深圳医疗保险一级和二级区别

在深圳交过医保的朋友都知道,深圳的医保和大部分地区不一样。深圳的医保没有职工医保和居民医保之分,但是医保分一、二、三档。那么,你知道深圳医保一级和二级的区别吗?深圳医保一级和二级有什么区别?想了解清楚的朋友一定要留好这本指南。

深圳医保一级和二级的区别

深圳医疗保险

1,不同支付比例:

第一档:用人单位缴纳6.2%,个人缴纳2%;

第二档:单位缴纳0.6%,个人缴纳0.2。

2.就医的原则不一样

一级被保险人:本市任何一家定点医疗机构就医。

二类参保人员:门诊在绑定社康中心就医,住院部在市内任意定点医疗机构就医,门诊大病在指定医疗机构就医。

3、普通门诊待遇不同:

一类参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医疗保险目录范围内的医疗费用。社区卫生中心基本医疗费用个人账户支付70%,统筹基金按规定支付30%。

二级被保险人:

属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

属于医疗保险目录的单项诊疗或医用材料,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;

社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个二档、三档参保人员的门诊医疗费用总额不超过1000元。

4、普通门诊待遇不同。

一类参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医疗保险目录范围内的医疗费用。社区卫生中心基本医疗费用个人账户支付70%,统筹基金按规定支付30%。

二级被保险人:

属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

属于医疗保险目录的单项诊疗或医用材料,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;

社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个二类参保人员的门诊医疗费用总额不超过1000元。

5、市外就医的待遇不同:

一级参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用可按规定报销。

二类被保险人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

医疗保险

就医的社会保障原则

一级被保险人:

市内任何一家定点医疗机构就医。

二级被保险人:

门诊患者在绑定社康中心就诊,在市内任意定点医疗机构住院,重症门诊患者在规定的医疗机构就诊。

第三档保险:

门诊患者应当在绑定的社康中心就医,住院和门诊大病患者应当在规定的医疗机构就医。

个人医疗保险

深圳医保交多少年?

根据《深圳市社会医疗保险办法》,在本市按月领取养老保险待遇的参保人员,参加医疗保险且在本市基本医疗保险实际缴费和累计缴费年限达到以下规定年限的,可以停止缴费,继续享受基本医疗保险待遇:

(一)2014年办理养老保险待遇按月领取手续,累计缴费年限满15年,本市实际缴费年限满10年;

(2)2015年办理养老保险待遇按月领取手续,累计缴费年限满16年,在本市实际缴费年限满11年;

(3)2016年办理养老保险待遇按月领取手续,累计缴费年限满17年,在本市实际缴费年限满12年;

(四)2017年本人按月办理养老保险待遇领取手续,累计缴费年限满18年,在本市实际缴费年限满13年;

(5)2018年办理养老保险待遇按月领取手续,累计缴费年限满19年,本市实际缴费年限满14年;

(六)2019年本人办理按月领取养老保险待遇手续,累计缴费年限满20年,在本市实际缴费年限满15年;

(七)2020年按月办理养老保险待遇,累计缴费年限21年,本市实际缴费年限15年;

(八)2021年,本人办理了按月领取养老保险待遇手续,累计缴费年限满22年,在本市实际缴费年限15年;

(九)2022年按月办理养老保险待遇,累计缴费年限23年,本市实际缴费年限15年;

(10)2023年按月办理养老保险待遇领取手续,累计缴费年限满24年,本市实际缴费年限满15年;

(11)2024年及以后按月办理养老保险待遇领取手续,累计缴费年限满25年,本市实际缴费年限满15年。

对前款规定的缴费期限不满的,可以继续缴费至规定期限,停止缴费并继续享受基本医疗保险待遇。选择参加基本医疗保险第一档的,每月缴费165438+本人基础养老金或退休金的0.5%;选择参加基本医疗保险二档的,按上年度本市职工月平均工资的0.7%按月缴费。