2021临床助理医师每天实习一次(5-25)

1.男，68岁。乏力呼吸困难4年，1周前感冒后咳嗽，以上症状加重，不能平躺。体格检查:BP180/95mmHg，R32次/分，坐位，无颈静脉扩张，双肺可闻及致密干湿罗音，心脏边界向左下方扩大，心率107/分，腹部柔软，肝脾肋下无触及，双下肢无水肿。患者的心脏功能分为:

A.NYHAⅰ级

B.NYHAⅱ第二类

C.NYHAⅳ级

D.完全心力衰竭

E.NYHAⅲ三类

2.男，20岁。活动后2个月心悸气短。检查发现肝脏较大，质地中等，表面光滑，有压痛，腹部活动浊音阳性，下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是:

A.肝硬化腹水

B.肝癌伴腹水

C.肝结核伴结核性腹膜炎

D.肾病综合征伴腹水

E.右心衰竭，肝脏充血伴腹水

参考答案及分析

1.答案c。

解析:感染后诱发疲劳性呼吸困难和心力衰竭，患者出现坐位，不能平卧，坐位，属于NYHAⅳⅳ级，故答案为c

2.答案e。

？解析:肝脏较大，质地中等，表面光滑，触痛，腹动浊音阳性，下肢凹陷性水肿提示下腔静脉阻塞，提示右心衰竭，故本题答案为e。