每天练习一次医学基础知识的考试——2020天津医疗卫生[2020.6438+0.5438+03]

A.宫颈粘膜充血水肿

B.淋巴细胞和单核细胞浸润。

C.上皮化生伴腺上皮

D.腺体逐渐扩大，出现囊肿。

E.会形成宫颈囊肿。

2.下列不属于宫颈浸润癌的分类:

A.糜烂型

B.莴苣的花形

C.内生渗透型

D.奶嘴类型

E.溃疡类型

3.宫颈癌最常见和最重要的转移途径是:

A.直接传播

B.淋巴转移

C.血行转移

D.局部渗透

E.种植转移

4.子宫内膜异位症是指子宫内膜腺体和间质出现在子宫内膜外，最常见的部位有:

A.卵巢

B.子宫阔韧带

C.盆腔腹膜

D.直肠阴道窝

E.阴道

5.显微镜下葡萄胎最重要的特征是:

A.间质高孔隙度和水肿

B.绒毛间质中的血管消失

C.滋养层细胞有不同程度的增殖。

D.胎盘绒毛高度水肿

E.非侵入性肌肉层

6.绒毛膜癌有很强的侵袭和破坏血管的能力。除局部破坏和扩散外，很容易通过血液途径转移。最常见的转移部位是:

A.脑

B.胃肠道

C.肝脏

D.阴道

E.肺

参考答案及分析

1.参考答案c .解析:慢性宫颈炎是育龄妇女最常见的妇科疾病。常由链球菌、肠球菌和葡萄球菌、沙眼衣原体、淋球菌、人乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒引起。此外，分娩和机械损伤也是慢性宫颈炎的诱发因素。临床上主要表现为白带增多。镜下宫颈黏膜充血水肿(A对)，间质内浸润淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等慢性炎症细胞(B对)。宫颈腺上皮可能伴有增生和鳞状化生(C错，此题正确参考答案)。如果增生的鳞状上皮覆盖并堵塞宫颈管腺体的开口，造成粘液潴留，腺体逐渐扩大为囊肿，形成宫颈囊肿(DE pair)，称为纳博特囊肿。

2.参考答案d .分析:宫颈浸润癌的分类:(1)糜烂型:病变处黏膜潮红，颗粒状，易碎，触摸易出血。在组织学上，大多数属于原位癌和早期浸润癌。(2)生菜的花形:癌组织主要生长至宫颈表面，形成乳头状或菜花状突起，表面常形成坏死和浅表溃疡。(3)内源性浸润型:癌组织主要向宫颈深部浸润生长，使宫颈前后唇增厚变硬，表面常光滑，临床检查易漏诊。(4)溃疡型:除癌组织深层浸润外，表面同时有大片坏死、脱落，形成溃疡，形似火山口。

3.参考答案b .分析:淋巴转移是宫颈癌最常见也是最重要的转移途径。癌组织首先转移到子宫旁淋巴结，然后依次转移到闭孔、髂内、髂外、髂总、腹股沟和骶前淋巴结，最后转移到锁骨上淋巴结。

4.参考答案a .解析:子宫内膜异位症是指子宫内膜腺体和间质出现在子宫内膜外，80%发生在卵巢，其余依次发生在以下组织或器官:子宫阔韧带、直肠阴道隐窝、盆腔腹膜、腹部手术瘢痕、脐区、阴道、外阴、阑尾。如果子宫内膜腺体和间质位于子宫肌层(距子宫内膜基底层2mm以上)，则称为子宫腺肌病。

5.参考答案c .分析:葡萄胎:(1)宏观上病变局限于宫腔内，未侵犯子宫肌层。胎盘绒毛高度水肿，形成透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连，形似葡萄。(2)显微镜下，葡萄胎有以下三个特点:①绒毛因高间质孔隙度、水肿和粘液变性而增大；②绒毛间质血管消失，或见少量无功能毛细血管，其中无红细胞；③滋养层细胞有不同程度的增生，包括合胞体滋养层细胞和细胞滋养层细胞，两者比例不同，有轻度异型性。滋养层细胞的增生是葡萄胎(C对)最重要的特征。

6.参考答案e .解析:绒毛膜癌有很强的侵犯和破坏血管的能力。除局部破坏和扩散外，易经血液途径转移，以肺(90%以上)最常见，其次为脑、胃肠道、肝脏和阴道壁。少数情况下，原发灶切除后，转移灶可自行消退。

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