2018执业药师《药学综合知识》冲刺试题(9)
？2018执业药师《药学综合知识》冲刺试题(9)
？三、C型题(综合分析选择题)。每个问题的选项中只有一个最佳答案。多选、错选或不选不得分。
？[91-93]
？处方是医疗活动中调配药品的重要书面凭证。处方按性质分为法定处方和医生处方。《处方管理办法》还将处方分为麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方和普通处方。打印纸应根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角标明文字。
？91，以下方剂按方剂性质分类。
？一、秘方和特殊处方
？b、门诊处方和住院处方
？c、特殊处方和约定处方
？d、医生处方和法定处方
？e、急诊处方和普通处方
？答案:d
？解析:本题考查方剂概述。处方按性质分为法定处方和医生处方。
？92、《处方管理办法》规定“儿科处方”的处方笺颜色是
？a、浅红色
？b，浅橙色
？c，浅黄色
？d，浅绿色
？e，浅蓝色
？答案:d
？解析:本题考查方剂概述。《处方管理办法》还将处方分为麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方和普通处方。打印纸应根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角标明文字。①常用处方打印纸为白色。②急诊处方打印纸为淡黄色，右上角标有“急诊”字样。③儿科处方打印纸为淡绿色，右上角有“儿科”。④麻醉药品和第一类精神药品处方打印用纸为淡红色，右上角标注“马、”字样。⑤第二类精神药品处方打印用纸为白色，右上角标注“精二”。所以答案是DDA。P11
？93、下列对几种处方特点的描述，正确的是
？一、第二类精神药品处方打印纸为白色，右上角标有“经二”。
？b、麻醉处方打印纸为淡黄色，右上角标有“麻醉”字样。
？c .第一类精神药品处方用纸为淡蓝色，右上角标明“精一”。
？d、普通处方打印纸为白色，右上角有“普”。
？e、儿科处方打印纸为淡红色，右上角标有“儿科”字样。
？答:答
？解析:本题考查方剂概述。《处方管理办法》还将处方分为麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方和普通处方。打印纸应根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角标明文字。①常用处方打印纸为白色。②急诊处方打印纸为淡黄色，右上角标有“急诊”字样。③儿科处方打印纸为淡绿色，右上角有“儿科”。④麻醉药品和第一类精神药品处方打印用纸为淡红色，右上角标注“马、”字样。⑤第二类精神药品处方打印用纸为白色，右上角标注“精二”。所以答案是DDA。P11
？[94-96]
？现代医学研究证实，许多药物的作用、毒性和不良反应都与人体的生物节律(生物钟)密切相关。同样的药物，同样的剂量，由于给药时间不同，可能会有不同的作用和疗效。然而，执业药师利用时间药理学的知识来制定合理的给药方案。按照时间规律给药，可以准确、及时地将药物输送到病灶，使给药时间与人体生理节律同步，用药更加科学、有效、安全、经济。
？94、根据生物钟规律，早上适合吃药的是
？一、平喘药物
？b、抗过敏药物
？c、抗抑郁药
？d、调节血脂的药物
？e、抗结核药物
？答案:c
？解析:本题考察了服用某些药物的合适时间。a .抗哮喘药——睡前服用。因为哮喘发作多在凌晨，睡前服用比较有效，属于“根据生物钟规律”的情况，但凌晨不服用，所以不选。b .抗过敏药——睡前服用，因为服用后容易出现昏昏欲睡的状态，服用前先入睡是安全且有帮助的。c .抗抑郁药——早上服用，因为抑郁症往往表现为晨重暮轻，所以早上服用，属于“按生物钟规律”的情况。d .调脂药物——睡前服用，因为肝脏合成胆固醇处于高峰期。e .抗结核药物——在进餐时服用，可减少对消化道的刺激，不属于“按生物钟规律”的情况。
？95、根据生物钟规律，适合睡前服用的是
？一、泼尼松龙
？b .奥利司他
？氟伐他汀
？多潘立酮
？吲哚美辛
？答案:c
？解析:本题考察了服用某些药物的合适时间。氟伐他汀是一种调脂药物，适合睡前服用，因为肝脏合成胆固醇的高峰期多在夜间，饭后服用有助于提高疗效。
？96、根据生物钟规律，服用糖皮质激素的最合适时间是
？一大早
？b、饭前
？吃饭时
？d、饭后
？e、睡觉前
？答:答
？解析:本题考察了服用某些药物的合适时间。早晨给予糖皮质激素，可减轻下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制，避免肾上腺皮质功能下降。P67
？[97-99]
？男，35岁，髋关节置换术后7天，患者右下肢肿胀疼痛，抬高患肢后可改善。
？97.这个病人很有可能。
？a .下肢深静脉血栓
？b .下肢动脉栓塞
？c .肺栓塞
？病理性骨折
？e .血管炎
？答:答
？分析:本课题考察了深静脉血栓形成的临床表现以及治疗药物和用药注意事项。术后患者血液处于高凝状态，患者制动，是深静脉血栓形成的危险因素。另外，患者术后7天患肢出现肿胀、疼痛，可通过抬高患者来缓解，这是深静脉血栓形成的临床表现。
？98.患者不应选择以下药物
？a .肝素
？b .华法林
？c .氯吡格雷
？丽娃·沙班
？e .阿替普酶
？答案:c
？分析:本课题考察了深静脉血栓形成的临床表现以及治疗药物和用药注意事项。深静脉血栓药物治疗的主要目的是预防肺栓塞。拟使用的药物包括:①抗凝药:肝素、华法林、新型抗凝药(达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班)；②溶栓药物:链激酶、尿激酶、阿替普酶。氯吡格雷是一种抗血小板聚集药物。
？99.能削弱华法林抗凝作用的药物有
？阿司匹林
？b .布洛芬
？抗菌药物
？d .糖皮质激素
？e .阿替普酶
？答案:d
？分析:本课题考察了深静脉血栓形成的临床表现以及治疗药物和用药注意事项。削弱华法林抗凝作用的常用药物有:维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯等。增强华法林抗凝作用的常用药物有抗血小板药物、非甾体抗炎药和抗菌药物。P273
？[100-102]
？女，40岁，既往有风湿性心脏病史，近两年有乏力性呼吸困难。她在1天前因感冒出现发热、咳嗽、粉红色泡沫样痰，不能平躺。查体:半卧位，嘴唇发绀，双肺大量水疱及喘息声。
？100.这个病人最可能的诊断是
？a .支气管哮喘
？b .大叶性肺炎
？c .急性左心衰竭
？d .急性心肌炎
？e .肺栓塞
？答案:c
？解析:本题目考查心力衰竭的临床表现、药物选择和不良反应。风湿性心脏病病史，乏力性呼吸困难，咳嗽，粉红色泡沫样痰，半卧位，口唇发绀，双肺大量水疱和喘息声，上述症状和体征是急性左心衰竭的典型表现。
？101.可以选择以下哪种药物？
？阿替洛尔
？b .锡兰
？丙.卡托普利
？d .硝普钠
？硝苯地平
？答案:b
？解析:本题目考查心力衰竭的临床表现、药物选择和不良反应。洋地黄对治疗缺血性心脏病、高血压性心脏病、慢性瓣膜性心脏病和先天性心脏病引起的慢性心力衰竭有效。
？102.该药物的典型不良反应如下
？a .高钾血症
？b .心动过缓
？c .伴有传导阻滞的快速房性心律失常
？体位性低血压
？e .脚踝水肿
？答案:c
？解析:本题目考查心力衰竭的临床表现、药物选择和不良反应。伴有传导阻滞的快速房性心律失常是洋地黄中毒的特征性表现。P268
？[103-105]
？57岁男性患者，高血压病史65，438+00年，与儿子吵架后突然发病，口齿不清，左肢无力，意识不清。体检:血压220/65，438+0.20 mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，光反射消失，强烈痛觉刺激，左侧肢体不活动，巴宾斯基征阳性。
？103.这个病人最可能的诊断是
？a .缺血性中风
？b .脑出血
？c .短暂性脑缺血发作
？d .脑血栓
？e .腔隙性脑梗死
？答案:b
？分析:本组检查脑出血的临床表现和治疗。患者有高血压和疼痛史，由情绪激动诱发，急性发作。他表现为突发性局灶性神经功能缺损症状(口齿不清，左侧肢体无力，左侧巴宾斯基征阳性)，伴有血压升高和意识障碍，符合脑出血的诊断。
？104.该患者的首选治疗方法是
？a .止血
？b .脱水
？c .能力扩展
？d .降低血压
？e .预防感染
？答案:b
？分析:本组检查脑出血的临床表现和治疗。脑出血患者首先要降低颅内压，预防脑疝。一般不用止血药；如果不急着降压，先降颅内压，再根据血压决定是否进行降压治疗。首先，高渗脱水药主要用于降低颅内压，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等。
？105.病人的治疗原则是错误的
？a .卧床休息2-4周
？b .一般不用止血药。
？c、首先使用高渗脱水药物降低颅内压。
？抗菌药物可用于预防感染。
？e .紧急降压
？答案:e
？分析:本组检查脑出血的临床表现和治疗。脑出血时，不要急于降血压。我们应该先降低颅内压，然后根据血压来决定是否治疗。P278-279
？[106-108]
？一名53岁男性在参加婚礼5小时后出现左脚第1跖趾关节急性疼痛，3小时后出现局部红肿、发热、疼痛、行动困难。实验室检查显示血尿酸为500mol/L；足部x光显示非典型软组织肿胀。
？106.这个病人的可能诊断是
？痛风
？b .假痛风
？c .类风湿性关节炎
？d .类风湿性关节炎
？e .化脓性关节炎
？答:答
？解析:本题目考查痛风的临床表现和药物选择。急性痛风性关节炎的临床表现:有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点是起病急，病情重，变化快，多为单侧不对称关节炎，多发生在夜间。关节红、肿、热、痛、功能障碍，疼痛剧烈。第一跖趾关节是最常见的发病部位。该患者的临床表现符合急性痛风性关节炎的诊断。
？107.该患者的首选药物是
？丙磺舒
？b .别嘌醇
？c .苯溴马隆
？d .秋水仙碱
？e .强的松
？答案:d
？解析:本题目考查痛风的临床表现和药物选择。秋水仙碱是急性痛风的首选药物。急性痛风禁用别嘌呤醇，因为它不仅无抗炎镇痛作用，而且组织内尿酸结晶和血尿酸减少过快，促进关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶，加重炎症反应，引起痛风性关节炎急性发作。急性痛风的作者不应服用苯溴马隆来预防转移性痛风。丙磺舒因无镇痛抗炎作用，痛风急性发作禁用。
？108.要解除患者的剧烈疼痛，首选是。
？a .布洛芬
？b .对乙酰氨基酚
？尼美舒利
？d .阿司匹林
？e .吗啡
？答案:b
？解析:本题目考查痛风的临床表现和药物选择。疼痛剧烈的痛风患者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，其次是布洛芬或尼美舒利。P331-332
？[109-110]
？女，32岁，前两天无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛、腰痛。体检:T 38℃，肾区叩诊痛，血液分析WBC 15×109/L，中性粒细胞百分比85%，尿液分析尿液混浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞全视野。
？109.这个病人最可能的诊断是
？a .急性膀胱炎
？b .急性肾盂肾炎
？c .慢性肾盂肾炎
？d .急性肾小球肾炎
？e .肾病综合症
？答案:b
？分析:急性肾盂肾炎最常见于育龄妇女。通常起病急，全身症状(寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等。)会伴有泌尿症状。除了典型的临床表现外，实验室检查也支持急性肾盂肾炎的诊断。所以答案是B. P337 .
？110.关于这个病人的治疗，下列陈述是不正确的。
？a .首选针对革兰氏阳性菌的药物。
？b .抗菌药物在尿和肾中的浓度要高。
？c .选择肾毒性和副作用小的抗菌药物。
？d如果患者怀孕，可选用氨苄西林。
？e .为患者取样后，尽快开始经验性治疗。
？答:答
？分析:尿路感染的治疗原则:①选择对致病菌敏感的抗生素。在没有致病结果之前，通常优选对革兰氏阴性杆菌有效的抗菌药物，尤其是原发性UTI。治疗3天后症状仍未改善，应根据药敏结果调整用药。②抗生素在尿液和肾脏中的浓度较高。③选择肾毒性和不良反应较小的抗菌药物。④当单一药物治疗失败，出现严重感染、混合感染和耐药菌株时，应联合用药。⑤不同类型的尿路感染给予不同的疗程。⑥感染部位、菌株类型、基础疾病、中毒症状等因素。应该综合考虑。所以答案是a. P338