内科主治医师指南。

内科主治医师应用指南

1考试简介

为贯彻落实人事部、卫生部《关于加强卫生专业技术职务评聘工作的通知》等相关文件精神，自2001起，正式实施卫生专业技术职务国家初级、中级技术资格采取考试评聘方式。通过考试取得的资格代表了相应技术岗位所要求的水平和能力，是单位聘任相应技术岗位的必要依据。

一、内科主治医师资格考试范围

(一)适用人员范围:在国家或有关部门批准的医疗卫生机构从事内科工作的人员。

(二)专业设置:内科检验专业包括内科、心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾内科、神经内科、内分泌科、血液科、结核、感染性疾病、风湿与临床免疫学、职业病***12。

(3)考试科目设置:考试的分数是多少？基础知识？、?相关专业知识？、?专业知识？、?专业实践能力？测试人机对话等四个科目。

二、获得内科主治医师资格的途径

内科主治医师资格考试原则上每年进行一次，全国统一组织、统一考试时间、统一考试大纲、统一考试命题、统一资格标准。

所有纳入国考的专业不再进行初、中级卫生专业技术职务任职资格认定和评审，不再组织初、中级卫生技术系列专业考试。

三、内科主治医师资格证书管理

经内科主治医师资格考试合格者，授予人事部、卫生部统一印制的专业技术资格证书。证书全国有效。

有下列情形之一的，由卫生局撤销其相应的专业技术资格，人事局收回其专业技术资格证书，2年内不得参加内科医师资格考试:

(一)伪造学历或专业技术资格；

(二)考试期间有违纪行为的；

(三)国务院卫生、人事行政部门规定的其他情形。

2考试大纲

一般内科主治医师考试大纲会在考试前一年的6月65438+2月到考试当年的6月65438+10月公布。

3报名条件

凡符合卫生部、人事部颁发的《临床医学专业技术资格考试暂行规定》(任伟发〔2000〕462号)中报名条件的，均可报名参加相应级别和专业类别的考试。

内科专业:

1、参加内科医师资格考试的人员，应具备以下基本条件:

(1)遵守中华人民共和国宪法和法律；

(2)遵守《中华人民共和国执业医师法》，取得执业医师资格；

(3)具有良好的医德和敬业精神；

(4)实施住院医师规范化培训的医疗机构医师必须取得培训合格证书。

2、参加内科医师资格考试的人员，除具备上述条件外，还必须具备下列条件之一:

(1)取得医学中专学历，从业医生7年。

(2)取得医学专科学历，从事医师工作满6年。

(3)取得医学学士学位，从事医师工作满4年。

(4)取得医学硕士专业学位，从事医师工作满2年。

(5)获得临床医学博士专业学位。

3、有下列情况之一者不得申请参加内科专业技术资格考试:

(1)医疗事故责任人未满3年。

(2)医疗差错责任人不满1年。

(3)受到行政处分的，在纪律处分期内。

(4)伪造学历或考试期间违纪未满2年的。

(五)省级卫生行政部门规定的其他情形。

参加内科主治医师资格考试者，须先取得执业医师资格，报名时提交相应专业执业医师资格证书。因工作变动，需要报考现岗位专业类的人员，必须从事专业工作满两年。

报名条件中规定的学历或学位，是指国家教育、卫生行政部门认可的正规高等学校毕业学历或学位。计算工作年限的截止日期为考试报名当年的年底。报名参加2014年内科主治医师资格考试的人员，取得学历的日期和在本专业的工作年限均为截至2013、12、31。

符合报名条件的人员，不论单位性质和户籍，均可根据工作需要选择报名专业类别参加考试。

描述:

1，报考人员须在相关部门批准的医疗卫生机构从事内科工作；报考内科主治医师的，应当具有执业医师资格，并在报名时提交执业医师资格证书。对现岗有准入资格要求的专业，报名时还应提交准入资格文件。

2、报名参加内科医师资格考试人员，报名条件中要求的相关学历，是指国家承认的国民教育学历；工作年限的要求是指取得上述学历前后在本专业工作时间的总和。工作年限的计算截止到考试报名当年年底。

3.凡符合上述内科主治医师条件的人员，均可参加内科主治医师考试，不分单位性质和户籍，根据所在科室报考相关科目。

你所学的专业必须与你所申请的专业相对应(或相近)。比如学药学的，只能报考药学资格，不能报考护理资格等等。

4、《暂行规定》中规定的医疗事故责任等情况不得参加考试。

4报名时间

内科主治医师考试报名分为网上报名和现场确认。

国家卫生专业技术资格考试报名时间一般为次年年初2月65438日至10月65438日。

2014年卫生专业技术资格考试报名时间为:网上报名时间为2014 1.8至2014 1.25，现场确认时间为2014 1.9至1.28。

一、网上报名时间

网上报名时间:一般在当年65438+2月，具体事宜请咨询报名所在地考点办公室。

2014内科医生考试网上报名时间为:2014 1.8至2014 1.25。

在线注册步骤:

步骤1:考生在中国卫生人才网上查看报名声明，阅读同意后，点击进入报名流程。

第二步:查看报名流程:了解报名顺序和注意事项后，点击开始报名，进入报名页面。

第三步，进入网报系统，注册并填写网上注册申报表。考生可在65438+2月报名，用？个人身份证号？和个人密码，登录网站查询修改个人注册信息。填写个人注册信息。考生确认并保存报名信息后，系统提示？注册成功？。

第四步:考生确认所提供信息无误后，即可打印《卫生专业技术资格考试报名申请表》。

二、现场确认时间

现场报名时间:一般为2月底至次年年初，以考点通知为准。

2014内科主治医师考试现场确认时间为:2014 1.9至1.28，各地区可根据具体情况自行安排确认时间。

考生持打印好的《卫生专业技术资格考试报名表》，按照考点具体要求进行现场报名和资格审查。申报单盖章:考生应携带申报单到所在单位或档案保管单位审核盖章。提交书面报名材料(如身份证、毕业证原件及复印件等。)，并确认个人报名信息签名并缴费。

现场审核确认所需文件及相关材料:(以当地注册通知为准)

1、《2014年度卫生专业技术资格考试申请表》(A4规格)；

2.本人有效身份证件及复印件；

3.毕业证、学位证原件；

4.专业技术职务资格证书、聘书或任职证书原件；

5.相关资质证书原件；

6.已跳槽的报考人员，需提交相关证明，以便调入现岗位；

7.参加过卫生专业技术资格考试的，须提交历次考试成绩单或准考证原件及复印件。

注:考生在确认单上签字后，不得修改报名信息。凡未按时到所选考点或其报名点进行现场确认和缴费的，视为自动放弃考试。

5考试时间

内科主治医师考试时间一般在每年的5-6月。

2015年卫生专业技术资格考试时间已确定为:5月2016日、5月2017日、5月23日、5月24日，其中2015年内科主治医师考试具体时间安排如下:

考试科目考试日期和时间

基础知识2015月16日8: 30-10: 00

相关专业知识

专业知识

专业实践能力

一、选择题

它由1个词干和5个选项组成，词干在前面，选项在后面。每题只有1个正确选项，其余都是干扰选项。

1.孕晚期血液中高浓度的雌激素和黄体酮来自于

A.肾上腺皮质

B.卵泡

C.妊娠黄体

D.胎盘

E.卵巢

第二，* * *用题干选择题

题目为案例总结，在此基础上提出2 ~ 6道独立题，测试考生对所学知识和技能的简单应用能力。每道题只有1个正确选项，其余都是干扰选项。这种题型的答题过程在机考中是不可逆的，即进入下一题后不能回过头去修改已答完的题目。

例:患者为40岁男性。1年进行性心悸气短腹胀下肢浮肿。体检:总体情况还是不错的。血压130/90 mmhg(17.3/12 kpa)。心脏叩诊，浊音界向两侧扩展，心尖搏动和第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/分，规则。双肺底部湿罗音。颈静脉扩张，肝肋下4cm，脾不上。双下肢水肿(+)。心电图显示完全性右束支传导阻滞。

1.患者最有可能的诊断是

A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

B.高血压性心脏病

C.冠心病伴乳头肌功能不全

D.扩张型心肌病

E.缩窄性心包炎

2.在下列疾病中，与这种疾病不同的是

A.心包积液

B.冠心病

C.限制性心肌病

D.缩窄性心包炎

E.肥厚型心肌病

3.为了进一步诊断，应进行如下检查

A.动态心电图

x光胸片

C.超声波心动描记术

D.心肌酶谱

E.红细胞沉降率

4.以下治疗措施不适合该患者。

A.钙拮抗剂

B.利尿剂

C.硝酸盐制剂

D.？受体阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

三、案例分析题

案例分析题目前只用于？专业实践能力？主体，以人机对话的形式。

这是一系列模拟临床情景的不定选择题，用于考察考生在临床工作中应具备的知识、技能、思维方式和知识的综合应用能力，还涉及到对循证医学的理解。检查内容包括病史采集、体格检查、辅助检查项目的选择和检查结果的说明、可能的诊断、鉴别诊断、病情严重程度的评估、病因和发病机制的分析、疾病的治疗、预后的评估以及贯穿医疗活动的伦理和法律问题。

病例分析的题目是模拟临床情境的病例，根据临床实际工作的思维方式和内容提出一些问题。问题可以根据提供的信息有一定的逻辑关系。随着病程的进展，不断提供新的信息，进而提出相应的问题。考生要根据题型描述和提示信息，选择每道题的所有正确选项。正确的选项可能是1以上，根据选项的重要程度得分不同。选对分，选错分，直到这道题得分为0。在人机对话考试中，回答案例分析题的过程是不可逆的，即进入下一题后不能回过头去修改已回答的问题。

例:患者为66岁男性。因嗜睡，意识模糊4小时，两次抽搐后昏迷，来医院急救。最近1周，因感冒后发热咳嗽，到当地卫生院静脉输注葡萄糖溶液，肌肉注射庆大霉素。3天后出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，越来越严重，来医院就诊。体检:T 38.8℃，P 108次/分，血压150/75 mmHg(20/10 kPa)。身材肥胖，口唇干涩，皮肤弹性差，无面瘫体征，无颈部抵抗力。左肺下部可听到湿罗音。

问题1:紧急情况下应该首先检查的项目包括

1.血清钾、钠、氯和钙

2.腰椎穿刺脑脊液检查

3.血气分析

排尿糖分

5.血脂

6.血糖

建议血钾3.7mmol/L，血钠156mmol/L，血氯110mmol/L，血钙2.5mmol/L，血糖38.8mmol/L，尿糖++等。血酮(-)，尿酮。AB 23mmol/L，Tco26mmol/L，BE -2，8mmol/L，SaO2 0.92，血浆渗透压358mmol/L .

问题2:目前的紧急诊断是

1.严重昏迷

2.脑血管意外

3.糖尿病酮症酸中毒昏迷

4.糖尿病乳酸酸中毒昏迷

5.糖尿病高渗酮症昏迷

6.非胰岛素依赖型(II型)糖尿病

问题3:应急处理措施包括

1.静脉输注5%葡萄糖溶液

2.静脉输注5%碳酸氢钠溶液

3.静脉输注0.45%氯化钠溶液或0.9%氯化钠溶液

4.静脉输注1.87%乳酸钠。

5.用20%甘露醇脱水。

6.常规胰岛素的皮下注射

提示:静脉注射正常胰岛素8单位，血钾3.0mmol/L，血钠65438±0.50 mmol/L，血糖32.4mmol/L，血浆渗透压328 mmol/L，65438±0小时静脉注射0.45%氯化钠溶液和0.9%氯化钠溶液65438±0，000 ml，血压6500 ml

问题4:目前，正确的措施包括

1.静脉补钾

2.继续滴入0.45%氯化钠溶液。

3.静脉输注5%葡萄糖溶液

4.血浆或全血可以静脉输注。

5.25%人血白蛋白可以静脉注射。

6.继续静脉滴注常规胰岛素，每小时4 ~ 6单位。

提示:经过上述治疗12小时，患者脱水减轻，意识恢复。体温37.3℃。查血钾3.4mmol/L，血钠144mmol/L，血糖14.2mmol/L，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133 mmol/L，胸片示左肺感染。

问题5:目前应采取的措施包括

1.使用抗生素

2.继续静脉补钾。

3.静脉输注10%葡萄糖溶液

4.继续滴入0.9%氯化钠溶液。

5.鼓励病人喝水和吃东西。

6.继续静脉输注胰岛素，使血糖降至正常范围。

提示:经过以上两天的治疗，患者已经可以半流质饮食，仍有咳嗽，痰黄粘稠。体温37℃ ~ 38.2℃。空腹血糖为65438±04.8 mmol/l

问题6:在下一次治疗中应该进行的调整包括

1.皮下注射常规胰岛素控制血糖

2.皮下注射适量胰岛素控制血糖。

3.根据糖尿病要求控制饮食

4.给予磺脲类口服降糖药进行治疗。

5.给予双胍类口服降糖药治疗。

6.继续静脉输注常规胰岛素。

7.继续使用抗生素

8绩效管理

内科主治医师考试成绩可凭本人准考证号和证件号码(身份证、军官证、护照等)登录唯一官方网站中国卫生人才网查询。)报名时填的，一般是每年7月份左右。

内科主治医师考试相应专业各科成绩实行两年周期滚动管理办法。连续两个考试年度通过同一专业四门科目的考试，即可获得职业资格证书。不同专业(包括专业和分专业)的，各科合格分数线不得作为同一专业计算。已参加内科主治医师考试的，在规定期限内报名参加其余科目考试时，使用原档案号。对在有效期内单科考试合格，因工作变动在外地考试合格的，由当地人事部门核发职业资格证书。

示例:

1.2003年，考生A报考了内科主治医师基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力四个科目，考试后通过了基础知识和专业知识。2004年，报告对内科主治医师的相关专业知识和专业实践能力进行了考核。如果两科都通过，内科主治医师考试通过。如果相关专业知识通过，但专业实践能力未通过，则考生A在2003年的成绩已经作废，所以考生A在2005年至少需要通过内科主治医师基础知识、专业知识和专业实践能力三门科目才能通过内科主治医师考试。

2.异地考生2003年，考生B报考北京市内科主治医师基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力，考试合格后基础知识和专业知识合格。因工作调动，2004年报考天津市内科主治医师相关专业知识和专业实践能力。如果两科都通过，他就通过了内科主治医师考试，数据由天津当地人事部门合成统计。如果相关专业知识通过，专业实践能力不及格，则考生B 2003年的成绩已经作废，所以考生B至少需要通过2005年的主治医师基础知识、专业知识和专业实践能力三门科目，才能通过内科主治医师考试。

9通过标准

考试成绩以100作为各科满分计算。各科成绩达到60分为合格，考试成绩有效期2年。2年内全部4科合格者，可申请该等级专业技术资格。

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