每天练习一次基础医学知识-2021天津医疗卫生[2021.2.18]

1.以下是糖皮质激素的作用: ()

A.退热效果

B.允许的角色

C.中性粒细胞数量增加。

D.激发中心

2.以下是糖皮质激素的禁忌症: ()

A.精神病

B.消化性溃疡

C.破裂

D.水痘

3.以下是糖皮质激素的不良反应: ()

A.医源性肾上腺皮质功能亢进

B.诱发加重感染

C.诱发溃疡

D.高血压

4.下列属于糖皮质激素临床应用的是: ()

A.严重急性感染

B.抗休克疗法

C.替代疗法

D.库兴氏（代谢）综合征

5.下列属于糖皮质激素的有: ()

A.可的松

B.氢化可的松

C.强的松

D.一种糖皮质激素

6.下列哪种药物在与糖皮质激素联用时需要增加糖皮质激素的剂量: ()

苯巴比妥

B.苯妥英钠

C.利福平

D.两性霉素

参考答案及分析

1.参考答案ABCD。解析:(1)本题考查药理学——第三十五章肾上腺皮质激素——第一节糖皮质激素——糖皮质激素药理作用知识点。(2)糖皮质激素的其他功能包括:①许可功能(A正确):虽然糖皮质激素对某些组织和细胞没有直接活性，但能为其他激素发挥作用创造有利条件，称为许可功能。例如，糖皮质激素可以增强儿茶酚胺的血管收缩和胰高血糖素的血糖升高。②解热作用(B正确):可能与其抑制体温中枢对热原的反应，稳定溶酶体膜，减少内源性热原释放的能力有关。③血液和造血系统:红细胞和血红蛋白含量，血小板和中性粒细胞数量增加(C正确)。能降低血液中的淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。④骨骼:长期大量用药可出现骨质疏松，甚至压缩性骨折、鱼骨状、楔形畸形。⑤中枢神经系统:可提高中枢神经系统的兴奋性(D是正确的)，引起欣快、兴奋、失眠等。，偶尔会诱发精神障碍；促进癫痫发作，精神病人和癫痫病人慎用。所以本题选ABCD。

2.参考答案ABCD。解析:(1)本题考查药理学——第三十五章肾上腺皮质激素——第一节糖皮质激素——糖皮质激素的禁忌症。(2)糖皮质激素的禁忌症有:重度精神病(A正确)和癫痫、活动性消化性溃疡病(B正确)、近期胃肠吻合术、骨折(C正确)、创伤修复期、角膜溃疡、肾上腺皮质功能亢进、重度高血压、糖尿病、孕妇、抗菌药物不能控制的感染，如水痘(D正确)、麻疹、真菌感染等。所以本题选ABCD。

3.参考答案ABCD。解析:(1)本题考查药理学——第三十五章肾上腺皮质激素——第一节糖皮质激素——糖皮质激素不良反应知识点。(2)长期大剂量应用引起的不良反应:①医源性肾上腺皮质功能亢进(A正确):满月脸、水牛背、皮肤变薄、多毛、水肿、低钾血症、高血压、糖尿病等。，停药后症状可自行消失。②诱发或加重感染(B正确):长期应用可诱发感染或使体内潜在病变扩散。③消化系统并发症:因能刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，可诱发溃疡(C正确)。④心血管系统并发症:高血压(D正确)和动脉粥样硬化。⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合慢等。:与糖皮质激素促进蛋白质分解，抑制其合成，增加钙磷排泄有关。骨质疏松症在儿童、绝经后妇女和老年人中更常见。严重者可出现自发性骨折。⑥糖尿病:约半数患者存在糖耐量受损或糖尿病(类固醇糖尿病)。⑦其他:有癫痫或精神病史者禁用或慎用。所以本题选ABCD。

4.参考答案ABC。解析:(1)本题考查药理学——第三十五章肾上腺皮质激素——第一节糖皮质激素——糖皮质激素临床应用知识点。(2)糖皮质激素的临床应用包括:①严重急性感染(A是正确的):主要用于同时出现中毒性感染或休克的患者，在应用有效抗菌药物治疗感染的同时，糖皮质激素可作为辅助治疗。因为它能增加机体对有害刺激的耐受力，降低毒性反应，有利于为抢救争取时间。病毒感染一般不需要激素。②抗休克治疗(B正确):对于感染引起的中毒性休克，应尽早、短时间内使用大剂量糖皮质激素。③替代疗法(C正确):用于急慢性肾上腺功能不全患者，垂体前叶功能减退患者，肾上腺次全切除术后皮质激素分泌不足患者。所以，这个题目选择ABC。

5.参考答案ABCD。解析:(1)本题考查药理学——第三十五章肾上腺皮质激素——第一节糖皮质激素——常用糖皮质激素知识点。(2)糖皮质激素类药物包括:短效可的松和氢化可的松(A和B)；中等有效的泼尼松、泼尼松龙(泼尼松龙)(C、D对)、曲安奈德和长效地塞米松(抗炎作用仅次于倍他米松)。所以本题选ABCD。

6.参考答案ABC。解析:(1)本题考查药理学——第三十五章肾上腺皮质激素——第一节糖皮质激素——糖皮质激素体内过程知识点。(2)苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等肝药酶诱导剂，与糖皮质激素合用时，加速其分解，故应加大后者的剂量。所以，这个题目选择ABC。