2021临床医师考试备考1000题-生理学(13)
A.重吸收部位仅限于近端小管。
b、促进通过通道的扩散。
C.对运输商的需求
葡萄糖的重吸收与钠离子的转运密切相关
E.肾葡萄糖阈值正常值为10 mmol/L。
2.70%的NaCl被吸收在:
A.皮质b .远曲小管
C.收集管d .近端小管
E.骨髓
3.糖尿病患者尿量增加的原因是:
A.喝水过多b .肾小球滤过率增加
C.肾小管重吸收的NaCl量减少。肾小管液中的溶质浓度过高
E.肾交感神经张力降低
4.大量出汗时，尿量减少，主要是因为:
A.血浆胶体渗透压增加，导致肾小球滤过率下降。
B.晶体渗透压升高，引起ADH分泌增加。
C.血容量减少导致肾小球滤过率下降。
D.交感神经兴奋，导致肾小球滤过减少。
E.肾素-血管紧张素系统活性增强，导致醛固酮分泌增加。
5.大量饮水后，尿量增加的主要原因有:
A.肾小球滤过率增加b .肾血浆流量增加
C.血浆胶体渗透压降低d .加压素分泌减少。
E.醛固酮分泌减少
6.大量生理盐水的输入导致尿量增加的主要原因有:
A.肾小球毛细血管血压升高b .血浆胶体渗透压降低。
C.管状流体的渗透压增加。血浆中血管加压素的浓度降低
E.血浆中血管加压素的浓度增加。
7.以运动神经横断为主的肌肉萎缩是由于神经丢失:
A.传导b .支持
C.允许的行动d .营养行动
E.优势
8.触发神经末梢释放递质的离子有:
A.钠+硼.钾+
C.钙离子和镁离子
E.氯-
9.抑制性突触后电位的离子机制是:
A.钠+流入B .钾+流入
C.钙离子内流和氯离子内流
E.钾离子外流
10.下列关于抑制性突触后电位的说法是正确的:
A.这是一种局部去极化电位。是吗？全有还是全无？自然
c为局部超极化电位d，由突触前膜释放的递质减少引起。
E.由突触后膜对钠的通透性增加引起。
参考答案及分析
1.答案B .解析:①葡萄糖的重吸收是通过近端小管顶膜中的Na+-葡萄糖共转运体(一种蛋白质载体)，而不是通过通道的易化扩散(B-错CD对)。②正常情况下，肾小球滤过的葡萄糖在近曲小管被重吸收，尤其是近曲小管的前半段。当血糖浓度达到180mg/100ml血液时，部分肾小管已经达到葡萄糖吸收的极限，尿液中开始出现葡萄糖。此时的血浆葡萄糖浓度称为肾葡萄糖阈值，正常值为180mg/100ml(10 mmol/L)。
2.答案d .解析:肾小球滤过的NaCl约70%在近曲小管重吸收(旧教材为近曲小管)，约20%在髓袢，约12%在远曲小管和集合管。
3.答案d .解析:糖尿病患者血糖升高。当超过肾葡萄糖阈值和肾小管最大重吸收能力时，葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，肾小管溶质浓度增加，产生渗透性利尿，导致尿量增加。所以高血糖的原因可以引起渗透性利尿，增加尿量。
4.答案b .分析:出汗是低渗的，大量出汗会导致高渗性脱水。由于晶体渗透压升高，血管加压素(ADH)分泌增加，远曲小管和集合管对水的通透性增加，水重吸收增加，导致尿量减少(B)。
5.答案D .解析:①饮用大量清水后，体液被稀释，由于晶体渗透压降低(D)导致加压素分泌减少，肾脏远曲小管和集合管对水的重吸收减少，这是饮用大量清水后尿量增加(利尿)的主要原因。②饮用大量清水后，血浆量会增加，肾血浆流量相应增加；因为体液被稀释，血浆胶体渗透压会相应降低，但这不是尿量增加的主要原因，故不答C。③虽然肾小球滤过率的增加和醛固酮分泌的减少可以增加尿量，但在饮用大量清水后，肾小球滤过率增加和醛固酮分泌减少的生理效应不会出现。醛固酮分泌主要受肾素-血管紧张素-醛固酮调节轴控制。
6.答案b .解析:①由于肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-血管胶体渗透压-囊内压，大量生理盐水输注后，可稀释血浆白蛋白浓度，从而降低胶体渗透压，增加肾小球有效滤过压，导致尿量增加。②大量输入生理盐水后，Na+和Cl-产生的晶体渗透压不会改变，所以不会刺激血管加压素的分泌。
7.答案d .解析:①神经末梢往往能释放一些营养因子，不断调整被支配组织的内部代谢活动，影响其持续的结构、生化和生理变化，称为神经的营养功能。当神经被切断后，它所支配的肌肉就会失去营养功能，导致糖原合成减慢，蛋白质分解加快，肌肉逐渐萎缩。②神经纤维的主要功能是传导兴奋。支持功能是神经胶质细胞的功能。允许的动作是激素之间的相互作用。
8.答案c。
9.答案d .解析:①突触后膜在某种神经递质作用下的局部超极化电位变化称为抑制性突触后电位(IⅰPSP)。其机制是抑制性中间神经元释放的抑制性递质(如GABA)作用于突触后膜，使突触后膜上的递质门控性Cl-通道开放，引起突触后膜Cl-内流和超极化。②虽然PSP的形成可能与突触后膜K+外流有关，但不是主要因素，所以这个问题的最佳答案是D而不是e。
10.答案c .解析:抑制性突触后电位(IⅰPSP)的机制是某些抑制性递质作用于突触后膜，导致Cl-通道开放，Cl-内流，导致突触后膜超极化。因此，IⅰPSP是局部超极化电位，而不是去极化电位。因为IⅰPSP是局部势，它不具有？全有还是全无？属性(这是动作电位的特点)。ⅰⅰPSP的产生主要是由于突触后膜Cl-通透性增加引起的，也可能与Na+通透性降低有关，但绝不是由于突触前膜递质释放减少引起的。