每天实践一次康复专业知识-2021天津医疗卫生(7-15)
A.车轴损坏
B.髓鞘脱失
C.传导阻滞
D.主要包括三种。
E.以上都不是真的。
2.对H反射的描述是正确的: ()
A.与F波相反，它不能反映周围神经近端段的功能状态。
B.它不能用于评估早期周围神经病变。
C.它不能用于评估糖尿病周围神经病变。
D.也被称为眨眼反射
E.可以用来评估痉挛的程度。
3.关于低频电诊断的优缺点，下列说法不正确的是: ()
A.简单的设备
B.定量诊断优于肌电图。
C.早期轻度病变容易发现。
D.易于操作和使用
E.灵敏度差
4.DC感应诊断的观察指标描述不正确的是: ()
A.兴奋阈值的变化
B.肌肉收缩的本质
C.移动点的位置
D.最短反应时间
E.极性法则的变化
5.关于强度-时间曲线检验结果的判断，下列描述不正确的是: ()
A.正常曲线是没有弯曲的平滑曲线。
B.正常曲线最短反应时间略有延长。
C.部分失神经曲线最大的特点就是弯曲。
D.完整的去神经曲线是平滑的，没有弯曲。
E.完全失神经曲线的最短反应时间和时间值明显延长。
6.常见的异常脑电图不包括: ()
A.弥漫性慢波
B.焦点慢波
C.三相波
D.癫痫放电
E.单相波
参考答案及分析
1.参考答案e .解析:(1)本题考查康复功能评估的内容——第十三章神经电生理检查——第二节神经肌电图检查——常见异常神经传导类型。(2)常见的神经传导异常有三种类型:轴突损害，即混合肌动作电位振幅明显降低，神经传导速度和终末潜伏期正常或轻度异常；脱髓鞘，即神经传导速度减慢，波形散在或阻滞，终末潜伏期明显延长，但混合肌动作电位振幅无明显降低；传导阻滞，即当运动神经近端刺激诱发的混合肌动作电位的幅度和面积比远端降低50%以上，且近端刺激的波形离散时，这种现象称为传导阻滞。因此，选项e是正确选项。
2.参考答案e .解析:(1)本题考查康复功能评定的内容——第十三章神经电生理检查——第二节神经肌电图检查——专项检查。(2)由于常规神经传导主要研究相对远端的神经节段，近端神经的功能需要特殊检查。特殊检查有F波、H反射(也叫延迟反应)、瞬目反射等。，并主要研究近端神经节段。它们对于了解周围神经近端神经的功能状态具有重要价值，同时弥补了远端运动传导测量的不足。目前，它们已广泛用于各种周围神经病，并被认为是有价值的测量方法。这是一个真实的反映。h反射只能从成年人的胫神经引出。和F波一样，也反映了周围神经近端段的功能状态。H反射的临床应用包括:①在胫骨近端神经病、坐骨神经病、腰骶丛病、S1神经根病的病例中，H反射的潜伏期可延长或消失；②观察H/M比值有助于了解神经元池的兴奋性，可用于评估痉挛程度；③感觉神经受损时，H反射消失，可用于评估早期周围神经病变，尤其是糖尿病周围神经病变。因此，选项e是正确选项。
3.参考答案c .解析:(1)本题考查康复功能评定的内容——第十三章神经电生理检查——第四节低频电诊断——概述。(2)低频电诊断具有以下优点:①设备简单，价格低廉，易于推广；②操作简单，易于学习和掌握；③环境要求不高；④定量诊断的意义优于肌电图。虽然灵敏度不好，但更能反映肌肉的整体功能。缺点是定性诊断价值差，灵敏度低，不能发现早期微小病变。因此，选项C是正确选项。
4.参考答案d .解析:(1)本题考查康复功能评估的内容——第十三章神经电生理检查——第四节低频电诊断——DC——感应电诊断。(2)用直流电和感应电刺激神经和肌肉，根据肌肉反应的数量和质量来判断神经肌肉功能，称为直流电-感应电诊断。观察指标有四项:兴奋阈值的变化；极性法则的变化；肌肉收缩的本质；移动点的位置。强度-时间曲线检验的观察指标有:弯曲；时间价值；最短的反应时间。因此，选项d是正确选项。
5.参考答案b .解析:(1)本题考查康复功能评定的内容——第十三章神经电生理检查——第四节低频电诊断——强度——时间曲线。(2)强度-时间曲线检查结果分为完全失神经曲线、部分失神经曲线和正常曲线。判断结果如下:正常曲线:是没有弯曲的平滑曲线，最短反应时间正常，时间小于1毫秒；部分失神经曲线:曲线最大特点是弯曲，最短反应时间延长，持续时间可能异常，但不超过10毫秒；完全失神经曲线:也是一条没有弯曲的光滑曲线，但最短反应时间和时间值明显延长，至少在1毫秒以上，时间值甚至可以高达30 ~ 50毫秒。因此，选项B是正确选项。
6.参考答案e .解析:(1)本题考查康复功能评估的内容——第十三章神经电生理检查——第五节脑电图检查——常见异常脑电图。(2)包括:弥漫性慢波，即背景活动为弥漫性慢波，是常见的异常表现，无特异性。可见于弥漫性脑损伤、缺氧性脑病、脑膜炎、中枢神经系统变性、脱髓鞘性脑病等。各种原因造成的；局灶性慢波，即局部脑实质功能障碍，见于局灶性癫痫、单纯疱疹性脑炎、脑脓肿、局灶性硬膜下或硬膜外血肿等。三相波，即频率为1.3 ~ 2.6 Hz的负-正-负或正-负-正波，通常为中高振幅。主要见于皮质脊髓变性、肝性脑病及其他原因引起的中毒性代谢性脑病；癫痫样放电，即常见的波形有棘波、尖波、棘慢波复合波、多棘波、尖慢复合波、多棘慢复合波等。50%以上的患者在发作间期记录到痫样放电，不同的放电项目通常提示不同的癫痫综合征。因此，选项e是正确选项。