2017卫生资格考试《化验员》知识点:血浆脂质
血浆脂质概述
简称血脂，其含量与全身相比只占很小一部分，但其代谢非常活跃。肠道吸收的外源性食物酯、肝脏合成的内源性脂质和储存在脂肪组织中的脂肪动员，在到达其他组织之前必须经过血液。因此，血脂水平可以反映全身脂质代谢的状态。因为血脂的不断降解和再合成是正常的，保持一种动态平衡，所以血脂含量的变化在一定范围内是稳定的。血浆脂质的测定可以及时反映体内脂质代谢情况。就测定方法而言，从历史上来看，血浆胆固醇的测定是最古老的第一种方法，其次是PL、TG、FFA的定量测定，然后是脂蛋白及其载脂蛋白的测定。这些项目已经成为临床上用来了解人体脂质代谢的一系列指标。
血浆脂质含量
血浆脂质包括游离胆固醇(FC)、胆固醇酯(CE)、磷脂(PL)、甘油三酯(TG)、糖酯和游离脂肪酸(FFA)。血浆中最多的脂质是总胆固醇(TC)、磷脂酰甘油(PL)和磷脂酰甘油(LG)，血浆中总脂质含量为4.0-7.0g/L .
高密度脂蛋白
HDL是一组异质的脂蛋白，通过超速离心和等电聚焦电泳可以分成几个亚组。每个亚组的密度、粒径、分子量不同，脂质与载脂蛋白的比例不同，经X射线衍射证实为三维形态结构。现有的数据表明，HDL是一种对称的准球形粒子，具有低电子密度的核壳。低电子密度的中心被非极性脂质占据，高电子密度的是部分由磷脂极性头和蛋白质组成的粒子壳。圆二色分析证实HDL的蛋白质部分有2/3是？-螺旋结构，其他为不规则结构。带电极性氨基酸残基的组成？-螺旋的极性侧，而疏水侧链占据另一侧。氨基酸在螺旋区按顺序排列形成两性结构。目前HDL的结构是怎样的？螺旋区平行于脂蛋白颗粒表面，非极性氨基酸残基延伸至颗粒的非极性核心区。磷脂的脂肪酰基链垂直于脂蛋白颗粒表面的螺旋载脂蛋白；胆固醇酯深埋在HDL颗粒的亲脂性核心中；然而，游离胆固醇可能与磷脂极性头和载脂蛋白的颗粒表面结合。
HDL主要由肝脏合成，小肠也可以合成。HDL按密度可分为HDL1、HDL2和HDL3。HDL1又称高密度脂蛋白胆固醇，只在摄入高胆固醇饮食后才会出现在血液中。健康人的血浆主要含有HDL2和HDL3。HDL主要将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢。