实用技巧:泌尿系统案例分析(2)案例主题

男，32岁，血尿蛋白尿入院5年，血压升高8个月。

5年前，患者上呼吸道感染后，发现尿泡沫增多，尿色较暗，呈浓茶样。尿蛋白(++-++)在当地医院检测，尿红细胞8-10 /HP。24小时尿蛋白定量波动为2-4g，提示尿红细胞期为变形红细胞年。中药间歇治疗对尿检无明显改善。1年前夜间尿量增多，8个月前无头痛原因。血压180/120mmHg，降压治疗后血压不稳定无视物模糊。5个月前腰痛、食欲不振、恶心，血肌酐220 μm ol/L；24小时CCR: 35.6毫升/分钟。血红蛋白从正常逐渐下降到95 g/L，双下肢水肿出现在0个月前。

体检:血压160/90mmHg，HR 75次/分，意识清醒，轻度贫血外观，双眼皮无水肿。双肺呼吸音清晰，心界不大，心律均匀，腹部柔软，肝脾不在肋骨下，双肾无叩痛，下肢略凹水肿。

辅助检查:

血常规:白细胞7.6×109/L，血红蛋白95g/L，血小板220× 109/L，血沉16mm/1hr。尿常规:(++)，红细胞20-25 /HP。