天津市医学考试西医二-2020执业药师日常执业(2019.12.17)
1，应选择术后出血和血友病辅助治疗。
维生素k
鱼精蛋白
丙、氨甲环酸
硫酸亚铁
右旋糖酐铁
2、拮抗双香豆素过多引起的出血，适宜的解毒药物有
维生素k
乙、氨甲环酸
氨基甲苯甲酸
鱼精蛋白
链激酶
3、维生素K是
一、抗贫血药物
b、抗凝药物
促凝血剂
d、抗血小板药物
e、血容量扩张药物
4、关于华法林的叙述是错误的
一、人体具有抗凝血活性
效果强，稳定可靠
c，能拮抗维生素k的作用。
d、缓慢发作
e、过量中毒可用鱼精蛋白对抗。
5、下列关于肝素类药物抗凝作用的描述正确的是。
一、只在体内有效
b、只在体外有效
c，在体内外有很强的抗凝血作用。
d、口服效果更好。
e、中毒的特效药是维生素k。
6、肝素的主要适应症是
一、肺栓塞
b、心肌梗塞
c、弥散性血管内凝血
d、活动性消化性溃疡
血液透析
7、肝素抗凝治疗引起的自发性出血，宜使用的抢救药物是
一、氨甲环酸
维生素k
鱼精蛋白
d，氨基甲苯甲酸
E.硫酸亚铁
8.对手沙班的注意事项描述有误。
一、服药期间应定期测定血红蛋白。
b、如果伤口已经止血，手术后应立即给予第一次用药。
c、用药过量会导致出血并发症
d、针对不同的手术，选择不同的疗程。
e、可随餐服用，也可单独服用。
9、下列药物中通过促进纤维蛋白溶解的药物有
A.噻氯匹定
链激酶
c，尿嘧啶
d，氨基甲苯甲酸
E.阿司匹林
10，阿司匹林防止血栓形成的机制是
一、促进PG的合成
b .抑制血栓素A2的合成
抑制γ-氨基丁酸的合成
d .抑制PABA的合成
E.抑制PGF2？的合成
11.就作用机制而言，下列药物不属于抗血小板药物。
A.噻氯匹定
b、氯吡格雷
C.潘生丁
氨甲环酸
E.阿司匹林
《参考答案及分析》
1、
回答正确c
氨甲环酸和氨基甲苯甲酸是抗纤溶药物，主要用于纤溶亢进引起的出血，如内脏手术后出血。也可用于血友病的辅助治疗。
2、
正确答案a
维生素K可以竞争性拮抗过量双香豆素或水杨酸引起的出血。
3、
回答正确c
维生素K是肝脏合成多种凝血因子的必需物质，有助于凝血因子的产生。
4、
回答正确e
华法林作用强、稳定、可靠，起效慢，可拮抗维生素K的作用，在体内有抗凝作用，过量中毒时可被维生素K拮抗。
5、
回答正确c
肝素类药物的抗凝作用的特点是抗凝作用快、强，无论在体内还是体外。口服无效。一旦发生中毒、出血，应立即停药，硫酸鱼精蛋白与之对抗。
6、
回答正确c
肝素的适应症用于预防和治疗血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等)。)、各种原因引起的弥散性血管内凝血、血液透析、体外循环、导管插入术和介入治疗过程中的血栓形成、部分血样或器械的抗凝处理。
7、
回答正确c
鱼精蛋白用于肝素过量引起的出血和心脏手术后出血。
8、
正确答案b
用药期间要定期测血红蛋白。如伤口已止血，首次使用时间应在术后6 ~ 10小时之间。过量用药可导致出血并发症，且无特效解毒剂。对于不同的手术，疗程不同，可以随餐服用，也可以单独服用。
9、
正确答案b
答案解析链激酶可促进纤溶酶原激活形成纤溶酶，溶解血栓。主要用于各种急性血栓栓塞性疾病。
10、
正确答案b
阿司匹林抑制血栓形成与血小板聚集有关。血栓烷A2(TXA2)是血小板释放ADP和血小板聚集的强大诱导剂，而前列环素(PGI2)抑制血小板聚集，是TXA2的生理拮抗剂。血小板中存在COX-1和TXA2合成酶，可催化花生四烯酸形成PGH2，进而形成TXA2。COX-1和PGI2合成酶也存在于血管内膜中，也能催化花生四烯酸形成PGH2，进而形成PGI2。阿司匹林可以不可逆地抑制COX-1的活性，干扰PGH2的生物合成，进而分别降低血小板TXA2和内膜PGI2的生成。血小板中的COX-1比血管内皮细胞中的COX-1对阿司匹林更敏感。因此，小剂量阿司匹林主要抑制血小板中的COX-1，减少TXA2的产生。大剂量阿司匹林还能显著抑制血管内皮细胞环氧化酶，减少PGI2合成，降低或抵消小剂量阿司匹林的抗血栓作用。因此，应采用小剂量(每天50 ~ 100 mg)预防血栓形成，可降低心肌梗死的死亡率和再梗死率，预防脑血栓形成。
11、
正确答案d
答案解析ABCE是常用的抗血小板药物；氨甲环酸属于促凝血剂。
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