2019临床麻醉学专业知识数据库:控制性降压的适应症和禁忌症

一.迹象

控制性降压的目的是减少失血量和输血量，改善手术现场条件，增加外科手术的安全性。近些年

近年来，随着控制血压技术和药物的提高，血源的短缺和对异体输血并发症的认识，其适应证也在不断扩大。包括:

1.预计出血较多、止血困难的手术，如巨大脑膜瘤、盆腔手术等。

2.血管外科，如主动脉瘤、动脉导管未闭、颅内血管畸形。

3.显微外科，区域狭窄、术野清晰的精细手术，如中耳手术、鼻内镜手术等。

4.大量输血困难或有输血禁忌症；或者那些因为宗教信仰而拒绝输血的人。

5.麻醉过程中血压、颅内压和眼内压的过度升高可能导致严重的不良后果。

二、禁忌症

麻醉医师缺乏控制性降压的知识和经验，可视为绝对禁忌症。此外，以下情况

应禁用或谨慎使用:

1.重要器官实质性病变，如脑血管疾病、心功能不全、严重肝或肾功能不全。

2.严重的血管疾病、高血压、动脉硬化、外周血管性跛行和器官灌注不良。

3.严重贫血或低血容量。

4.颅内压增高的患者，手术开颅前禁止降压。

5.对于体内、器官、组织氧转运明显减少的患者，术中控制性降压的利弊应慎重权衡后酌情使用。

以下哪一项不是控制性低血压的禁忌症？( )

A.严重肝功能障碍

B.凝血功能障碍患者

C.颅内压升高

D.冠心病患者

E.双侧肾动脉狭窄

答案b .分析:凝血功能障碍患者术中容易出血，控制性降压能有效减少出血量，所以需要控制性降压。

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