护士资格考试小贴士(三)
八、心肌疾病
(A)扩张型心肌病
1.病因:主要是遗传，与病毒感染密切相关。
2.主要死因是心力衰竭，容易出现栓塞。
3.诊断:最有意义的是超声心动图。
(2)肥厚型心肌病
1.最常见的原因是遗传。
2.容易出现晕厥甚至猝死。
3.诊断:最有意义的是超声心动图。
4.禁止使用洋地黄。
九、心肌炎
1.最常见的病原体是柯萨奇病毒B；许多人有上呼吸道感染和腹泻史。
2.主要临床表现为心律失常，尤其是心率增快，与体温升高不一致。
3.急性心肌酶升高。
4.护理最重要的是卧床不少于4周；出院后，他继续休息了6个月。
X.心包疾病
1.急性心包炎:
纤维性:心包摩擦音，有诊断意义。
◆心包积液:体征:心脏边界增大，随体位变化。奇怪的脉搏。超声心动图具有诊断意义。
2.慢性心包炎:
◆大多数患者有急性心包炎病史，主要病因是结核。
◆库斯莫尔征。
◆治疗:手术。
循环系统试验现场补充
1.心力衰竭并发洋地黄中毒:绝对卧床休息(心功能不一定ⅳ级)；
2.急性左心衰伴全肺哮喘音与支气管哮喘最显著的区别是心尖区舒张期飞奔节律；
3.防止夜间阵发性呼吸困难，睡眠时采取半卧位；
4.二尖瓣狭窄伴开口snap提示瓣膜弹性良好，首选二尖瓣狭窄分离术；
5.心力衰竭并发高血压，如高血压，先降压，再强心；如果血压略有升高，利尿剂是首选。
6.老年人突然“肚子疼”伴休克，首先要排除急性心肌梗死。
传染病要点
一、传染病概述
1.感染过程包括:显性感染、隐性感染、病原携带、潜伏感染和病原消除。
◆有临床症状的感染称为显性感染。
◆最常见的感染形式是隐性感染。
◆大多数传染病在潜伏期末期具有传染性。
2.传染病控制要注意三个环节:控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。
◆疫苗接种是保护易感人群的重要措施，属于主动免疫。
4.传染病A包括鼠疫和霍乱。该镇2小时内上报疫情；非典、肺炭疽、禽流感是乙类传染病，但按甲类管理..
第二，麻疹
1.麻疹粘膜斑点在最近的诊断中是最显著的。
2.一般皮疹的第一部分是耳后发际线，皮疹之间的皮肤是正常的。
3.皮疹消退后有脱屑和褐色色素沉着，但日后会消退，不留疤痕。
4.维生素a可以预防干眼症。
最有效的预防是接种疫苗。
6.主要是显性感染者。
第三，水痘
1.皮疹首先出现在躯干。
2.发烧的人禁止服用阿司匹林和糖皮质激素。
3.皮肤瘙痒的人可以用炉甘石或者碳酸氢钠。
4.选择的抗病毒药物是阿昔洛韦。
第四，腮腺炎
1.通常以一侧肿胀为首发症状，肿胀的腮腺以耳垂为中心。
2.自我限制。
动词 （verb的缩写）病毒性肝炎
1.A型和E型不会发展成慢性病。
2.黄疸肝炎在黄疸之前最主要的表现就是消化道症状。
3.只有A和B有疫苗。
4.甲型肝炎:抗HAV；乙型肝炎:抗HBs。
5.谷丙转氨酶升高提示肝细胞损伤，见于各种原因引起的肝损伤，不提示肝炎类型。病毒感染和药物可导致ALT升高。
6.抗HAVIgM对甲型肝炎的诊断最有意义..
7.乙肝:HBsAg阳性表示病毒感染，HBeAg阳性表示传染性强。
不及物动词艾滋病
1.潜伏期长。
2.症状出现后免疫力低下，出现机会性感染和肿瘤。
3.早期治疗可以降低传染性，延长生命。
七、日本脑炎。
1.大多数为隐性感染。
2.主要表现为脑实质损害，主要症状(也是护理和病情观察中最重要的)为:高热、惊厥、呼吸衰竭。呼吸衰竭是死亡的主要原因。
3.观察脑疝的早期表现。
八、猩红热
1.可引起全身过敏反应，如肾炎和关节炎。
2.临床表现包括咽痛、草莓舌、皮疹(皮疹间皮肤异常)和脱皮。
3.青霉素是首选。
九、中毒性痢疾
1.中毒性痢疾中毒症状明显，伴有高热。有三种:休克型(循环衰竭)、脑型(意识改变)和混合型。
2.最重要的诊断是粪便培养。
X.流行性脑脊髓膜炎
1出现上呼吸道早期症状，但只是轻度症状。
2.脑脊液培养的细菌具有诊断意义。
3.几种脑膜炎的脑脊液特征:
在流行性脑脊髓膜炎(包括其他化脓性脑膜炎)中，糖和氯化物显著降低，蛋白质显著升高。
结(核)脑:糖减少，氯化物明显减少，蛋白质增加；
病(毒)脑:糖和氯化物不减少，蛋白质略有增加。
XI。肺结核
1.原发性肺结核多见于儿童。
2.痰检对结核病的诊断意义最大；x线检查对结核分型意义最大。
3.肺结核是咯血最常见的原因。
4.PPD试验:只有水疱和坏死，无论硬结大小，都是强阳性。
5.3岁以下PPD强阳性提示活动性肺结核。
6.药物的副作用:
利福平:肝损害；异烟肼:外周炎症；乙胺丁醇:视神经炎。
7.胸腔积液患者一次不宜抽取过多液体，不超过1L。
护士资格考试外科考点汇总(一)
1，结肠癌最早的临床症状是(排便习惯和粪便性状的改变)。
2.导致阑尾穿孔的主要因素是(阑尾腔梗阻)。
3.DIC(革兰氏阴性细菌感染)的最常见原因。
4.心梗后24小时内出现急性左心衰竭时，洋地黄是最不适合的。
5、硫酸镁中毒最早(膝反射消失)。
6.治疗消化性溃疡患者上腹痛效果最好的是(质子泵抑制剂)。
7.流行性脑炎最温和的部分是脊髓。
8.细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在(乙状结肠和直肠)。
9.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是(局部分层穿刺)。
10，恶性肿瘤转移到盆腔，最常见的是(胃癌)。
11，最常见的颅内肿瘤是神经上皮肿瘤。
12，诊断急性胰腺炎最常用的实验室指标是(血清淀粉酶)。
13，高血压患者双侧肾动脉狭窄不宜作为首选(血管紧张素转换酶抑制剂)。
14.休克监测最常用也是最简单的监测方法是尿量。
15，低钾血症先出现肌无力。
16，酸替代最突出的症状就是深呼吸。
17，口渴是血浆渗透压的最佳指标。
18，临床最常见的酸碱平衡就是酸替代。
19，幽门梗阻最常见的酸碱平衡是碱的替代。
20.溶血反应是输血最严重的并发症。
21，手术中最常见的休克:低血容量性休克。
22、失血性休克，最小失血量为总血量的20%。
23.休克最基本的措施是补充血容量。
24.破伤风最有效可靠的方法是注射破伤风类毒素。
25.甲状腺手术后最危险的并发症:呼吸困难和窒息。
26、预防甲状腺危象的最关键措施是冬眠合剂。
27.最糟糕的甲状腺癌是未分化癌。
28.急性乳腺炎最常见的病原体是金黄色葡萄球菌。
29.最常见的乳腺癌是浸润性非特殊癌。
30.乳腺癌最常见的转移部位是肺。
31.肋骨骨折最容易发生的部位是第4 ~ 7根肋骨。
32.最常见的肺癌是鳞状细胞癌。
33.肺癌预后最差的是小细胞癌。小细胞癌对放疗最敏感。
34.食管癌最常见的部位是中段。
35.最常见的食道癌是鳞状细胞癌。
36.继发性腹膜炎最常见的病原体是大肠杆菌。
37.腹膜炎的主要症状是腹痛。
38.消化性溃疡并发出血最常见的部位是胃小弯的杜球后壁。
39.消化性溃疡穿孔最常见的部位是急性胃小弯、前壁。慢性，后壁。
40、胃癌最常见的部位:胃窦。最常见的转移途径:淋巴道。
41，肠梗阻是最常见的粘连类型。治疗的关键措施是禁食和胃肠减压。
42.急性阑尾炎最重要的体征:右下腹有明显的固定压痛点。
43.急性阑尾炎手术最常见的并发症:切口感染。
44.结肠癌最常见的组织学类型:腺癌。转移的主要方式:淋巴转移。
45.直肠癌最常见的部位是壶腹。
46.最常见的开放性损伤是肝破裂。最常见的闭合性损伤是脾破裂。
47.充血性脾肿大最早出现于门静脉高压症。
48.急性胆囊炎最常见的细菌感染是大肠杆菌。首选的诊断方法是b超。
49.我国急性胰腺炎最常见的病因是胆石症，最常见的并发症是休克。
50.CT是诊断胰腺坏死的最佳方法。
51.最常见的胰腺癌是血管成分腺癌。第一个症状是上腹痛。
52.尿道损伤最常见的症状是尿道出血，最常见的损伤是球部。骨盆骨折最常见于膜部。
53、肾结核首先出现尿频。
54.膀胱肿瘤是我国泌尿系统最常见的男性生殖器肿瘤。
55.最常见的髋关节脱位是髋关节后脱位。
56.烧伤早期最需要的治疗是补液。
57.平衡盐溶液是等渗脱水的首选。
58.高渗性脱水首选5%GS。
59、心功能不全急性失血首选浓缩红细胞。
60.丙基硫氧嘧啶是甲状腺危象时的首选甲状腺药物(也是孕期的首选)。
61.单纯疝囊高位结扎术是小儿腹股沟疝的首选术式。
62.对循环停止复苏最有效的药物是肾上腺素。
63、反复呕吐会导致电解质紊乱，流失的最多的是Na+。
64.低钾血症最可能的原因是严重的肠瘘。
65.肠外营养最严重的技术并发症是空气栓塞。
66、许多输血和贫血伴发热的患者选择洗涤红细胞。
67.计算基础代谢率最常用的公式是脉率+脉压-111。
68.McVay是治疗老年人复发性腹股沟疝最理想的手术方法。
69、绞窄性肠梗阻最容易发生代谢性酸中毒。
70.粘连性肠梗阻最常见的原因是:腹内手术。
71.急性阑尾炎最重要的特点是右下腹有压痛点固定。
72.诊断急性阑尾炎最重要的是转移性右下腹疼痛。
73.诊断胆结石的简单可靠的方法是b超。
74.临床上最常见的泌尿系结石是草酸盐结石。
75.肾积水的理想治疗方法是去除病因，保留患肾。
76.继发性精索静脉曲张最常见于:肾癌。
77.股骨颈骨折预后最好的是:基底骨折。
78.最常见的先天性脱位的关节是髋关节。
79.急性血源性骨髓炎最常见的部位是胫骨和股骨。
80.中央型腰椎间盘突出和马尾神经瘤最显著的区别是脊髓造影。
81，正常人生理需水量2000-2500ml。
82.每日最少尿量500-600毫升。
83.食道癌很难吃，高烧患者一般都是高渗性脱水；急性肠梗阻是等渗性脱水；长期胃肠减压，呕吐腹泻属于低渗性脱水。
84.口渴是高渗性脱水的主要症状。也称为原发性脱水，治疗主要补充5%GS。
85.等渗性脱水是外科手术中最常见的脱水类型，也称为急性脱水。
86.低渗性脱水也叫继发性脱水。治疗以补充生理盐水为主。
87、休克、低血压患者大量失水时可补充3%氯化钠。
88.低钾血症患者的心电图上会出现特征性的U波。低钾血症患者肌肉无力，腱反射减弱，心音迟钝，腹胀。
89.腹膜炎引起的肠梗阻是麻痹性肠梗阻。铅中毒引起的痉挛性肠梗阻。肠系膜血栓形成引起的肠梗阻是绞窄性肠梗阻。
90、肠梗阻患者出现等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒。
91.肠梗阻患者腹膜刺激提示绞窄性肠梗阻，需要紧急手术治疗。
92、儿童果酱样提示肠套叠。
93.阑尾炎的典型症状是转移性右下腹疼痛。它开始于肚脐或上腹部周围，然后转移到右下腹。原因首先是内脏神经反射，然后是壁层腹膜炎引起的躯体疼痛。
94.阑尾炎穿孔手术后排便次数增多，且先急后重，提示盆腔脓肿形成。
95.阑尾周围脓肿患者在体温正常后三个月进行手术。
96.腹外疝最常见的内容是小肠。腹股沟斜疝是最常见的。股疝最容易嵌顿。
97.疝气形成的主要原因是腹部有一个薄弱区或腹部有一个缺损区。
98、疝气手术后3个月不能从事重体力劳动。
99.疝气手术预防阴囊水肿的方法是用沙袋压住伤口，托起阴囊。
100，无痛便血往往是内痔。痛带血便一般是肛裂。外痔主要是肛门外的圆形或椭圆形肿块，颜色深紫色，压痛明显，无便血。；