2018关于加强肾内科主治医师专业知识的试题(七)

1、慢性肾盂肾炎的治疗下列描述是错误的

一、必须同时解除激励。

b、单次使用有效药物2 ~ 4周

c、症状不明显，可采用小剂量抑菌疗法。

d、急性发作治疗同急性肾盂肾炎。

e .根据尿培养的药敏结果选择抗生素。

正确答案:c。

答案解析:小剂量抑菌疗法可用于治疗无效或复发的患者；但无症状菌尿应根据不同人群进行治疗。

2.中老年人肾病综合征常见病理类型。

一、微小病变肾病

b、系膜增生性肾小球肾炎

c、膜性肾病

d、系膜毛细血管性肾炎

e，局灶节段性肾小球肾炎

正确答案:c。

答案解析:小儿肾病综合征常见的病理类型是微小病变性肾病。幼年型肾病综合征的常见病理类型为系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎和局灶节段性肾小球硬化。中老年人常见的病理类型是膜性肾病。

24岁男性患者，体检时发现尿常规异常，尿蛋白(++)，红细胞10 ~ 15/HP。他有2年的慢性乙型肝炎病史。

3.这个病人最可能的诊断是

一、狼疮性肾炎

b、过敏性紫癜肾炎

c、原发性小血管炎肾损害

d、乙肝病毒相关性肾炎

e、骨髓瘤肾病

正确答案:d。

4、需要进一步完善以下相关检查，除

一、HBV DNA定量

b、肾脏彩超

c、肝肾功能

ANCA

e、尿蛋白定量

正确答案:d。

5、最合适的处理方式是

一、大剂量激素休克

b、充足的口服激素

c、抗病毒治疗后加半剂激素。

d .直接加入环磷酰胺。

e、口服激素联合环磷酰胺治疗

正确答案:c。

答案解析:乙肝病毒相关性肾炎的治疗应以抗HBV为主，加半剂激素或免疫抑制剂。一名46岁男性患者因复发性低钾血症伴周期性瘫痪接受治疗。尿量增加，骨痛。尿常规正常，血COCP18mmol/L，尿pH6.5，血钾3.5mmol/L，血氯108mmol/L..

6.对诊断这种情况最有帮助的检查是

一、肌酐清除率

B.骨骼的x光检查

c、氯化铵负荷试验

d、碳酸氢钠负荷试验

e、血尿素氮

正确答案:c。

答案解析:远端肾小管酸中毒可通过氯化铵负荷试验诊断，停用碱性药物，口服氯化铵，血pH会下降，但尿pH不能降至5.5以下。

7.这种情况下最可能的诊断是

一、肾小管酸中毒ⅰ型

b、肾小管酸中毒ⅱ型

c、肾小管酸中毒ⅲ型

d、肾小管酸中毒ⅳ型

E.范科尼综合征

正确答案:a

答案分析:高氯化代谢性酸中毒伴低钾血症，尿液pH值大于6.0。

8、用钾盐纠正低钾血症，最好的是

A.氯化钾

柠檬酸钾

C.谷氨酸钾

葡萄糖酸钾

E.草酸钾

正确答案:b

患者女，58岁，食用海鲜后腹痛腹泻，双下肢关节痛。她有2年糖尿病史，2年前血糖正常。体检:BP145/100mmHg，双下肢皮肤有多处出血点，呈对称分布，面部及下肢水肿。实验室检查显示尿蛋白(++)、红细胞(20 ~ 30 /HP)和肾功能正常。

9、最可能的诊断是

一、狼疮性肾炎

b、过敏性紫癜肾炎

肾病综合征

d、糖尿病肾病

e、骨髓瘤肾病

正确答案:b

答案解析:吃海鲜后双下肢有皮肤紫癜表现，有肾、关节、肠道受累，应考虑为混合性紫癜。糖尿病疼痛的短暂病史不支持糖尿病肾病的诊断。

10，为了进一步确诊，有必要完善以下检查，除

一、肾活检

b、骨髓穿刺

C.双膝x光片

d、抗核抗体系列

e、眼底检查

正确答案:c。

答案分析:双膝X线检查对诊断没有意义。