寒，肝胆肺经。

功能:活血止痛，利尿退黄，清热解毒，化痰止咳，通便。

适应症:(1)用于闭经、风湿痛和跌打损伤。

(2)湿热黄的主治:黄疸、淋证、带下。

(3)用于水火烫伤、疮、痈、肿毒、毒蛇咬伤等。

(4)用于肺热咳嗽、热性便秘。

中医分类——活血化瘀药

6.鸡血藤:

苦、甘、温，肝经。

功能:活血养血，舒经活络。

适应症:(1)用于月经不调、月经失调、痛经、闭经。

(2)可用于风湿、关节痛、手脚麻木、四肢瘫痪等。

中医分类——活血化瘀药

7.益母草:

苦中带苦，微寒，入肝、心、肾经。

功能:活血调经，利尿消肿。

主治:(1)女子血分瘀热，闭经，痛经，产后腹痛因血瘀。它也治疗外伤，肿胀和疼痛。

(2)对水肿、排尿不利。近年来用于治疗肾炎水肿。

(3)可治疗疮疡、乳腺炎。多外用，或者内服。

中医分类——活血化瘀药

8.紫茎泽兰:

苦中带苦，微温，入肝脾经。功能:活血调经，祛瘀消痈，利水消肿。

适应症:(1)妇科月经血瘀常用药。

(2)跌打损伤、肿痛、生疮痈。

(3)水肿和腹水。

中医分类——活血化瘀药

9、月季:

味甘微苦，入肝经。

功能:活血调经，疏肝解郁，消肿解毒。

主治:(1)肝血郁结所致月经不调、痛经、闭经及胸胁胀痛。

(2)外伤、肿痛、痈肿毒、瘰疬。

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10，喜树:

辛微寒，入肝、心包经。

功能:破瘀通经，凉血止血。

主治:(1)血瘀闭经，脘腹肿块积聚，跌打损伤，可与当归、红花、白芍等同用。

(2)风疹、癣、皮肤瘙痒、痤疮。

(3)便血、崩漏。

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刘11，:

味苦，性温，心肝脾经。

功能:破瘀通经，止血消肿，消食化积。

适应症:(1)闭经。痛经。血瘀产后腹痛。恶露无穷。

(2)坠落伤害。金色疮出血。风湿疼痛。血便。尿血。痈、疮、肿、毒。

(3)消化不良引起的腹痛。腹泻痢疾。

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12，王:

苦而平，入肝、胃经。

功能:活血通经，催乳消肿，利尿通淋。

主治:(1)血瘀闭经，痛经，难产。

(2)产后乳汁潴留，乳痈肿痛。

(3)热水淋浴、血淋浴和石淋浴。

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xxxxx的药效比较:

1，益母草，泽兰

可活血调经、祛瘀消痈、利尿消肿，常用于妇科经血瘀阻、跌打损伤、水肿。

益母草性寒，祛苦清热解毒力强，活血解毒利尿作用强于紫茎泽兰。

2、红花、桃仁、紫茎泽兰

* * *相同点:1)活血通络:血瘀闭经、痛经、产后腹痛。两药合用，相互促进，活血通经，化痰散结。

瘀促进组织再生，消肿和止痛得到加强。

2)消肿止痛:腹痛积滞，跌打损伤。

红花有很强的消肿止痛作用。多用可破血，少用可养血，有出血倾向者不宜多用。

桃仁强破血化瘀。润肠通便:肠燥便秘。

紫茎泽兰用于消肿:产后水肿、水肿、腹水。

第三，活血疗伤药

这类药擅长活血化瘀、消肿止痛、强筋壮骨、止血生肌、敛疮。故主要适用于跌打损伤、跌打损伤、疼痛、断筋、金疮出血等。也可用于其他常见的血瘀症。

因为肝主肌，肾主骨，所以在使用这类药物治疗骨折肌肉损伤综合征时，需要结合补益肝肾、强筋壮骨之品，以促进骨折损伤的愈合和恢复。

1，龙血:

味甘咸，入心、肝、脾。

功能:内服活血化瘀，止痛，外用止血生肌，敛疮。

主治:(1)血瘀闭经，痛经，产后瘀滞。

(2)腹痛、腹胀。

(3)跌打损伤，淤血肿胀。

(4)创伤性出血，溃疡不收敛。

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2.苏木:

甘咸，微辛平，心脾经入。

功能:活血化瘀，愈合止痛，祛瘀通经。

适应症:(1)适用于瘀血闭经、产后瘀血腹痛、跌打损伤、瘀血肿痛。

(2)胸痛、绞痛、胃痛。

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3.骨碎补:

苦温，入肝肾经。

功能:活血止痛续伤，补肾壮骨。

主治:(1)肾虚腰痛。脚和膝盖无力。聋了。牙痛。很长时间了。遗尿

(2)外伤性骨折和斑秃。

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4.马钱子:

苦寒，大毒，肝脾经。

功能:散结消肿、通络止痛、强筋解毒。

适应症:(1)风湿痛。皮肤麻木。四肢瘫痪。摔伤。

(2)骨折肿痛。痈疮毒顽癣等。

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5.天然铜:

辛平，肝经。

功能:祛瘀止痛，接骨续筋。

主治:跌打损伤、筋伤骨折、淤血肿痛。可与当归、红花、赤芍、虫豸等药同用。

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6.土元:

寒咸，微毒，入肝经。

功能:破瘀血，续筋骨。用于肌腱断裂、血瘀闭经、腹部包块。

适应症:(1)治血瘀闭经、产后腹痛需用大黄、桃仁。腹块积聚，需与柴胡、鳖甲配伍。

(2)跌打损伤，肌腱、骨折，损伤常用。可配酒内服，也可外敷(研磨)。

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xxxx药物疗效比较:

苏木和骨碎补

可用于治疗跌打损伤、骨折及筋伤、瘀肿。

苏木祛瘀通经:妇科瘀血闭经，痛经，产后腹痛。

骨碎补补肾壮骨:肾虚腰痛脚软耳聋耳鸣。这两种药物可以一起使用。

第四，破血消症药

这种药药性很强，能破血化瘀，消除疾病堆积。特别是虫类药物占了很大数量，主要用于治疗瘀血阻络的腹痛，也可用于瘀血闭经、肿痛、半身不遂等症。其主要功能是破血、化瘀、攻关。

在应用中，常以行气破气药加强祛瘀消症之效，或以攻瘀之药。此类药物性烈，多有毒性，易耗血、活血、化气、伤阴，故出血证、阴血虚、气虚体弱及孕妇禁用或慎用。

1，莪术:

苦、辛、温，入肝脾经。

功能:破血化瘀，消食止痛。

主治:(1)血瘀，妇女闭经，或痰湿血瘀所致的肿块。

(2)适用于饮食失调及腹胀疼痛。适当配伍，虚证、实证皆可。

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2.三角琴:

苦辛平，肝脾经入。

功能:破血、行气、消食、止痛。

适应症:(1)腹部肿块积聚，气滞血瘀所致闭经。

(2)适用于食积腹胀疼痛，可与消食霍奇同用。

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3.水蛭:

咸苦，微毒，入肝经。

功能:破血，化瘀，消症。

适应症:(1)发热伴有积血，腹痛少，破血药。

(2)淤血肿胀，用软坚散结药。

(3)淤血不去，新血不生，干血成痨，腹满消瘦。

(4)跌打损伤，淤血肿胀。

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4.虻:

味苦，微寒，有毒。经常和水蛭一起使用。

功能:破血化瘀，消症通经。“能攻真气跑不动的血”

适应症:(1)瘀血闭经，本品可与水蛭、桃仁、红花、川芎、三棱、莪术、当归、赤芍配伍。

(2)跌打损伤及瘀血肿痛，可与牡丹皮、骨碎补、续断、乳香、没药同用。

中医分类——活血化瘀药

药物疗效比较:

1、莪术、三棱能破血行气、消积止痛，常配伍使用。主要用于治疗腹痛积滞所致的腹痛、闭经、痛经、消化不良。

破气消积，两药配伍，气血兼顾，活血行气，增强消积消症之力。

莪术:血中之气药长于血中之气。(倾向于爆裂气体)

三棱:气中血药，善于破气中血。(倾向于破血)

2、水蛭、介壳虫

两者都是动物药，有毒。均有破血化瘀、消除症状的作用，可用于治疗腹块积聚、血瘀闭经、跌打损伤等。

虻虫可与水蛭、大黄配伍治疗血瘀型闭经。牡丹皮、乳香和没药可用于治疗跌打损伤。

虽然水蛭和虻虫都有破血祛瘀的作用，但水蛭的作用缓慢而持久，偏向于肝经和膀胱经，祛瘀效果更好。朱冲炮

血力比水蛭强，通经络，服用后可导致腹泻(只有服药后)，祛瘀效果不如水蛭稳定。

活血化瘀药的药理学

1，改善血液动力学:

活血化瘀类药物一般具有扩张外周血管，增加器官血流量的作用。每种活血化瘀的药物在扩张血管方面都有不同的作用。如水蛭、益母草、莪术、桃仁等对股动脉的扩张作用较为突出。除益母草外，均属于活血化瘀药，说明活血化瘀药对股动脉的扩张作用最强。延胡索、丹参、川芎等。

冠状动脉的扩张作用更加突出。

冠心病心绞痛、急性心肌梗死有典型的血瘀症状，大致归入“绞痛”、“胸痹”、“晕厥”等范畴。活血化瘀药物对冠心病有较好的疗效。现已证明，许多活血化瘀药物能增加冠脉血流量，改善心肌供血供氧，如川芎、丹参、红花、益母草、当归、白芍、延胡索等。

2.改善血液流变学和抗血栓形成；

1)改善血液流变学。活血化瘀药及其复方一般能提高血瘀患者的血药浓度(指血药浓度升高，表现为血细胞)

红细胞压积、血浆蛋白、血脂浓度等升高。)、粘稠(指血液粘度，表现为全血和血浆的比粘度增加)、凝固(指血液凝固性增加，表现为血浆纤维蛋白原增加，凝固速度加快)、多聚(指血细胞聚集性增加，表现为血浆中红细胞和血小板电泳变慢，各种因素诱发的血小板凝集增加，红细胞沉降速度加快等。)，其中血瘀证经活血化瘀药治疗后血液流变学各项指标均有所改善。其中丹参、川芎、益母草、蒲黄的作用较为明显。

2)抗血栓形成。血瘀证常表现为血栓闭塞性疾病，如心肌梗死、脑血栓、血栓闭塞性脉管炎、视网膜血管闭塞等。实验证明，许多活血化瘀药物具有抗血栓作用，如益母草、当归、三棱、紫茎泽兰、莪术等。

xxxx的机制:

1)抑制血小板聚集。血瘀患者的血液粘稠，导致血流缓慢，血小板容易附着在内膜损伤处，促进血液循环。

活血化瘀药可改善血液流变学特性，减少血小板的粘附和聚集，降低血小板的表面活性，从而抑制血小板聚集，如

赤芍、鸡血藤、当归、川芎、红花、益母草、水蛭、三棱、莪术都有此功效。

2)增加纤溶酶活性。一些活血化瘀的药物，如益母草、赤芍、丹参、桃仁、红花等。，可通过增加纤溶酶活性来促进。

形成的纤维蛋白溶解并发挥其抗血栓形成作用。

3.改善微循环:

微循环一般是指小动脉和小静脉之间的微血管血液循环。“久病入络瘀血”理论在中医中早有，现代有所研究。

结果表明，血瘀症患者普遍存在微循环障碍，如微血流缓慢、淤血，甚至出现血管内凝血和微血管变形(管屈曲)

弯曲、畸形、心尖扩张等。).微血管周围渗出和出血。微血管收缩或闭塞等。很多活血化瘀的药物都有改善微循环的作用。

环的作用，如川芎、丹参、姜黄、红花、当归、益母草等。、以及以活血化瘀药物为主的复方药物。

Xxxxx动作机制:

1)改善了微血流。治疗后微循环的改善往往表现为微血流量的改善，使缓慢流动的血流加快，这可能主要是由于血液流变学的原因

化学特性，血液浓度、粘度、凝血和聚集倾向的改善的间接影响。

2)微血管形态的改善。其特征在于微血管痉挛的解除、血液淤滞和循环中红细胞聚集的减少、微血管淤血的减少或消失以及微量白蛋白尿

管的轮廓清晰，形状趋于正常。

3)毛细血管通透性降低，毛细血管周围漏血减少或消失。

4、抗炎作用:

活血化瘀对各种炎症的早期和不同类型的炎症浸润有明显疗效，其抗炎作用的原理可能是减轻炎症。

该区域毛细血管的通透性减少了炎性渗出。同时，由于局部组织血液循环的改善，促进了炎症渗出物的吸收。

敬。此外，一些活血化瘀的药物本身具有一定的抗菌抗感染作用，如丹参、赤芍等，可抑制金黄色葡萄球菌的生长。

赤芍和川芎能抑制肠道致病菌的生长。

5.对子宫平滑肌的影响:

具有活血调经作用的药物，常具有加强子宫收缩的作用，如益母草、红花、蒲黄，用于闭经、月经过多。

常、产后恶露等。

6、镇痛:

疼痛是血瘀的重要症状。具有活血止痛作用的中药，如延胡索、乳香、没药等，确实有很强的镇痛作用。不同的

比较了不同类型活血化瘀药物的镇痛作用，其中以祛瘀止痛药物的镇痛作用较为突出。需要指出的是，并不是所有的活血化瘀药物都能起到止痛的作用。

镇痛作用。例如，改善器官的血液供应也可以消除缺血器官的疼痛。

7、抑制异常组织增生:

血瘀证可见于硬皮病、瘢痕组织、肠粘连、盆腔炎、食管狭窄等疾病，伴有良性异常组织增生，活血化瘀。

药物通过抑制胶原合成，促进其分解，转化吸收增生的结缔组织，从而抑制异常组织增生。

活血化瘀药的注意事项

1.活血化瘀药适用于血瘀的各种症状，但其本质不同，应根据具体情况适当选用，并做到对症下药。

顾。寒凝血瘀者，用温里散寒药。热脉血瘀与清热凉血、泻火解毒相结合。风湿痹阻，经络

如果不行，就要补充风湿类的药。腹痛积滞，用软坚散结药。对于瘀血、疮痈、肿毒者，可与清热药物同用。

3.每一种活血化瘀药都有伤血的危险，所以应用时一定要注意剂量，要和养血药一起使用。

4、长期停滞或因虚而滞者，用补药。再者，为了提高活血化瘀的效果，常与理气类药物配伍。因为“气即血”

帅”、“气滞血瘀”、“行气活血”。

5、月经过多，孕妇应避免或慎用活血化瘀药物。

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