医学面试作业答案(3)
严思光是个不苟言笑的医生。他进医院急诊科不久，就一直想做出点成绩给人看。可惜这几天他值班的时候运气出奇的好。他甚至没有危重病人。大部分都是感冒发烧拉肚子的普通病例，让司光觉得有点大材小用。主任听到了他的抱怨并批评了他。我现在不敢轻易表露自己的委屈。
正当严寺百无聊赖之际，急诊室门前传来一阵急促的脚步声，并听到有人在喊:“大夫！医生~快来救救我的孩子！”
寺光手里拿着一件白大褂，一边穿一边走了出去。
“什么事？”
“我孩子被车撞了，腿被车轧了……”孩子的父亲哽咽着，简单地向医生讲述了事情的经过。
在检查孩子的伤口时，寺光问孩子的父亲:“孩子多大了？你受伤有多久了？”
“大约七八个小时。仓库里被路边撞了，有摄像头……”
寺光看着孩子恍惚的样子，不哭不闹，四肢一瘸一拐，心里有一种不祥的预感。
“量血压，做床旁心电图……”
他一边给护士做指示，一边让父亲把孩子抱到急诊室的病床上。孩子父亲把孩子放下后，转身对医生说:“医生，我孩子的腿能保住吗？”“请保留他的腿，他最喜欢踢足球~”
父亲的哭声让寺光感到莫名的激动，让他在外面等着。
“血压50/70，这是心电图……”护士给四光看心电图。
“心率120，T波高而尖……”看着心电图，四光马上告诉护士，“启动心电监护，建立静脉通道，输注等渗溶液；还有抽血去实验室检查电解质，血常规还有……”寺光告诉护士，一边清洗孩子的腿部，清理一些坏死组织，一边检查是否有血液供应。如果有血液供应，可以保留你的腿。如果没有，只能截肢...
坦普尔不仅是孩子父亲的声音，“请保留他的腿，他最喜欢踢足球~”
这时候主任进来了，一进门就问:“你怎么能这样跟家人说话？他的孩子这样，你应该有同理心……”“你照x光了吗？抽血查心肌酶、肝功能、肾功能”面对主任的询问，寺光一边填报告一边冒汗，想起了之前主任的教导。这一次，我真的要好好反思了！
可惜这种想法还没消失，这里就紧急了。孩子的血压持续下降。“加快输液量……”“准备输血，请检验科尽快报告……”
两小时后...
庙光和主任拖着疲惫的身体走出急诊室。主任走到孩子父亲面前，遗憾地说:“对不起，我们已经尽力了，还是救不了你。你的孩子已经走了……”
“医生，你在说什么？我的孩子是怎么死的？他只是压碎了他的脚。充其量，他失去了双脚。他怎么会失去亲人呢？你把我的孩子还给我。”
这时四光才发现，外面已经有20多个家属在等着了。这时候情绪很激动，也不知道是谁喊了一句“你把孩子杀了！”他对导演和庙灯拳打脚踢。更有甚者，不仅护士打架，连医院里的东西都被砸了...
寺光护卫主任回到值班室，堵住门，不敢出门，怕被踢开。主任也马上给医务处打电话，让人派保安等人过来。
事情经过调整，风波般的事情算是过去了，但是宫灯心里有点不舒服，在现在医生的地位太低了，你不救人难道要挨打吗？
美女院长李院长走到四光身边，意味深长地说了这些话(回答):
1.目前创伤的并发症有哪些？说明原因以及下一步如何处理。参考点
除了外伤，病人还有严重的并发症和高钾血症。原因如下:①汽车碾过下肢可去除细胞内钾；②有四肢意识模糊、无力的临床表现；③心电图T波高而尖；
然后接下来对患者的治疗:①禁止一切含钾药物；②降低血钾浓度:静脉注射60±100ml 200ml 5%碳酸氢钠后再静脉滴注100±200ml；胃肠液(25%葡萄糖100-200ml，胰岛素1U)；加入到每5g糖中)；使用排钾利尿剂；口服阳离子交换树脂；必要时进行透析治疗。
③抗心律失常；静脉输注10%葡萄糖酸钙20ml可重复使用。
2.你在治疗中很努力，但领导总是对你指手画脚，处处挑你的毛病。你会怎么做？参考点
态度:学会与领导、同事、工作中的每个人和谐相处，找到合适的相处方式，建立和谐的人际关系。
原因:①可能是工作中虽然做了很多事情，但是方式方法有所欠缺。领导给了我一些优化的方法，有利于解决问题，提高工作效率。可能是领导对我提出了更高的工作要求，指出了我工作中的问题，对我是一种鞭策和鼓励。我应该正确客观的看待这件事。
解决方法:①做事前多思考多提问，征求领导的意见和看法，努力优化解决方案，提高工作效率，让领导满意。(2)对领导提出的建议和改正，要认真考虑，应用到实际工作中，不断改进。
回避:每个人在工作中的沟通方式都不一样，要区分开来，选择最适合自己的方式与大家相处，宽容包容，建立和谐的人际关系。
3.近年来，患者或家属砸医院、殴打、杀害医护人员的恶性事件在各地时有发生，并呈上升趋势。在一些地方，少数医患矛盾急剧升级，并有演变成暴力事件的趋势。你怎么看待紧张的医患关系？参考点
关键点:近年来，医患关系日益紧张，媒体报道的伤医、杀医、砸院事件也层出不穷。作为医务工作者，我们不禁感慨。这种恶性事件的发生，严重扰乱了医院的医疗秩序，影响了患者的就医，也使医务人员担心工作环境的安全，影响了正常的工作状态。我们应该深入思考事件背后的真相。
分析:医患矛盾是多方面因素造成的。一是部分医务人员法律观念淡薄，不尊重患者的选择权和知情权。第二，患者缺乏医学知识，对健康的期望值很高。三是关于医患双方责任和义务的法律规范不健全，对违法行为的惩罚力度较弱。
对策:为了减少伤医、杀医事件，必须多方面配合。一方面，从法律、法规、规章上明确规定了医务人员和患者的责任和义务，对医疗过程、医疗秩序、医疗中的各种问题都有明确的规定。另一方面，要知法守法，重视医院安全工作，一旦发生扰乱医疗秩序的行为，要及时制止；最后，要在全社会普及医学知识，提高群众的法律知识。
升华:在经济社会快速发展的今天，医疗纠纷已经成为影响社会稳定的因素之一，应该引起社会的高度关注，也应该为构建和谐医患关系、维护社会稳定做出应有的贡献。
提问者:李老师