胃癌的组织病理学类型有哪些？

胃癌主要发生在胃窦部。根据病情的发展，胃癌可分为早期胃癌、中期胃癌和晚期胃癌。胃癌患者在不同阶段有不同的临床表现和病理表现。

根据不同的病理表现进行针对性治疗，可以有效延长患者的生命。那么胃癌各个阶段的病理变化是怎样的呢？

(1)胃癌的部位可发生在胃的任何部位，半数以上发生在胃窦、胃小弯及前后壁，其次是贲门，胃体区相对较少。

巨大形态分类

1.早期胃癌，无论病变大小，仅限于黏膜和黏膜下层。分为凸型(息肉型)、浅表型(胃炎型)、凹型(溃疡型)三种。ⅱ型又分为三个亚型:ⅱa(隆起浅表型)、ⅱb(平坦浅表型)和ⅱc(凹陷浅表型)。以上类型可以有不同的组合。如ⅱ c+ⅱ a、ⅱ c+ⅲ等。直径5 ~ 10 mm的早期胃癌称为小胃癌。

3.进展期胃癌也叫进行性胃癌。癌性病变侵犯肌肉层或整个层，并经常转移。有以下几种类型:

(1)伞状(或息肉状):约1/4为进展期胃癌，癌变局限，主要表现为管腔生长，结节状、息肉状，表面粗糙如菜花，中心有糜烂、溃疡，又称伞状似结节。癌呈盘状，边缘较高，溃疡中心称为盘状伞。

胃窦后壁有一个从胃腔突出的肿块，表面略呈小叶状，表面凹凸不平呈颗粒状，有糜烂。肿瘤基底稍窄，分型，周围黏膜无明显浸润。

(2)溃疡型:约1/4进展期胃癌。可分为局部溃疡型和浸润性溃疡型。前者的特征是癌性定位、圆盘状和中央坏死。常有大而深的溃疡；溃疡底部通常凹凸不平，边缘隆起或呈火山口状，癌细胞向深部浸润，通常伴有出血和穿孔。浸润性溃疡型以癌浸润性生长为特征，一般形成肿块向周围和深部浸润，中央坏死形成溃疡，一般较早侵犯浆膜或淋巴结转移。

(3)浸润型:这种类型也可分为两种。一类是局限浸润型，癌组织浸润胃壁各层，主要局限于胃窦部，浸润的胃壁增厚变硬，皱襞壁消失，无明显溃疡和结节。浸润仅限于胃的一部分，称为“局限浸润型”，另一部分是弥漫浸润型，也称为皮肤胃。癌组织在粘膜下扩散并侵入所有层。范围广，胃腔变小，胃壁厚硬，粘膜尚可存在，可有充血水肿溃疡。

(4)混合型:上述类型的两种或两种以上病变并存。

(5)多发癌:癌组织是多灶性的，彼此之间没有联系。比如以萎缩性胃炎为主的胃癌，可能就属于这种类型，大部分位于胃的上部。

组织分类根据组织结构可以分为四种类型。

1乳腺癌:包括乳头状腺癌、肾小管腺癌和粘液腺癌，按分化程度可分为高分化、中分化和低分化三种类型；未分化癌2例；

粘液癌(印戒细胞癌)

四种特殊类型的癌症:包括腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等。

根据组织，可以分为两种。

肠型1:癌起源于肠化生上皮，癌组织分化良好，巨型多为伞状；

胃型:癌起源于胃粘膜，包括未分化癌和粘液癌，癌组织分化差。巨形多为溃疡型和弥漫浸润型。

通过以上介绍，患者了解了胃癌各期的临床表现和病理变化。专家提醒患者，一旦确诊为胃癌，应及时到正规医院进行治疗，从而有机会延长生命。

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