试描述迟发性运动障碍的主要临床表现和治疗。

迟发性运动障碍是长期(通常大于1年)大量使用抗精神病药物引起的锥体外系副作用。

(1)临床表现:①口-舌-颊三联征(BLM综合征),表现为嘴唇和舌头的重复性、不可控的运动,如吸吮、吮颊、舔舌、咀嚼、下颌歪斜等。严重者咬字不清,影响进食。②无目的的不自主肢体抽搐,如划船、搓丸、上肢抛球、双手反复高举或双腿跳跃。(3)张力减退-麻痹型,可累及颈肌、腰肌等。,比如腰站不直,腹部凸出,脖子发软,头抬不起来,脚走不动,腿抬不起来,脚后跟拖地。(4)全身躯干动作不协调,呈现奇怪的姿势,如角弓倒转,全身左右摆动,前后扭动或前后弯曲。

(2)治疗:(1)逐渐减量用药,停药或稍有锥体外系反应者换药;(2)停止使用所有抗胆碱能药物;(3)对症治疗:可选用以下药物:①DA排气剂,如小剂量利血平;②抗组胺药:异丙嗪;③促进脑代谢的药物,如含28.7%谷氨酸钠、烟酸、维生素C的能量合剂;④抗焦虑药:地西泮;⑤DA受体阻滞剂:当上述治疗失败时,可短期、小剂量使用阿达受体阻滞剂氟哌啶醇,可暂时缓解症状,但不宜长期、大量应用;⑥其他:如胆碱能药物。