2017中医执业医师考试药学知识点:第八章解表药。
◆性能特点:
◇性味:泼辣轻浮。
归经:肺和膀胱
◆功效应用:
◇发汗解表:表证(太阳经证、温病证)
◇分类:
●辛温:发散风寒→风寒表证
●辛凉:发散风热→风热表证
◇同时:
●利尿消肿:水肿
●咳喘:咳喘
●穿透性皮疹:麻疹、风疹。
●镇痛:风湿痛
●消疮:疮开始出现。
◆使用兼容性:
◇寒热不同，必须结合药物的性质。
◇正气不足邪实:用补药。
◇温病辨证:以清热解毒为主。
◆使用说明:
◇不宜过量长期使用，以免耗气伤津。
◇天时地利人和。
不宜久煎。
◇禁忌症:自汗、盗汗。
注意:失血，淋证，疮和溃疡持续很长时间。
第一节祛风寒药
◆性味:辛温。
◆功效应用:
发散风寒:风寒表证
麻黄
麻黄:辛，微苦，性温。归肺经、膀胱经。
◆发汗解表:风寒表证，适用于哮喘咳嗽患者。桂枝
发汗解表第一药
◆宣肺平喘:气喘咳嗽证。祛苦降苦。
◇感冒咳嗽◇寒痰咳喘◇肺热咳嗽
◆利尿消肿:风水水肿。
桂枝
桂枝:辛、甘、温。心、肺、膀胱经。
◆发汗解表:风寒表证。缓发汗，温补卫阳
表证:用麻黄；表证:用白芍；外感阳虚。
◆温经通络:寒凝滞痛。
◇胸部阻塞和心痛
经行寒凝血瘀，月经不调，腹痛积滞，风寒湿痹，肩臂疼痛。
◆助阳化气:
痰、水潴留证心悸、心阳虚弱、血脉不通、豚气冲泄、阴寒满溢、冷水冲泄。
紫苏和生姜
紫苏:辛，温。入肺经、脾经。
姜:辛温。归肺、脾、胃经。
◆ * * *相同点:
◇发汗解表:风寒表证。慢力量应该比综合征轻。
◇止呕:呕吐。
◇鱼蟹排毒:鱼蟹中毒，腹痛呕吐。
◆差异:
紫苏:既行气又化痰:适用于胸闷咳痰。
●行气宽中，安胎安胎:○脾胃气滞，胸闷呕吐○气滞胎动不安○痰瘀互结，梅核气证。
●附:紫苏梗
○辛，甘，微温。归肺、脾、胃经。
○胸宽膈顺气安胎:胸腹气滞；先兆流产
◇生姜:
低温止呕:
○脾胃寒证，胃脘痛
各种呕吐，吐家药，宜胃寒。
●温肺止咳:肺寒咳嗽。
●解决半夏和天南星的毒性。
麻黄和香薷
香薷:辛，微温。归肺、脾、胃经。
麻黄:辛，微苦，性温。归肺经、膀胱经。
◆ * * *相同点:
◇发汗解表:风寒表证。
◇利尿消肿:水肿。
◆差异:
◇香薷:发汗、缓散寒、化湿、温中:阴暑证由外感风寒、内伤暑湿、腹痛呕吐所致。
“岳夏麻黄”
◇麻黄:发汗散寒能力强:外正。
●宣肺平喘:气喘咳嗽证
荆芥和防风
荆芥:辛，微温。归肺经、肝经。
防风:辛，甘，微温。属于膀胱经、肝经、脾经。
◆ * * *相似性:必须使用恒相。
◇祛风解表:
●风寒、风热表证。●风疹瘙痒。
◆差异:
◇荆芥:发汗能力强。
●穿透性皮疹:麻疹不可穿透。●消疮:疮开始出现。●止血:吐血。
◇防风:同时祛湿:风寒挟湿表证。
强力驱风，“风药润燥剂”兼治外风、内风。
●祛湿止痛:风寒湿痹。●痉挛:破伤风。
羌活、白芷、阿莎丽和藁本
羌活:辛、苦、温。属于膀胱经、肾经。
白芷:辛，性温。归肺、胃、大肠经。
细辛:辛，温。有一点毒。归肺、肾、心经。
藁本:辛，温。归膀胱经。
◆ * * *相同点:
◇解表散寒，祛风除湿，止痛；
●风寒表证、风寒湿表证、头痛。●寒湿痹。
◇白芷、阿莎丽:宣彤鼻口:鼻渊。
◆差异:
羌活:强壮，太阳经头痛，风湿及上身关节痛。
◇白芷:阳明经疼痛:头额痛，牙痛。
●燥湿止带:带下，寒湿，湿热。
●消肿排脓:疮肿有毒，初起，发展成脓。
◇细辛:少阴头痛，牙痛
祛寒能力强，表寒里寒皆可用。
○外阳不足
●温肺解酒:外感邪气、肺寒、冷饮、哮喘、咳嗽。
●注:○“细辛不贵”煎服，1 ~ 3g；0.5 ~ 1g粉末
○反藜芦
◇坂本:盛大丁琪媛:太阳在上面头疼。
苍耳和辛夷
苍耳子:辛、苦、温。有毒。归肺经。
辛夷:辛，文。入肺、胃经。
◆ * * *相同点:
◇发散寒气，促进鼻窍；
●鼻子深，头痛，鼻塞流鼻涕，无气味。●风寒表证
◆差异:
◇苍耳:鼻腔良药
●祛风除湿止痛:风湿痹痛、肢体挛缩。
●附:苍耳
○苦、辛、微寒。有一点毒。
○祛风清热解毒:风湿性关节痛、麻风病、疔疮、皮肤瘙痒。
◇辛夷:上行头面部，善于清鼻窍，鼻腔求药。
●注:宝鉴。
葱白，鹅不吃草，香菜，柽柳。
◆ * * *相同点:发散风寒:风寒表证。表达力弱。
◆差异:
◇葱白:散寒通阳◇鹅不食草:清鼻窍，化痰止咳，解毒消肿。
◇香菜:透疹，开胃消食◇柽柳:透疹，祛风除湿。
第二节发散风热药物
◆性味:辛凉。
◆功效应用:(慢发散)
◇发散风热:风热表证，温病卫证。
◇兼:●清头:头晕●咽痛:咽痛。
●出疹止痒:麻疹、风疹●止咳:肺热咳嗽。
薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花
薄荷:辛，凉。归肺经、肝经。桑叶:甘、苦、寒。归肺经、肝经。
牛蒡:辛、苦、寒。入肺、胃经。菊花:辛、甘、苦，微寒。归肺经、肝经。
蝉:甘，寒。归肺经、肝经。◆ * * *相同点:
◆ * * *相同点:◇疏散风热:风热表证，热病发作。
◇疏散风热:风热表证，热病初起◇平肝阳:肝阳上亢。
◇咽喉肿痛:风热发作，咽喉肿痛。◇清肝明目:目赤目暗。
◇透疹:麻疹、风疹●风热发作
◆差异:●肝火发炎
◇薄荷:同时发汗，适合风热无汗。●肝肾不足
●李青领导人:头痛和红眼。◆差异:
●疏肝行气:肝郁气滞◇桑叶:强疏散风热。
●注意:后腰。●清肺润燥:肺热、燥热、咳嗽。
◇牛蒡:还能宣肺化痰，适用于风热咳痰、咽喉肿痛。●凉血止血:血热呕吐。
●解毒消肿:疮毒、丹毒、腮腺炎、喉炎。◇菊花:甘萍和青干强。
●寒滑:适用于热引起的便秘。●清热解毒:生疮。
注意:气虚便溏者慎用。●品种:
◇蝉蜕:发汗不如薄荷，清热不如牛蒡◇黄菊花:善疏散风热。
开嗓好:嗓子疼，声音嘶哑。○白菊:擅长平肝清肝。
●明目退翳:目赤肿痛，翳遮眼。
●疏风止痉:急慢惊厥、破伤风。
蔓荆子
荆条:辛、苦、微寒。属于膀胱经、肝经、胃经。
◆功效应用:
◇疏散风热，清头目。
●风热表证，头晕头痛
●风热犯，目赤肿痛。
●杨庆不升，耳鸣耳聋。
柴胡、升麻、葛根
柴胡:苦，辛，微寒。入肝胆经。
升麻:辛，微甜，微寒。肺、脾、胃、大肠经
葛根:味甘、辛、凉。脾胃经。
◆ * * *相同点:
◇发表:表证，寒，风热皆可。
◇升阳:清阳不升。
●柴胡、升麻:气虚升→沉，久泻脱肛，脏器脱垂。
●葛根:止泻→湿热泄泻，脾虚泄泻。
◇升麻、葛根:透疹→麻疹。
◆差异:
◇柴胡:清半表半里就好，少阳证需药。黄芩
低烧，疟疾。高烧、疟疾、感冒和热
●疏肝解郁:肝郁气滞。
升麻:
●清热解毒:清胃热、牙痛、口疮、咽痛、干瘪、温毒、斑。
◇葛根:舒筋→表证伴颈背剧痛。
●生津止渴:发热多饮，阴虚口渴。
淡豆豉
淡豆豉:苦、辛、寒。入肺、胃经。
◇解决方法:表证。慢力，寒，风，热皆可。
◇宣告热的停滞，去除烦恼:发热、无聊。
◇品种:
●桑叶、青蒿发酵:寒、风热、发热、烦闷。
●麻黄、紫苏发酵:性温，性寒。
◇附件:黄豆黄卷(豆芽)
●甜、淡、平；脾胃经。
●解表祛暑，清热利湿:暑湿，湿温。
浮萍木贼
浮萍:辛凉。归肺经、膀胱经。木贼:味甘、苦、平。归肺经、肝经。
◇发汗解表:风寒、风热表证，无汗。◇疏散风热，明目退翳:结膜充血。
◇出疹止痒:麻疹、风疹●风热发作●肝热目赤。
◇利尿消肿:水肿排尿不利。◇止血:出血综合征，力量较弱。