外科主治医师考试试题
一、选择题
它由1个词干和5个选项组成，词干在前面，选项在后面。每题只有1个正确选项，其余都是干扰选项。
1.孕晚期血液中高浓度的雌激素和黄体酮来自于
A.肾上腺皮质
B.卵泡
C.妊娠黄体
D.胎盘
E.卵巢
第二，* * *用题干选择题
题目为案例总结，在此基础上提出2 ~ 6道独立题，测试考生对所学知识和技能的简单应用能力。每道题只有1个正确选项，其余都是干扰选项。这种题型的答题过程在机考中是不可逆的，即进入下一题后不能回过头去修改已答完的题目。
例:患者为40岁男性。1年进行性心悸气短腹胀下肢浮肿。体检:总体情况还是不错的。血压130/90 mmhg(17.3/12 kpa)。心脏叩诊，浊音界向两侧扩展，心尖搏动和第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/分，规则。双肺底部湿罗音。颈静脉扩张，肝肋下4cm，脾不上。双下肢水肿(+)。心电图显示完全性右束支传导阻滞。
1.患者最有可能的诊断是
A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B.高血压性心脏病
C.冠心病伴乳头肌功能不全
D.扩张型心肌病
E.缩窄性心包炎
2.在下列疾病中，与这种疾病不同的是
A.心包积液
B.冠心病
C.限制性心肌病
D.缩窄性心包炎
E.肥厚型心肌病
3.为了进一步诊断，应进行如下检查
A.动态心电图
x光胸片
C.超声波心动描记术
D.心肌酶谱
E.红细胞沉降率
4.以下治疗措施不适合该患者。
A.钙拮抗剂
B.利尿剂
C.硝酸盐制剂
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
三、案例分析题
案例分析题目前只在“专业实践能力”科目中使用，采用人机对话的方式进行。
这是一系列模拟临床情景的不定选择题，用于考察考生在临床工作中应具备的知识、技能、思维方式和知识的综合应用能力，还涉及到对循证医学的理解。检查内容包括病史采集、体格检查、辅助检查项目的选择和检查结果的说明、可能的诊断、鉴别诊断、病情严重程度的评估、病因和发病机制的分析、疾病的治疗、预后的评估以及贯穿医疗活动的伦理和法律问题。
病例分析的题目是模拟临床情境的病例，根据临床实际工作的思维方式和内容提出一些问题。问题可以根据提供的信息有一定的逻辑关系。随着病程的进展，不断提供新的信息，进而提出相应的问题。考生要根据题型描述和提示信息，选择每道题的所有正确选项。正确的选项可能是1以上，根据选项的重要程度得分不同。选对分，选错分，直到这道题得分为0。在人机对话考试中，回答案例分析题的过程是不可逆的，即进入下一题后不能回过头去修改已回答的问题。
例:患者为66岁男性。因嗜睡，意识模糊4小时，两次抽搐后昏迷，来医院急救。最近1周，因感冒后发热咳嗽，到当地卫生院静脉输注葡萄糖溶液，肌肉注射庆大霉素。3天后出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，越来越严重，来医院就诊。体检:T 38.8℃，P 108次/分，血压150/75 mmHg(20/10 kPa)。身材肥胖，口唇干涩，皮肤弹性差，无面瘫体征，无颈部抵抗力。左肺下部可听到湿罗音。
问题1:紧急情况下应该首先检查的项目包括
1.血清钾、钠、氯和钙
2.腰椎穿刺脑脊液检查
3.血气分析
排尿糖分
5.血脂
6.血糖
建议血钾3.7mmol/L，血钠156mmol/L，血氯110mmol/L，血钙2.5mmol/L，血糖38.8mmol/L，尿糖++等。血酮(-)，尿酮。AB 23mmol/L，Tco26mmol/L，BE -2，8mmol/L，SaO2 0.92，血浆渗透压358mmol/L .
问题2:目前的紧急诊断是
1.严重昏迷
2.脑血管意外
3.糖尿病酮症酸中毒昏迷
4.糖尿病乳酸酸中毒昏迷
5.糖尿病高渗酮症昏迷
6.非胰岛素依赖型(II型)糖尿病
问题3:应急处理措施包括
1.静脉输注5%葡萄糖溶液
2.静脉输注5%碳酸氢钠溶液
3.静脉输注0.45%氯化钠溶液或0.9%氯化钠溶液
4.静脉输注1.87%乳酸钠。
5.用20%甘露醇脱水。
6.常规胰岛素的皮下注射
提示:静脉注射正常胰岛素8单位，血钾3.0mmol/L，血钠65438±0.50 mmol/L，血糖32.4mmol/L，血浆渗透压328 mmol/L，65438±0小时静脉注射0.45%氯化钠溶液和0.9%氯化钠溶液65438±0，000 ml，血压6500 ml
问题4:目前，正确的措施包括
1.静脉补钾
2.继续滴入0.45%氯化钠溶液。
3.静脉输注5%葡萄糖溶液
4.血浆或全血可以静脉输注。
5.25%人血白蛋白可以静脉注射。
6.继续静脉滴注常规胰岛素，每小时4 ~ 6单位。
提示:经过上述治疗12小时，患者脱水减轻，意识恢复。体温37.3℃。血钾3.4mmol/L，血钠65438±0.44 mmol/L，血糖65438±0.4 mmol/L，血尿素氮65438±0.8 mmol/L，血肌酐65438±0.33 mmol/L，胸片示左肺感染。
问题5:目前应采取的措施包括
1.使用抗生素
2.继续静脉补钾。
3.静脉输注10%葡萄糖溶液
4.继续滴入0.9%氯化钠溶液。
5.鼓励病人喝水和吃东西。
6.继续静脉输注胰岛素，使血糖降至正常范围。
提示:经过以上两天的治疗，患者已经可以半流质饮食，仍有咳嗽，痰黄粘稠。体温37℃ ~ 38.2℃。空腹血糖为65438±04.8 mmol/l
问题6:在下一次治疗中应该进行的调整包括
1.皮下注射常规胰岛素控制血糖
2.皮下注射适量胰岛素控制血糖。
3.根据糖尿病要求控制饮食
4.给予磺脲类口服降糖药进行治疗。
5.给予双胍类口服降糖药治疗。
6.继续静脉输注常规胰岛素。
7.继续使用抗生素