速记:慢性胃炎的护理

慢性胃炎的医疗保健慢性胃炎的症状没有特异性，体征很少。x线检查只能帮助排除其他胃部疾病，所以诊断要靠胃镜和胃黏膜活检。在中国，大约50-80%的患者可以在胃粘膜中找到幽门螺杆菌。

鉴别诊断:

1.胃癌:慢性胃炎的X线征象，如厌食、上腹部不适、贫血等，与胃癌十分相似，应特别注意鉴别诊断。纤维胃镜和活检有助于大多数患者的鉴别诊断。

消化性溃疡:两者都有慢性上腹痛，但消化性溃疡主要是上腹部有规律的周期性疼痛，而慢性胃痛很少是有规律的，主要是消化不良。鉴别诊断依赖于X线钡餐透视和胃镜检查。

慢性胆道疾病:慢性胆囊炎、胆石症常出现慢性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良，易误诊为慢性胃炎。但此病胃肠检查无异常，胆囊造影、b超异常即可确诊。

其他:比如肝炎、肝癌、胰腺疾病也可以因为食欲不振、消化不良等症状而延迟。全面细致的体格检查和相关检查可以防止误诊。

慢性胃炎的治疗；

大多数浅表性胃炎可以逆转，少数可以转为萎缩性胃炎。萎缩性胃炎随年龄增长而加重，但轻度胃炎也可以逆转。所以慢性胃炎的治疗要尽早从浅表性胃炎开始，萎缩性胃炎的治疗也要坚持。

一、消除病因:消除一切可能的致病因素，如避免食用对胃黏膜有强烈刺激作用的食物和药物，戒烟戒酒，注意饮食卫生，防止暴饮暴食，积极治疗口鼻咽部慢性疾病，加强锻炼提高体质。

二、药物治疗:疼痛发作时可用阿托品、心得安、颠茄合剂、哌嗪。胃酸增多如疣状胃炎可使用西咪替丁、雷尼替丁、氢氧化铝。乙氧沙地松是一种局部麻醉剂，能抑制胃窦部胃泌素的释放，使胃酸减少。胃酸缺乏或无酸者，可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂。消化不良患者可给予胰酶片、多酶片等助消化药物。胃黏膜活检发现幽门螺杆菌的患者，可给予抗生素，如链霉素、四环素、土霉素、庆大霉素、呋喃唑酮、卡那霉素、新霉素等。猴头菌片含有多糖和多肽，也可用于生产胃泌素。胆汁反流明显的患者，可给予胃复安和莫地格林，增强胃窦蠕动，减少胆汁。

手术治疗:慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生目前被认为是癌前病变，有人主张应考虑手术治疗。