本文以卫生系统评价理论为基础,阐述了如何提高我国卫生系统的绩效。
答案:【答案要点】卫生系统的目标包括:①促进健康是卫生系统的首要目标。②增强反应性是指卫生系统能够满足人们期望的程度。③卫生筹资公平性包括筹资公平性和大病风险保障。
卫生系统的绩效主要取决于其功能的发挥。卫生系统的职能包括:①监督管理包括制定公平的游戏规则,决定整个卫生系统的战略方向。(2)融资就是筹集资金,建立总体规划,分配资金。(3)服务提供,即卫生系统提供高质量的个人卫生服务和公共卫生服务。④资源筹集,包括人力资源、设备和知识。
2000年的《世界卫生报告》对世界上191个国家和地区的卫生系统绩效进行了评价和排名,中国的整体绩效排名为144。应在以下几个方面努力提高中国卫生系统的绩效:
(1)实施卫生系统组织宏观改革,强化综合监督管理能力。根据卫生系统的特点,成立卫生部,负责所有卫生相关部门的综合协调和管理。充分发挥健康相关子系统的作用,提高全社会卫生资源的配置效率。
(2)改革卫生筹资机制和支付方式,促进筹资的公平性。加大政府卫生投入,以成本为基础调整卫生服务价格;实行医药分开,切断以药养医的筹资机制;巩固和发展以基本医疗保障为基础的多种医疗保障制度。
(3)加强对卫生系统的控制,确保规范的医疗卫生服务市场。由于医患信息不对称,医疗供方主导消费者,医疗保险存在道德风险,需要加强对医疗卫生服务市场的管制,限制不合格医疗服务,建立医疗机构认证标准,控制服务价格和保险费率。