麻醉学历年试题(54)-2021天津医疗卫生

A.普瑞巴林

B.酰胺咪嗪

C.帕瑞昔布

D.度洛西汀

2.闭塞性动脉硬化症的表现是:

A.下肢变形肿胀

B.下肢浅静脉红、肿、硬，有压痛，足背动脉搏动减弱。

C.脚趾坏死和血液胆固醇升高。

D.下肢静脉充血水肿，慢性溃疡形成。

3.患者，男，60岁。因两年双上肢反复发作性疼痛，1月就诊加重，表现为手指麻木刺痛，皮肤发绀，可由冷水等冷刺激诱发。这个病人最可能的诊断是:

A.雷诺病

B.星状神经节损伤

C.闭塞性动脉硬化症

D.血栓闭塞性脉管炎

4.患者，男，40岁。久坐后左上肢内侧有疼痛，可放射至尺侧食指和小指，并伴有麻木。体检显示臂丛神经牵拉试验、应对试验、引颈试验均为阳性，下肢无肌无力、棉踏纹。进一步的优先级检查:

A.颈部甲状腺彩色多普勒超声

B.颈椎MRI平扫

C.颈椎x线片

D.头部CT

5.以下哪一项是腰交感神经阻滞的指征:

A.上肢雷诺病

B.腹部血管痉挛性疼痛

C.胸壁带状疱疹后神经痛

D.糖尿病下肢周围神经炎

6 .重症监护室是指:

A.为外科病人服务的术后病房

B.严重围手术期并发症的治疗场所

C.手术患者麻醉恢复期管理场所

D.配备专业医务人员和先进医学监测治疗手段对危重病人进行集中管理的场所。

参考答案及分析

1.参考答案a .解析:本题考查神经性疼痛的治疗。普瑞巴林是一种新型钙通道调节剂，可阻断电压依赖性钙通道，减少神经递质的释放。临床上主要用于治疗周围神经痛。卡马西平是一种抗癫痫药物，是三叉神经痛和舌咽神经痛发病和缓解后的长期预防药物。帕瑞昔布是环氧化酶-2(COX-2)的特异性抑制剂。属于抗关节炎药物中的昔布类镇痛药；度洛西汀用于治疗抑郁症和广泛性焦虑症。

2.参考答案b .解析:本题考查外周血管疾病的临床表现。动脉硬化闭塞症是老年动脉系统的常见病，其病理过程缓慢而隐匿，临床表现为缺血性肢体疼痛、间歇性跛行和动脉脉搏减弱或消失。

3.参考答案a .解析:本题考查雷诺氏病的诊断。雷诺氏病患者在感冒或情绪激动后，往往会脸色苍白，然后呈紫色。发作往往从指尖开始，然后蔓延到整个手指甚至手掌。伴有局部发冷、麻木、刺痛和感觉减退。患者根据病史可诊断为雷诺氏病。

4.参考答案b .解析:本题考查颈椎病的诊断。根据症状体征，特别是头颅试验和臂丛神经牵拉试验阳性结果，怀疑是颈椎病的诊断，应选择MRI进一步检查。颈椎MRI在颈椎椎间盘、韧带等退行性改变方面比其他检查更有优势。

5.参考答案d .解析:本题考查腰交感神经阻滞的适应症。具体如下:下肢血管性疾病及其伴随的疼痛、创伤和下肢术后疼痛也可用于预测腰交感神经切除术的治疗效果。所以选d。

6.参考答案d .解析:本题考查重症监护室的概念和记忆话题。重症监护室(ICU)是指配备专业医护人员，采用先进的医学监测和治疗手段，对危重病人实施集中管理的场所。