2018外科主治医师考试相关专业知识考点练习(5)
2018外科主治医师考试相关专业知识考点练习(5)
获得性心脏病的外科治疗
一. A1
1.以下选项中，符合慢性缩窄性心包炎临床表现的有
一、单侧或双侧胸腔积液征
b、心跳减弱或消失，心音远，脉搏细，脉压小，有奇脉。
c、疲劳、乏力、咳嗽、气短、胃肠功能紊乱
d、颈静脉扩张、肝肿大、腹水、下肢水肿
e、以上所有
2、下列慢性缩窄性心包炎的诊断依据中，错误的是
a、CT和MRI显示心包增厚和钙化的程度和部位。
b、X线检查显示左右心缘变直，可能有心包钙化和胸腔积液。
c、病史和临床表现
d、凡是有腹水和下肢水肿的人，都要想到这种病的可能。
E.超声心动图显示心包增厚、粘连或渗出、心房扩大、心室收缩。
3、慢性缩窄性心包炎不需要与下列疾病相鉴别的是
一、充血性心力衰竭
b、心肌病
c、肺动脉狭窄
d、肝硬化
e、结核性腹膜炎
4、下列关于二尖瓣关闭不全的概述，不正确的是
a、血液回流至左心房，导致压力升高，左心房和左心室代偿性肥大，可导致左心衰竭。
b、肺静脉淤血，肺循环受压，可引起右心衰竭。
c、风湿性二尖瓣关闭不全较为常见，半数以上病例合并狭窄。
d、二尖瓣狭窄继发病变
E.小叶和腱索增厚和挛缩、瓣膜面积减少、小叶运动受限和二尖瓣环扩大。
5、根据下列对二尖瓣关闭不全的诊断，错误的是
A.超声心动图显示左心室前后径增大，左心房明显增大。
b超和X线检查显示左心房明显扩大，主动脉弓变窄，食道被扩大的左心房推向右后方。
c、临床症状和体征
d、心电图检查左心室肥厚、劳损、房颤。
以上都不是
6、下列选项中，不属于二尖瓣关闭不全并发症的是
一、心房颤动
b、感染性心内膜炎
c、栓塞
d、心力衰竭
e、右心房明显增大。
7、下列关于主动脉瓣狭窄的概述，不正确的是
一、左心室肥厚，最终导致左心衰竭
b、重度狭窄患者有明显的心肌功能不全症状。
c、主要是由于风湿性疾病侵犯主动脉瓣，导致瓣叶增厚粘连，瓣口狭窄。
d、瓣膜钙化和细菌性心内膜炎可在短时间内发生。
e，常伴有主动脉瓣关闭不全和二尖瓣病变。
8、下列选项中，不符合主动脉瓣狭窄临床表现的是
a、心尖区闻见全收缩期杂音，传导至左腋中线，第一心音减弱或消失。
b、脑供血不足，严重狭窄性晕厥。
c、乏力呼吸困难、乏力、头晕是患者最常见的主诉。
d、随着病情的进展，出现临床三联征:乏力性呼吸困难、心绞痛、晕厥。
e、胸痛、心绞痛表现为胸骨后有压迫感，服用硝酸甘油不能缓解甚至加重。
9、下列检查中，对主动脉瓣狭窄的诊断最有价值的是
一、左心室造影
心导管插入术
心脏超声心动图
D.胸片
心电图
10，除了风湿热是主动脉瓣关闭不全的主要原因外，其他原因还有
一、主动脉夹层动脉瘤
b、先天性主动脉瓣畸形
c、细菌性心内膜炎
D.马凡综合征
e、以上所有
11，主要是主动脉瓣关闭不全引起的。
一、右心室容量超负荷
b、心肌代谢紊乱
c、右心室压力超负荷
d、左心室容量超负荷
e、左心室压力超负荷
12、下列主动脉瓣关闭不全的临床表现，错误的是
主动脉瓣听诊有粗糙的喷射收缩期杂音，传导至颈部。
b、水脉搏、动脉枪响、毛细血管搏动体征
c、早期症状为心慌、心前区不适、头部运动强烈。
d、严重的心功能不全常导致心绞痛发作和气短。
e .阵发性呼吸困难、坐位呼吸或急性肺水肿
13、关于心脏粘液瘤的临床特点，下列说法正确的是。
一、易与风湿性二尖瓣疾病混淆
b、可发生动脉栓塞。
c粘液瘤突然堵塞房室瓣的瓣口，可导致昏厥、惊厥，甚至猝死。
d、常有发热、消瘦、贫血、食欲不振、关节痛、荨麻疹、乏力、SR增加等表现。
e、以上所有
14，以下检查诊断心脏粘液瘤的最高准确率是
一、左心室造影
心导管插入术
心脏超声心动图
D.胸片
心电图
15，以下对心脏粘液瘤的概述，不正确。
a、息肉样肿块突入心腔，瘤蒂附着于房间隔或心房壁，影响正常血流。
b、左心房粘液瘤常引起二尖瓣口梗阻，导致二尖瓣狭窄或关闭不全。
c，位于左心房，其次是右心房，房间隔卵圆窝是最常见的部位。
d、间充质细胞来源于心内膜，半透明，晶状果冻状，脆而易碎。
e、粘液瘤是良性的，不是恶性的。
16、中老年人胸主动脉瘤最常见的病因是
一、动脉粥样硬化
b、先天性主动脉窦瘤
c、主动脉囊性中层坏死
d、梅毒感染
E.创伤
17.在下列胸主动脉瘤的临床特征中，不正确的是
a、压迫气管和支气管引起呼吸困难；交感神经压迫引起的霍纳综合征
b、破裂时出现急性胸痛、休克、血胸和心脏压塞，引起猝死。
c、按住动脉壁病变的程度和范围可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤。
d、按病理分布，是囊性动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤。
e、喉返神经受压，进食呛咳。
18.关于胸主动脉瘤的外科治疗，下列选项是正确的。
一、主动脉弓动脉瘤或多段胸主动脉瘤，在体外循环联合深低温停循环下，做切除和血管重建。
b、升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全，体外循环下切除血管重建。
c，直径>；5cm，无手术禁忌症，应进行手术。
d、手术方法主要有人工血管置换和血管内隔绝术。
e、以上所有
19、下列关于主动脉夹层和主动脉瘤夹层的概述，错误的是
答，大约90%的病例有高血压。
b、夹层动脉瘤渗入心包或胸膜腔，引起心包填塞或大量血胸导致死亡。
c、主动脉夹层的结局是夹层动脉瘤的形成，相对有限，不扩大。
d、主动脉中层变性，内膜破裂，中层剥离，形成外层薄内层厚的壁内血肿。
E.大多数夹层动脉瘤起源于升主动脉，也有一些起源于近端降主动脉。
20、下列选项中，不符合主动脉夹层和夹层活动性肿瘤临床表现的是
a、经常处于休克状态，且血压升高，脉搏消失、减弱或沉重。
b、心脏或胸背部可听到舒张期隆隆杂音。
c、突发剧烈撕裂痛，可位于胸部或肩部，疼痛可随剥离路径转移。
出汗、恐惧和焦虑、恶心、呕吐或昏厥
e、可有充血性心力衰竭、脑血管意外、截瘫。
21，主动脉夹层和夹层动脉瘤需要与以下疾病相鉴别。
A.急性四肢动脉栓塞
B.中风
C.急性心肌梗塞
D.急性肺栓塞，外科急腹症
E.上述全部
A B C D E