2021年农村助理全科医生备考模拟|呼吸系统A2题(4)

A2型问题

1.患者，女，咳嗽咳痰数年，诊断为支气管扩张。当大咯血发生时，直接的风险主要是:

A.肺部感染b .肺不张

C.窒息d .肺癌

E.胸腔积液

2.患者，女性，已咳嗽和咳痰数天，最近出现发热和胸痛。痰是铁锈色的，所以最有可能的疾病是:

A.肺炎克雷伯氏菌肺炎

C.肺炎链球菌肺炎并殖吸虫病

E.支气管肺癌

3.病人，男性，痰中带血，体温37.5℃，乏力消瘦，最可能的诊断是:

A.肺结核

C.慢性肺脓肿

E.肺炎

4.患者男，57岁，有高血压病史，有明显喘息、气短、坐位呼吸，双肺听诊湿罗音。首先应该考虑的疾病是:

A.右心衰竭b .左心衰竭

C.完全心力衰竭d .支气管哮喘

E.慢性阻塞性肺疾病

5.女，30岁，大量腹泻后出现代谢性酸中毒。最可能的症状是:

A.深呼吸。这口气有烂苹果的味道。

C.嘴唇是樱桃红d .全身湿冷，肌肉颤抖。

E.减数分裂

参考答案及分析

1.答案c .分析:大咯血需要及时抢救。对于身体虚弱的人来说，出血量少于300毫升也是致命的。大咯血的直接危险主要是窒息和失血性休克，间接危险是肺部感染或血块堵塞支气管引起的肺不张，肺结核可引起血液播散。

2.答案c .分析:患者有咳嗽咳痰，并伴有发热、胸痛等症状，可称为肺炎，铁锈色痰是肺炎链球菌的典型特征，肺炎克雷伯菌肺炎可见砖红色果冻样痰，果酱样痰是肺吸虫病的典型表现之一。

3.答案b .分析:男方低热乏力是肺结核的典型症状。

4.答案b .分析:患者有高血压病史，伴有喘息、坐位呼吸和湿罗音，判断患者可能为左心衰竭；右心衰竭的特征是全身充血，如肝肿大和颈静脉扩张。

5.答案a .分析:代谢性酸中毒引起的呼吸困难表现为呼吸深而节律规则，糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸有烂苹果味；尿毒症代谢性酸中毒患者呼吸中有氨味；一氧化碳中毒患者的嘴唇呈樱桃红；有机磷中毒患者大量白色泡沫痰伴全身湿冷、肌肉震颤、瞳孔收缩。