2021医学基础知识考试-药理学考试分析(2021.12.13)
A.导致反射性心率加快。
B.可用于各种高血压。
C.对肾脏有保护作用。
D.可预防和治疗高血压患者的心肌肥厚。
E.降低循环组织中的血管紧张素
2.能抑制血管紧张素I转换酶、预防和逆转心室肥大的药物有:
A.地高辛
B.依那普利
C.甲巯丙脯酸
D.氨茶碱
E.硝普钠
3.使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的患者可能有以下表现:
A.干咳无痰
B.低血糖
C.血钾升高
D.消化道反应
E.听力障碍
4.卡托普利的作用原理是:
A.抑制血管紧张素ⅰ的产生
B.血管紧张素转换酶的抑制
C.抑制血管紧张素ⅱ的产生。
D.减少醛固酮分泌
E.阻断血管紧张素受体
5.在下列疾病中，可以选择呋塞米进行治疗:
A.急性肺水肿
B.急性肾功能衰竭
C.其他利尿剂无效的严重水肿
D.醛固酮增多引起的水肿
E.颅内高压
6.使用呋塞米利尿的患者可能有以下表现:
A.低钾血
B.耳鸣和听力损失
C.高钾
D.血糖升高
E.尿酸过多
《参考答案及分析》
1.回答BCDE。解析:(1)本题考查药理学知识点——作用于肾素-血管紧张素系统的药物——血管紧张素转换酶抑制剂。(2)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)具有以下特点:①降低循环血管紧张素(E对)；②可用于各型高血压(B对)，对高血压有较好疗效。轻中度高血压患者通常可以通过单独使用ACEI来控制血压，并且添加利尿剂来增加其效率比增加ACE的剂量更有效。③ACEI因其高肾素水平，对肾血管性高血压特别有效，可保护心、肾、脑等器官，减轻心肌肥厚(D对)，防止或逆转心血管病理重构。ACE抑制剂是高血压合并心力衰竭或糖尿病肾病患者的首选药物。由于肾小球内压力升高，肾小球和肾功能均可受损，糖尿病患者常有肾脏病变。ACEI可以改善或防止肾功能恶化1和二型糖尿病，不考虑高血压(C对)。引起反射性心率增加可见于硝苯地平(钙通道阻滞剂)(一个错误)。综上所述，这个问题选择BCDE。
2.回答BC。解析:(1)本题考查药理学知识点——血管紧张素转换酶抑制剂——常用血管紧张素转换酶抑制剂。(2)依那普利和卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，其降压机制是抑制血管紧张素ⅱ的产生，从而降低血压；可清除自由基，如心肌缺血再灌注损伤，预防和逆转心室肥大(BC对)。地高辛对心脏具有高度选择性，可显著增强心力衰竭的收缩力，增加心输出量，从而缓解心力衰竭的症状(一个错误)。氨茶碱是一种非选择性磷酸二酯酶(PDE)抑制剂，可提高细胞内cAMP水平，舒张支气管平滑肌(D错误)。硝普钠能直接舒张小动脉和静脉平滑肌，并在血管平滑肌中代谢产生一氧化氮，对血管平滑肌有强大的舒张作用(E-mistake)。综上所述，这个问题选择BC。
3.回答ABCD。解析:(1)本题考查药理学-血管紧张素转换酶抑制剂-不良反应的知识点。(2)ACEI的主要不良反应有:①恶心、腹泻等消化道反应或头晕、头痛、乏力等中枢神经系统反应(D对)；②第一剂降压；③干咳无痰是常见的不良反应，也是患者因不耐受而被迫停药的主要原因(一对)；④ACE抑制剂可抑制Ang ⅱ的产生，减少依赖Ang ⅱ的醛固酮分泌，增加血钾(C对)；⑤ACE抑制剂，尤其是卡托普利，可增强机体对胰岛素的敏感性，故常伴有降血糖作用(B对)；⑥对于肾动脉闭塞或肾动脉硬化引起的双侧肾血管病患者，ACE抑制剂可加重肾功能损害。听力损伤见于使用呋塞米和氨基糖苷类抗生素等耳毒性药物的患者(E-误认)。综上所述，本题选ABCD。
4.回答BCD。解析:(1)本题考查药理学知识点——常用血管紧张素转换酶抑制剂——卡托普利。(2)卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，其作用机制是抑制血管紧张素转换酶的活性(B对)，使血管紧张素I向血管紧张素II的转换减少(C对，A错)，从而引起血管舒张，降低血压；同时依赖Angⅱⅱ的醛固酮分泌减少(d对)，有利于排钠；可清除自由基，如心肌缺血再灌注损伤，预防和逆转心室肥大。氯沙坦竞争性阻断血管紧张素ⅱ受体，从而扩张血管，达到降低血压的目的(E错)。综上所述，本题选择BCD。
5.回答ABC。解析:(1)本题考查药理学-利尿剂-呋塞米的知识点。(2)呋塞米主要适用于:①急性肺水肿、脑水肿，是治疗急性肺水肿的首选药物(一对)；(2)心、肝、肾水肿，其他利尿剂无效的重度水肿(C对)；③急慢性肾功能衰竭(B对)；④高钙血症；⑤加速某些毒物的排泄。选择保钾利尿剂，如螺内酯，对醛固酮升高引起的水肿(D错误)效果更好。甘露醇脱水是治疗颅内高压(E错)的首选。综上所述，这个问题选择ABC。
6.答案是ABDE。解析:(1)本题考查药理学-利尿剂-呋塞米的知识点。(2)袢利尿剂速尿常见的不良反应有:①水电解质紊乱，表现为长期应用引起的低血容量、低钾血症(A对，C错)、低钠血症、低氯血症、低镁血症；②耳毒性表现为耳鸣、听力下降或暂时性耳聋，呈剂量依赖性(B对)；③高尿酸血症，但临床痛风发生率低(E对)；④高血糖，但很少导致糖尿病(D对)。综上所述，这个问题选择ABDE。
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