医保局面试问什么?

问一些专业知识和一些生活方面的问题。这取决于面试官的想法和习惯。

中华人民共和国国家医疗保障局是国务院直属机构,副部级,成立于2018年3月。

其主要职能是制定医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划和标准并组织实施,监督管理相关医疗保障资金,完善全国异地就医管理和费用结算平台,组织制定和调整药品和医疗服务价格及收费标准,制定药品和医用耗材招标采购政策并监督实施,监督管理纳入医疗保险的医疗机构相关服务行为和医疗费用。

1,市场准入

对于国内医药行业来说,什么是市场准入?狭义上可以理解为:招标,进医保。

如果药品不能通过招标,就意味着失去整个医院市场。再者,如果药品未能进入医保目录,即使通过招标,也会对其市场产生非常巨大的影响。

招标和医保目录都是市场准入,但现在这两项权利都在医保局手里,重要性不言而喻。

2.严格控制用药。

医保控费显然是2018的关键词。在医保控费的大动作下,对于药企来说,进入目录只是一道门槛,医院准入和医保支付标准才是最重要的。

医保局有从源头上控制费用的权利,对之前大量使用的药品和辅助药品会有直接的控制权。此外,在医保支付标准下,将促使医院在合理用药的基础上,使用成本最低的药物治疗患者。未来在医保环境下,各方利益的博弈会更加明显。

3、直接确定药品价格

此前,对于药品价格,国家发改委负责定价,人力资源和社会保障部负责医保目录,卫计委负责招标采购,最后由医保支付。因此,医疗保险的压力越来越大。

如今医保局接手药品招标采购,一方面体现了“谁付费,谁交易”的原则,另一方面在现实的医保资金下,药品中标价格将与医保支付标准紧密捆绑,实现各方利益最大化。

这种情况下,医院或医联体可以根据医保支付标准协商药价。他们甚至可以委托第三方平台和当地医保局谈判药品。最终目的只有一个,在医保支付标准的基础上,降低药价,实现利益最大化。

可以说,医保会从多个角度直接影响药企甚至企业的命运。其中,掌舵人是健保局。