诊断试题分析-2021基础医学知识试题(9-10)

A.肾脏

B.腹腔积液

C.精索

D.腹部深层肿块

2.下列关于叩诊的注意事项是错误的:

a环境要安静，以免影响对敲击声的判断。

B.腹部叩诊常取俯卧位。

C.叩诊时注意对称部位的对比和识别。

D.触诊胸部时，坐下或躺下。

3.正常情况下，正常成年人不会出现的敲击声有:

A.非语音

B.击鼓声

C.过度沉默

D.浊音

4.气味诊断是通过气味来判断患者发出的异常气味与疾病关系的方法。在临床工作中，嗅觉诊断能迅速提供具有重要意义的诊断线索。以下气味被误认为与疾病有关:

A.呼吸带刺鼻蒜味见于有机磷农药中毒。

B.呼吸带氨味见于尿毒症。

C.呕吐物有脓液和恶心的烂苹果味，可见于胃坏疽。

D.正常的汗液是酸性的

5.甲减患者的面部和表情如下:

A.脸红，兴奋，拍打着鼻子，嘴唇上有疱疹，表情痛苦。

B.憔悴的脸，呆滞或苍白的脸，暗淡的眼睛和忧虑的表情

C.面部发呆，眼睑裂隙睁大，眼球突出，目光明亮，烦躁不安，烦躁不安。

D.面色苍白，面部浮肿，眼皮厚脸宽，眼神呆滞，反应迟钝，眉毛稀疏，舌质淡胖。

6.佝偻病的病理步态是:

A.走路时，身体像鸭子一样左右摇摆。

B.走路时躯干重心不稳，步态紊乱不准，如醉酒。

C.起跑时，高抬一脚，突然下降，眼睛向下看，两脚距离要宽，防止身体倾斜，闭眼时不能保持平衡。

D.起步后小步快走，用脚擦地，身体前倾，很难停下来。

参考答案及分析

1.答案a .分析:(1)本题考查诊断学-基本方法-触诊的知识点。(2)①浅表触诊:适用于浅表病变(关节、软组织、浅表动脉、静脉、神经、阴囊、精索等)的检查和评估。，C错误)。②深部触诊:主要用于检查和评估腹部疾病和脏器。根据检查的目的和方法，可分为以下几类:a .深部滑动触诊:常用于检查腹部深部肿块(D-错牙合)和胃肠道病变。b .双手触诊法:用于检查肝、脾、肾(一对)及腹腔肿瘤。c深部压力触诊:用于检测腹腔深部病变或确定腹腔压痛点，检查反跳痛。d .撞击触诊:又称漂浮触诊。一般只用于有大量腹水时肝脾腹块难以触及者(b超误)。所以，本题选a。

2.答案b .解析:(1)本题考查诊断学-基本方法-叩诊的知识点。(2)叩诊注意事项:①环境要安静，以免影响对叩诊音的判断(A正确)；②根据叩诊部位，患者应采取合适的体位，如在胸部叩诊时采取坐位或卧位(D为正确)；腹部叩诊常取仰卧位(B错误)；在确定是否有少量腹腔积液时，要求患者取肘膝位。③敲门时注意对称部位的对比和识别(C正确)。④既要注意叩诊音的变化，又要注意不同病灶振动感觉的差异，两者要相互配合。所以，本题选b。

3.答案c .解析:(1)本题考查诊断学-基本方法-叩诊的知识点。(2)过浊音介于鼓音和清音之间，属于鼓音范畴。声调比清音低，声音比清音强。是一种乐音，是正常成年人不会出现的病态敲击声(C对，ABD错)。临床上常见的是肺组织空气含量增加，弹性减弱，如肺气肿。正常孩子可以敲出相对清音。所以，本题选c。

4.答案d .解析:解析:(1)本题考查诊断学-基本方法-嗅觉诊断的知识点。(2)正常汗液没有特别强烈的刺激性气味(D错)。风湿热及长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药的患者出现酸汗。呼吸带刺激性蒜味见于有机磷农药中毒(一对)；烂苹果见于糖尿病酮症酸中毒；氨见于尿毒症(B对)；肝性脑病患者有肝的气味；呕吐物的酸味提示食物在胃中停留时间较长而发酵，常见于幽门梗阻或贲门失弛缓症患者。呕吐物中的粪便气味可见于长期严重呕吐或肠梗阻的患者；呕吐物混有脓液，有令人恶心的烂苹果味，可见于胃坏疽(C对)。所以，本题选d。

5.答案d .解析:(1)本题考查诊断学-全身检查-全身状态检查的知识点。(2)①急性症状:面色潮红、激动兴奋、扑鼻、唇疱疹、表情痛苦。多见于急性传染病，如肺炎球菌肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。(一个错误)。②慢性症状:面容憔悴，面色晦暗或苍白，眼神暗淡，表情忧虑。见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、重症肺结核(B错)。③甲亢面容:面容发呆，睑裂增宽，眼球突出，眼神明亮，兴奋易怒。见于甲亢(C错)。④黏液水肿脸:面色苍白，面部浮肿，睑厚脸宽，眼神呆滞，反应迟钝，眉毛稀疏，舌质淡胖。见于甲状腺功能减退(D对)。所以，本题选d。

6.答案a .解析:(1)本题考查诊断学-全身检查-全身状态检查的知识点。(2)步履蹒跚:走路时，身体像鸭子一样左右摇摆。见于佝偻病(一对)、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双侧髋关节脱位。酒醉步态:走路时躯干重心不稳，步态紊乱像醉酒一样不准确。在小脑疾病、酒精和巴比妥酸盐中毒(B错误)中发现。* * *共济失调步态:起步时一只脚高高抬起，突然落下，眼睛向下凝视，两脚间距较宽，防止身体倾斜，闭眼时无法维持平衡。见于脊髓疾病患者(C错误)。惊恐步态:起跑后快步走，擦脚，身体前倾，很难停下来。这是在帕金森病患者中发现的(D错误)。所以，本题选a。