2021医学基础知识考试-麻醉学(2021.11.17)
A.疗效
B.遗产效应
C.厌恶
D.毒性反应
E.副作用
2.TCI的影响因素主要包括:
A.输液泵的准确性
B.药理学可变性
C.药代动力学参数不匹配
D.有影响药物代谢的疾病。
E.以上都是正确的
3.关于呼吸兴奋剂的应用，下列陈述不正确:
A.尼可刹米是目前最常用的呼吸兴奋剂。
B.呼吸衰竭主要是由于弥散功能障碍，而呼吸兴奋剂有很好的效果。
C.以中枢抑制性低通气为主，呼吸兴奋剂有效。
D.对于慢性阻塞性肺疾病合并急性肺部感染，呼吸兴奋剂无效。
E.对于ⅱ型呼吸衰竭、嗜睡的患者，建议尝试呼吸兴奋剂。
4.以下选项不符合ARDS:
A.PaO2 & lt60毫米汞柱
B.氧合指数>；300
C.早期PaCO 2
D.呼吸频率>；35次/分钟
E.肺内分流增加
5.临床上适合靶控输注的药物有以下哪些特点？
A.药物半衰期更短。
B.药物的时间依赖性半衰期相对较短
C.它同时具有a和b的特征
D.药物的时间依赖性半衰期相对较长
E.同时具有b和d的特征
6.什么是药物EC50:
A.50%预测效应时的血浆浓度
B.50%最大效应时药物的峰值血浆浓度。
c .产生50%患者达到麻醉状态的浓度。
D.50%最大效应时药物效应室的峰值浓度。
E.50%最大效应时的稳态血浆浓度
参考答案及分析
1.答案e .解析:本题目考察的是麻醉前阿托品在麻醉中的副作用。肌注阿托品治疗肠绞痛时，会引起口干，说明在治疗剂量内使用阿托品时出现了与治疗目的无关的效应(一个错误)，这就是阿托品的副作用，也称副作用(E对)。后效是指停药后血浆中药物浓度已降至阈值浓度以下的残留药理学(B-error)。过敏反应就是过敏反应(C错)。毒性反应是指药物剂量过大或用药时间过长(D错)。所以，本题选e。
2.答案e .解析:本题考察了麻醉科静脉麻醉中靶控输注的影响因素。TCI的影响因素包括输液泵的准确性(A对)、药理可变性(B对)、药代动力学参数不匹配(C对)以及其他因素如存在影响药物代谢的疾病(D对)。所以，本题选e。
3.答案b .解析:呼吸兴奋剂在呼吸衰竭麻醉中的应用原则。呼吸兴奋剂属于中枢兴奋剂(B错，此题正确答案)。可直接刺激延髓呼吸中枢，也可反射性刺激颈动脉体呼吸中枢和主动脉体化学感受器，从而加深呼吸，增加通气，提高血液中氧分压，降低血液中二氧化碳分压。提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，尤其是呼吸中枢处于抑制状态时(CE对)。尼可刹米是常用的呼吸兴奋剂(一对)。对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发急性肺部感染，呼吸兴奋剂无效(D对)。所以，本题选b。
4.答案b .分析:本问题所考察的ARDS在麻醉科急性呼吸衰竭中的表现。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由肺内和/或肺外原因(肺内分流增加、弥散功能障碍)(E对)引起的，是一种以顽固性低氧血症(A对)和二氧化碳分压降低(C对)为特征的临床综合征。早期呼吸频率增至30 ~ 50次/分(D对)，氧合指数下降是诊断ARDS的必要条件(B错，此题正确答案)。急性呼吸窘迫综合征的病因很多，不同病因引起的急性呼吸窘迫综合征的发病机制也不同。临床表现多为急性起病、呼吸窘迫、低氧血症，常规氧疗难以纠正。所以，本题选b。
5.答案c .解析:本题目考查的麻醉学静脉麻醉中靶控输注的药物特点。连续输注法的主要局限性是不能控制药物浓度。达到稳态血药浓度需要4 ~ 5个半衰期，对于消除半衰期长的药物，如芬太尼，达到稳态血药浓度需要15小时以上。随着输注时间的延长，血药浓度可能逐渐升高超过治疗浓度，产生不良反应和蓄积，难以根据患者的反应和手术刺激的变化随时调整血药浓度。持续药物输注时，需要很长时间才能得到真正的药物？稳态？诱导时间相当长。所以半衰期短，时间依赖性半衰期短的药物更适合靶控输注(C对，ABDE错)。所以，本题选c。
6.答案e .解析:本题考查的麻醉麻醉药的药理特点。EC50是最大效应50%时的稳态血浆浓度(E对，ABCD错)。所以，本题选e。
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