医学伦理的真正问题

1.填空(每道小题1分，***16分)

1，所谓医德解释，就是揭示医德现象与()的内在联系，把医德的感性认识提高到理性认识的水平。

2、医德的一部分不受阶级意识和阶级利益的影响，表现出医德的()特征。

3.阿拉伯著名医师()所写的《祷文》是古代医学伦理学史上具有重大学术价值和社会影响的文献。

4、医德关系是在()中形成的，由社会经济关系和卫生经济关系所决定，依靠自觉的力量来维持的一种特殊的社会关系。

5、医德特殊规范反映了各种医德关系()，是不同医务人员所遵循的行为准则。

6、1948、浙江省医学院余教授在()一书中指出，医务人员应保守患者秘密。

7、医德良心是医务人员在履行医德义务过程中形成的道德责任和()。

8、在诊疗过程中，落实独立标准应注意患者是否有()。

9、()、是两个以上专科所要求的护理理论和护理技术。

10，人类生产有两个显著的特点，一是生产周期长，二是()。

11.死亡是人类生命的终结，是人类()的消失。

12、中医很早就提出了防病的观点，并且在()中有“圣人不治病而不治病”的说法。

13、在人体实验中，对受试者的尊重应该始终凌驾于科学和()的重要性之上。

14，卫生资源使用的医德要求是:反对浪费，限制增长，()，提高效率。

15，“健康”的现代含义是:“不仅身体上没有疾病，而且有完美的心理状态和()。”

16.医德教育的特点是社会性和实践性、互动性和同时性、重复性和长期性。

以下问题有四个备选答案，其中一个是最好的。请将最佳答案的标题写在题干后的括号内。每道小题1分，***12分)

1，医德现象的表现形式是()

①医德意识②医德规范③医德关系④医德理论。

2、阐明如何对待精神病人的医学伦理标准的国际医学伦理文件是()。

(1)东京宣言，(2)夏威夷宣言，(3)日内瓦协议法，(4)赫尔辛基宣言。

3、医德关系的主体是()

①医生，②医护人员，③患者，④已经预防的人。

4、()是医德评价的最高标准。

①医学伦理学的基本原则②医学伦理规范③有利于医学科学的发展④有利于人类生存环境的改善。

5、客观评价医德荣誉的依据是()和价值尺度。

①医德良心②医德责任③舆论④风俗习惯

6、在咨询过程中，()是错误的。

①使病人正确理解②立即批评病人的不良情绪。

③不要打断病人的思考④不要强迫病人回答涉及隐私的问题。

7、实行计划生育，推广节育措施，应提倡()。

①人工流产②避孕③男性绝育④女性绝育

8、三级预防中的一级预防是指()

①病因预防②潜伏期预防③前兆预防④疾病的临床治疗。

9、主动安乐死是指()

(1)放弃挽救垂死者生命的措施，任其自生自灭。

②患者自己结束了痛苦的生命。

③对濒死患者给予适当的维持治疗，使其安全死亡。

④对无希望的病人，采用人工干预的医疗方法加速其死亡。

10和()的医德品质最能体现医学人道主义。

(1)善良、真诚、公正和正直

11、在医德评价中，我们应该坚持()

①目的决定论②手段决定论③目的和手段的同一性④目的和手段的对立统一。

12、培养医德的根本途径是()

①医疗实践②理论学习③自我反思④谨慎独立

三、选择题(以下问题有五个备选答案，其中两个或两个以上是正确的，请在题干后的括号内填上正确答案的题号。每道小题1分，***14分)

1、医德与利益的关系包括()

①医德意识与医德行为的关系。

②医德与利益的关系。

③社会经济利益与健康经济利益的关系。

④医务人员与客户的利益关系。

⑤医学伦理学中唯物主义和唯心主义的关系。

2、医德依靠()等非强制力来维持。

①卫生法规②舆论③传统习俗④内心信仰⑤行政法规。

3、社会主义医德关系应该是()

①谋生，合作，付出与受益，友好合作，拒绝对立，同心协力。

4、医务人员服务对象的医德规范有()

(1)平等对待每个人；(2)关心体贴；(3)言行谨慎；(4)团结协作；(5)勤奋学习。

5、社会主义医学伦理幸福观认为()

①医德幸福是健康的物质需求和精神需求的适当满足。

②医德幸福是建立在努力和劳动基础上的。

③首先要关注个人的幸福感。

(4)最大的幸福是防病治病，保障人民健康。

⑤个人幸福和集体幸福必须统一。

6、"选择合适的治疗目标"选择标准要求医务人员应结合()因素综合考虑。

①患者疾病的性质②患者的意愿③医院和医护人员的条件。

④患者的经济状况⑤可利用的医疗卫生资源。

7、尤其对()患者应注意保守医疗秘密。

①传染病②精神病③老年④妇科⑤儿科

8、人类还应该能够自我控制生育能力，这是因为()

①生育受到社会生产方式的制约②人们能够正确认识生育现象。

生育是一种客观的自然现象。人们可以通过科学手段控制生育。人类经常遭遇自然灾害。

9、临终关怀患者的休息条件包括()

(1)妥善处理死亡过程中的问题；(2)提供温暖的人际关系。

③提供舒适的医疗环境④提供积极的精神支持⑤陪伴患者走到生命的尽头。

10，预防保健的新特点包括()

①整体性和综合性②多维性和社会化③现代化和工业化。

④区域化和国家化⑤政策配套和法制化。

11，人体实验中经常出现内部矛盾，表现为()

(1)主动与被动的矛盾(2)自愿与被迫的矛盾。

③经济价值与科研价值的矛盾④利弊矛盾⑤精神与物质的矛盾。

12，“人人享有医疗保健”的含义是指()

①每个人都有享受平均医疗的权利②每个人都有享受平均卫生资源分配的权利。

③相同的患者给予相同的医疗护理；④医疗卫生资源分布不合理，质量差；⑤对不同的患者给予相同的医疗服务态度。

13、严谨，是指医务人员认真的科学态度()

①细致的工作作风②缜密的思维方法。

公平处理各种人际关系，严格要求自己，好好学习。

14、医德修养的方法如下()

①慎独法、积善法、自省法、示范感染法、学习法。

四、简答题(每小题4分，***28分)

1，医学伦理学任务。

2.医学伦理关系模式的四种类型。

3.医学人道主义的重要性。

4.社会主义医德的功利观。

5.护理医学伦理的意义。

6.补偿生育功能的医学伦理要求。

7、医德评价的根本指导原则和客观标准。

五、论述题(10分)

医务人员如何建立社会主义医患道德关系？

六、分析题(10分)

有一个70岁身患肝癌晚期，为科技事业做出突出贡献的工程师，还有一个只有10岁，患急性甲肝的小学生，同时去医院治疗。但由于这家医院各种医疗条件的限制，只能收治一个病人。

医生应该给哪个病人开住院账单？它的医学伦理基础是什么？

七、案例分析(10分)

患者孙，女，9岁。来医院检查颈部肿块，仔细检查后确诊为甲状腺癌颈部淋巴结转移。经过深思熟虑，医生与孙女交谈如下:

①根据癌症的病理类型，患者对化疗和放疗不敏感。放化疗只能起到短期的维持作用，几乎没有根治作用。

②常规甲状腺根治术五年生存率高，手术成功希望大。但必然会导致颈部塌陷变形，肩部下垂，身体的外观和功能都会受到一定程度的损害。

③改良甲状腺根治术的五年生存率尚无定论，文献报道效果良好，术后身体外观不会有明显变化。但我院只有两位医生研究过该手术，且该手术未在我院开展，手术成功把握较小。

根据以上情况，奶奶提出了改良手术，医生接受了奶奶的选择。医护人员为手术做了精心准备，还请了上级医院的专家指导，但奶奶在手术前夕突然拒绝了手术。医护人员断然拒绝了奶奶的要求，按计划进行了手术。结果手术成功了。

请分析一下医务人员的医德。

参考答案

1.填空(每题1分，***16分)

1，内在规律

2、全民(或阶层)

3.迈蒙·尼蒂斯

4.医疗实践

5.具体特征

6.医师伦理论纲

7.自我评价能力

8、自主选择

9.基础护理

10，惯性

11，本质特征

12，黄帝内经

13，社交方面

14，充分利用

15，社会适应能力

16，分层递进

二、选择题(每题1分，***12分)

1、③ 2、② 3、② 4、① 5、③ 6、② 7、② 8、① 9、④ 10、① 11、④ 12、①

三、选择题(每题1分，***14分)

1、②④ 2、②③④ 3、③⑤ 4、①②③ 5、①②④⑤ 6、①②③④⑤ 7、②④ 8、①②④

9、①②③④⑤ 10、①②③⑤ 11、①②④ 12、③④⑤ 13、①② 14、①②③⑤

四、简答题(每题4分，***28分)

1，医德的目的是扬善抑恶，充分发挥医疗效益，为人民健康服务(1)；具体任务:描述、解释、建立医德(3分)。

2、医学伦理关系模式的四种类型是:

排斥对立；(1)

父子主从型；(1)

合作型谋生；(1)

抱负和身份的和谐类型。(1)

3.(1)最能体现医护人员的善良；(1)

(2)最能体现医务人员的敬业精神；(1)

(3)是医德最基本、最重要的内容要求；(1)

(4)是同丑恶现象作斗争的强大思想武器。(1)

4.社会主义功利观认为，维护人民健康是医务人员的根本功利；追求集体利益是医务人员的合理效用；个人劳动报酬是医务人员应得的效用。(3分)三者矛盾时，个人效用从属于集体效用和人民效用，集体效用从属于人民效用。(1)

5.护理医学伦理是医学伦理体系的重要组成部分；(1)是完成护理任务(1)的重要保证；对护理科学的发展有重要作用(1)；对协调医患关系有重要影响(1)。

6.(1)严格控制实现对象，谨慎使用该技术；(1)

(2)谋求不育夫妇的幸福，不从事商业活动；(1)

(3)参与各方自愿立场，严格执行特别保密；(1)

(4)积极开展宣传引导，确保手术安全有效。(1)

7.医德评价的根本指导原则是:社会主义医德基本原则。(1)

医德评价的客观标准是:

(1)有利于疾病的预防和治疗，有利于患者疾病的缓解和长寿(1)；

(2)有利于促进医学科学的发展(1)；

(3)有利于保护和改善人类生存环境。(1)

五、论述题(10分)

关键点:

1.社会主义医患道德关系是以社会主义经济关系和卫生经济关系为基础，以辩证唯物主义和历史唯物主义为基础，以社会主义伦理原则为指导的友好合作的医患道德关系。(1)

2、建立社会主义道德医患关系，医务人员应该做到:

(1)充分认识到患者的价值地位:他们是医务人员职业价值的唯一决定者；是社会奖励医务人员的合格代言人。(1)

(2)充分尊重患者权利:患者有获得疾病防治、医疗保健和礼貌治疗的权利；知情同意；保守个人秘密；监督和预防；要求解释防治费用的权利。(5分)

(3)认真贯彻医德原则和规范。(1)

3.医务人员自觉克服任何阻碍和破坏社会主义道德关系建立的思想和行为。(2分)

六、分析题(10分)

要点:医生要给65，438+00 (65，438+0)岁的小学生写住院账单。

这是因为:

(1)从生活质量来看，小学生的生活质量高于老工程师。七十岁的工程师身患绝症，治愈无望，寿命短暂；10岁小学生有治愈的希望，能够恢复健康，寿命较长。(4分)

(2)从人生价值来看，小学生的潜在社会价值大于老工程师。这位老工程师虽然为社会做出了巨大贡献，但由于身患绝症，年事已高，已经失去了继续创造社会价值的条件。如果把小学生治好了，培养出来了，将来会为社会创造巨大的价值。(3分)

(3)从卫生资源有效利用的角度来看，无论投入多少卫生资源给老工程师，都无法收回，只会浪费大量资源；但小学生入学可能会有理想的效果，是对卫生资源的有效利用。(2分)

七、案例分析(10分)

关键点:

1.医护人员一开始就确定手术，主动咨询奶奶，尊重家长的选择，是符合医德的。孙当时9岁，在发育过程中失去了自主能力。医护人员听取了他孙女对手术选择的意见，符合“自主性”医学伦理。手术前，医护人员向患儿家属说明各种治疗方法的优缺点，“为患者自主选择提供充分的条件”，这是对患者“知情同意权”的尊重。(3分)

2.医护人员采用改良手术，符合人体实验的医学伦理要求。改良手术因疗效不确定，属于临床实验疗法，其应用具有人体实验性质。本案中，医护人员是为了患者的利益而采取手术的，实验的目的是纯洁高尚的。而且医护人员术前精心准备，请专家指导，符合“确保安全，讲求科学”的医德要求。(3分)

3.医护人员后来不顾孙女拒绝手术，仍然按照原手术方案进行手术，这是违背医德要求的。医务人员应当尊重患者、受试者及其监护人接受或拒绝手术或实验的权利，以及随时取消和撤销手术和实验的权利，不得强制手术。(3分)

可见，医务人员尊重患者的自主权是一个极其复杂的问题，必须认真对待。(1)