呼吸内科主治医师《专业知识》复习题与答案。
复习问题1:
C1。肺炎球菌肺炎的完全消退通常是:
A.一竟
B.两周
C.三个星期
D.到处
E.超过四周
D2。肺脓肿的早期X线表现与下列哪种疾病最相似？
A.支气管肺癌
B.肺结核
C.肺囊肿
D.细菌性肺炎
E.支原体肺炎
D3.73岁女性患者，肺心病病史3年，因低热、乏力、白痰、血丝一个月来就诊体检。
:消瘦，有肺气肿迹象，双肺底部有少量扭转发音，右锁骨下区有小湿罗音，纯音心音，
心率78次/分，正常。肝肋骨下1.5cm，无下肢压痛水肿。胸片显示双肺静脉增多。
右肺上强烈的斑片状阴影，密度不均匀。最可能的诊断是:
A.肺心病并发肺部感染
B.慢性支气管炎急性发作
C.支气管扩张并发感染
D.右肺浸润性肺结核
E.支气管肺癌
A4。特发性肺间质纤维化的动脉血气主要表现为:
A.动脉血氧分压下降
B.二氧化碳减少
C.PH值降低
D.碳酸氢根还原
E.二氧化碳分压增加
D5。肺癌侵犯胸膜引起癌性胸腔积液的是:
人工智能
B.ii阶段
c .三阶段
第四阶段
E.ⅴ期
D6。男，20岁，咳嗽近4周，有少量粘液痰，下午伴有低烧。体检:肩胛区T37.6℃。
叩诊微浊，闻湿罗音。最有可能的诊断是
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎克雷伯氏菌
D.肺结核
E.病毒性肺炎
C7。对于阻塞性肺气肿的诊断，最重要的肺功能检查结果是:
A.肺容量增加
B.与时间相关的肺活量下降
C.剩余容量/总肺容量的增加
D.流速-体积曲线的变化
E.最大肺通气量下降
C8。肺源性心脏病伴呼吸衰竭吸氧应:
A.高流量吸氧
B.按需供氧
C.低浓度(
D.低浓度间歇供氧
E.以上都不是
C9。重度哮喘患者每日静脉注射氨茶碱的剂量一般不超过:
A.1.5g
B.2.0克
C.1.0克
D.0.5g
E.2.5g
B10。氧分压对氧饱和度最明显的影响出现在氧离解曲线中:
A.整个过程
B.陡峭部分
C.平坦的前半部分
D.平后半部
E.初始部分
D11。下列关于正常肺循环的陈述哪一项是正确的？
肺小动脉和肺静脉之间的典型压差约为6毫米汞柱。
b出生时，肺小动脉的肌层与体循环小动脉相似，均由平滑肌组成。
血管中层
通常，在支气管和肺静脉循环之间有广泛的侧支循环。
D.运动过程中，肺血管的阻力保持不变。
e .肺毛细血管参与气体交换的总表面积估计约为60～70 m2。
C12。患者是一名60岁的血源性肺脓肿男性患者，他突然出现左胸痛，随后出现呼吸困难。
体格检查:嘴唇发绀，气管右移，左肺呼吸音减弱，最有可能:
A.急性心肌梗塞
B.肺梗塞
C.自发性气胸
D.急性左心衰竭
E.阻塞性肺不张
B13。患者女，30岁，发热、咳嗽、呼吸困难半个月，有蘑菇种植史。体检:心脏
肺部无异常，痰中有抗酸杆菌，胸片显示双飞散呈密度增高影，分布均匀。
一致的大小和密度，最可能的诊断是:
A.蘑菇肺
B.急性血行播散性肺结核
C.亚急性血行播散性肺结核
D.蜂窝状癌
E.狼疮性肺炎
14.患者为70岁男性，运动后呼吸急促2年，干咳进行性加重，并口服抗生素。
哮喘药无效。体检:呼吸30次/分钟，双下肺有爆裂声，杵状指(10)，胸部。
胶片显示两肺下部条索状小结节影。动脉血气:PaO2 & gt30毫米汞柱，二氧化碳分压
40mmHg，最有可能的诊断是:
A.慢性支气管炎
B.急性左心衰竭
C.转移性肺癌
D.粟粒性肺结核
E.特发性肺纤维化
A15。患者为73岁男性，发热咳嗽半个月。人民医院两个月前也有类似症状，胸片显示右肺上叶。
鳞片密度增加，抗炎治疗改善。体检:右肺上部呼吸音低，无干湿罗音。
胸部x光显示右上大片致密阴影，白细胞12.8 X 10的9次方/L，中性0.85。
淋巴0.15，最可能的诊断是:
A.肺炎球菌肺炎延迟消散
B.支原体肺炎
C.干酪样肺炎
D.机化性肺炎
E.肺癌并发阻塞性肺炎
E16.65岁，反复咳嗽咳痰30年，受寒加重，伴有哮喘，咳痰不易，体检:自觉，
紫绀，半卧位，呼吸38次/分，T37℃，敲肺为清音，双肺可闻湿罗音，心率100次/
微小、规则、肝肋骨下2厘米、中度至轻度压痛、肝颈静脉回流征阳性、双下肢轻度水肿，如下
哪种待遇不合适？
A.持续低流量供氧
B.补液和排痰
C.给予抗生素
D.给予二氢克尿塞
E.给予洋地黄
B17。患者为25岁女性，伴有低热和咳嗽。痰中有血20天，痰中有抗酸杆菌。胸部
拍片可见右上肺病灶新鲜，有薄壁空洞。诊断结果是:
A.原发性肺结核(0/(-)涂片(10)，晚期
B.慢性纤维空洞型肺结核，涂片0/(-)(X)，晚期
C.0/(-)涂片对血行性肺结核(X)，晚期
D 0/(-)涂片检查浸润性肺结核(X)，晚期
E.0/(-)涂片(10)对浸润性肺结核，稳定期。
A18。患者男，20岁，发热，乏力，厌食，咳嗽1个月，咯血3天。胸片
右肺上段和后段的炎性病变，形成空洞，且空洞内无液体。最可能的诊断是:
A.海绵状结核
B.肺脓肿
C.肺囊肿被感染了
D.肺癌伴空洞形成
E.支气管扩张伴感染
C19。患者，58岁女性，左侧胸部突然短暂刺痛伴呼吸困难5小时，不能平卧。
有慢性支气管炎病史，左下肺呼吸音消失，心率110次/分，可闻早搏。
3次/分钟，最可能的诊断是:
A.急性左心衰竭
B.结核性胸膜炎
C.自发性气胸
D.肺不张
E.支气管哮喘
C20。最常见的成人继发性肺结核是:
A.I型肺结核
B.ⅱ型肺结核
C.III型肺结核
D.ⅳ型肺结核
E.ⅴ型结核病
复习问题2:
1.与急性哮喘反应关系最密切的炎症细胞是:B()。
A.b .肥大细胞
C.中性粒细胞d .巨噬细胞
E.淋巴细胞
2.哮喘患者，表现为焦虑、易怒、呼吸频率增加，能正确回答问题，但只能说单字，肺部可闻及充满喘息声。他的诊断是:丙()
A.急性哮喘发作(轻度)b .急性哮喘发作(中度)
C.急性哮喘发作(严重)d .慢性哮喘发作(严重)
E.急性哮喘发作(危急)
3.导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病的原因是:E()
A.慢性纤维空洞性肺结核
C.支气管哮喘
E.以上都不是
4.慢性呼吸衰竭最常见的原因是:B()
A.肺血管疾病b .慢性阻塞性肺疾病
C.广泛的胸膜增厚d .广泛的肺间质纤维化
E.呼吸肌疾病
5.判断患者是否有呼吸衰竭，以下指标中最重要的是:A()
A.血气分析b .发绀
C.精神变化d .呼吸困难
E.发汗
6.肺通气量/血流量比值的正常值是:d()
A.1.0 B.2.0
0.96d 0.84
E.0.6
7.对于慢性呼吸衰竭，以下失代偿性呼吸性酸中毒的治疗原则中最重要的是: ()
A.补充碳酸氢钠，纠正酸中毒，积极控制感染
C.持续低流量供氧d .血容量补充
E.增加通风
8.一位休克性肺炎患者在应用抗生素和补液治疗后好转，体温有所好转，但前天开始出现进行性呼吸急迫感和焦虑感。体检:体温37℃，血压116/60 mmHg，脉搏90次/分，呼吸36次/分，口唇发绀，双肺可闻湿罗音。这个病人可能发生的情况是: ()
A.并发心肌炎b .并发ARDS
C.并发气胸d .并发心衰
E.并发双重感染
9.在原发性支气管肺癌的下列临床表现中，最常见的早期症状是:A()
A.咳嗽b .咯血
C.胸痛d .呼吸困难
E.发热
10.霍纳综合征发生于支气管肺癌患者，患侧眼睛下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈胸无汗或少汗，因:D()
A.肿瘤压迫膈神经b .肿瘤压迫臂丛神经
C.肿瘤压迫上腔静脉d .肿瘤压迫颈交感神经
E.肿瘤压迫肋间神经。
11.女，30岁，下午发烧，右胸痛3周，轻度咳嗽1周。胸部x光显示右侧胸腔积液，结合胸腔积液试验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ/7HR，早期加用泼尼松作为辅助治疗。泼尼松应用的目的是:D()
A.替代疗法
B.防止病变扩散
C.在国内其他地区预防结核病
D.减轻中毒症状，促进胸腔积液吸收。
E.起到消炎的作用
12.肺炎球菌的致病性主要取决于:B()
A.细菌产生的内毒素
B.细菌囊侵入肺组织
C.细菌的大量快速繁殖
D.细菌毒素引起的溶血
E.细菌产生的外毒素
13.军团菌肺炎的诊断标准之一是:A()
A.前后两次血清军团菌抗体滴度升高4倍以上。
b两次前后血清军团菌抗体滴度升高6倍以上。
C.x线胸片显示肺部有炎性阴影。痰涂片中发现革兰氏阳性球菌。
E.前后两次血清军团菌抗体滴度升高2倍以上。
14.对慢性肺源性心脏病和心电图表现最正确的描述是:E()。
A.平均额轴？一个90？
B.SV1+RV5？1.05毫伏
C.不完全性左束支传导阻滞
D.不典型肺P波
E v 1 ~ v3可显示与陈旧性心肌梗死模式相似的QS波。
15.结核菌素试验阴性反应的临床意义。下列选项错误的是:C()
A.说明身体还没有感染肺结核。
B.被感染的结核病无过敏反应(首次感染后4-8周内)
C.他已经感染了肺结核，但是没有活动病灶。
D.粟粒性肺结核
E.用强的松治疗肾病综合征
16.女，28岁，下午发热1周，干咳，左胸疼痛，运动后气短2天。胸片显示左侧胸腔积液，白细胞7.8？109/L，胸腔积液为淡血性渗出物，淋巴细胞0.65。最有可能的诊断是: ()
A.细菌性肺炎并发胸膜炎b .结核性胸膜炎
C.肺栓塞并发胸腔积液d .癌性胸腔积液
E.病毒性胸腔积液
17.肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是:D()
A.强心剂b .利尿剂
C.抗生素d .尝试改善呼吸功能
E.营养支持
18.不使用机械通气的适应症是:D()
A.意识障碍，呼吸不规则
B.气道分泌物多，咳痰受阻。
C.容易发生呕吐和误吸。
D.肺大疱
E.严重缺氧或/和二氧化碳潴留
L9。关于肺表面活性物质，下列选项错误的是:B()
A.主要由肺泡ⅱ型细胞产生。
这是一种脂蛋白。
C.主要成分是二棕榈酰卵磷脂。
d、分布在肺泡液体分子的内层。
E.当缺乏时，会引起新生儿呼吸窘迫综合征。
20.下列说法中，错误的是:D()
O2和CO2都以物理和化学结合的形式存在于血液中。
溶解在血液中的O2产生的张力称为氧分压。
C.O2与Hb结合形成氧合血红蛋白。
D.O2和血红蛋白的结合是缓慢且可逆的。酶促作用
E.CO2主要以HCO3-的形式在血液中运输。
；