实用技能动作系统案例分析(三)案例分析

女，60岁。由于摔倒，右手腕肿胀，变形，无法移动3个小时。

3小时前走路时滑倒，伤了右手掌，马上手腕变形疼痛，不敢动，紧急来看病。伤后无昏迷、腹痛和呼吸困难。不排便。

体检:T 36.5度，P 102次/分钟，R 20次/分钟，BP 137/80mmHg。心肺(-)。

骨科专科检查:右手腕肿胀，侧部“银叉”畸形，前部“矛状”畸形。局部压痛明显，腕关节活动受损。

辅助检查:右腕关节正位片显示右桡骨远端与横断骨折线相似，骨折远端向桡侧和背侧移位，极端向掌侧移位，略有重叠。

分析步骤:根据体检和辅助检查，明确诊断。

(1)临床诊断为右桡骨下端骨折(colles骨折)。

(二)治疗原则

1.在局部麻醉或臂丛麻醉下进行手法复位。具体方法如上所述。缩小后，重新检查x光片。位置好的话，用小夹板或者石膏固定，然后回家休养。复位时要注意掌倾角和尺倾角的恢复。

2.病历应注明复位固定后3天、1周、2周1次X线片，以防移位，便于随时调整。特别要注意观察指尖的感觉和血液循环，及时调整石膏或夹板的松紧。

3.早期手指屈伸活动。4-6周后，逐渐开始手腕运动。