临床实验室基本问答
2006年b级检验专业本科层次《临床检验基础》试题。
课程代码:0510035考试方式:闭卷考试时长:110分钟。
班级名称和学号
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一、选择题(选择最佳答案，***20题，每题1分，*** 20分):
1，成人毛细血管采血的常见部位是(D)
A.手背b .肘部c .脚后跟d .手指e .耳垂
2.哪个凝血因子不是内源性凝血途径中的凝血因子(E)？
答。XI因子b .因子VIII C .因子XII D .因子IX E .因子VII
3.凝血试验，首选抗凝剂是:(E)
a、肝素B、EDTA-K2 C、EDTA-Na2 D、草酸盐E、柠檬酸钠
4.瑞氏染色法的染色效果:(c)
A.物理吸附b .化学亲和c .物理吸附和化学亲和d .化学结合e .物理结合
5.下列哪一种物质被认为是促进红细胞积聚的最有效物质:(b)
a、白蛋白b、纤维蛋白原c、丙种球蛋白d、β球蛋白e、胆固醇。
6.门诊病人做尿常规分析，经常使用以下哪种尿样(B)？
a晨尿b随机尿c清洁尿D 3h尿E 24h尿
7.患传染性单核细胞增多症时，血涂片中可发现更多细胞:(D)
A.巨单核细胞b .中性粒细胞中毒和变性c .未成熟单核细胞d .异型淋巴细胞e .未成熟粒细胞
8.血红蛋白由(a)组成
A.球蛋白和血红素b .铁原子和原卟啉c .血红素和铁原子D.α2β肽链e .血红素和白蛋白
9.以下哪种尿液样本在加热后会消失(C)
a脓尿b菌尿c结晶尿d脂肪尿e乳糜尿
10.白泥的活化混凝因子是:(D)
a、I B、ⅱc、ⅹd、ⅻe、ⅲ
11.判断消化道出血完全停止最可靠的实验指标是(C)。
a粪便镜检无红细胞，b无焦油状黑便，c粪便隐血试验阴性，d粪便胆汁试验阴性，e粪便胆汁试验阴性。
12.疾病可以通过粪便检查来确定(C)
a消化道恶性肿瘤B消化道溃疡C肠道寄生虫D肝病E消化不良
13.正常精液液化时间不得超过(E)
a 5分钟B 10分钟C 20分钟D 25分钟E 30分钟
14.显微镜下正常前列腺液中可见大量(B)。
a草酸钙晶体B卵磷脂小体C上皮细胞D中性粒细胞E夏克-莱顿晶体
15.血小板计数是一项研究:(c)
A.止血障碍的重要指标b .凝血障碍的重要指标c .止血和凝血障碍的重要指标d .毛细血管壁完整性的指标e .血管内皮完整性的指标
16.妊娠实验确定的激素有:(D)
A.雌激素b .胎盘催乳素c .胎盘特异性蛋白d .绒毛膜促性腺激素e .孕酮
17.正常情况下，酮体产生于:(a)
A.肝脏b .肾脏c .胰腺d .垂体e .肾小管
18.肾小管性蛋白尿是指:(a)
A.尿液中的蛋白质不能被肾小管重吸收。b .肾小球滤过膜的损伤。肾脏被动充血。肾血管痉挛引起的出血。e .肾小球通透性增加。
19.在白细胞直方图上，下列哪个细胞(B)不包含在单核细胞区域内？
a单核细胞b中性粒细胞c嗜酸性粒细胞d嗜碱性粒细胞e原始细胞
20.平均红细胞体积(MCV)在飙升(fl)，lfl等于(C)。
A.10-9L b . 10-12L c . 10-15L d . 10-18L e . 10-20L
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二、填空(*** 8题，65438+每格0分，***40分)
1.异常红细胞尿中异常红细胞的常见形式有:①大红细胞；②小红细胞，③多刺红细胞，④环状红细胞(甜甜圈红细胞)，⑤月牙形红细胞，⑦颗粒状红细胞，⑦皱缩红细胞，③阴影细胞，⑨片状红细胞。
2.在高渗溶液中，红细胞收缩，而在低渗溶液中，红细胞膨胀，血红蛋白渗出，成为阴影细胞。
3.异常中性粒细胞的毒性改变:大小不均、毒性颗粒、空泡变性、德氏小体和变性。
4.正常尿液中红细胞很少，红细胞不超过_ 3/HPF _。显微镜下，红细胞_ >；3/HPF _，称为_镜下血尿_；肉眼看到不同程度的红色混浊，如洗肉样或血块，称为肉眼血尿。此时每1L尿液中的血液含量在lml以上。根据尿液中红细胞的形态，血尿可分为三种类型:均一性血尿(非肾小球性血尿)、异质性血尿(肾小球性血尿)和混合性血尿。
5.血红蛋白氰化物的最大吸收峰为540 nm。
6.尿液上皮细胞的来源:主要来源于肾小管、肾盂、肾盏、输尿管、膀胱和尿道等。尿沉渣上皮细胞一般分为管状上皮细胞、移行上皮细胞和鳞状上皮细胞，其中移行上皮细胞按细胞形态可分为大圆上皮细胞、尾状上皮细胞和小圆上皮细胞。
7.血液凝固是指血液从流动状态到凝胶状态的变化。
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三。名词解释(*** 5题，每题3分，***15分)
1，核右移:如果外周血中性粒细胞数超过3%，称为核右移。(2分)此时，白细胞总数往往减少。(1)
2.中毒颗粒:中性粒细胞比正常中性粒细胞大，大小不一，分布不均，染色较深，呈黑色或紫黑色。(2分)有时颗粒很厚，易与嗜碱性粒细胞混淆，有时很小，很少见，散在正常中性颗粒中。(1)
3.渗出液:多为炎性渗出液。(1)炎症过程中，由于病原微生物的毒素、缺氧和炎症介质的作用，血管内皮细胞受损，血管通透性增加。(1)因此，血管中的大分子物质和细胞通过血管壁渗出血管、间隙和浆膜腔。(1)
4.粒子管型:管型的内容物含有大小不同的粒子，当数量超过1/3面积时，称为粒子管型。(3分)
5.卡普尔环:一种紫红色的薄线圈状结构，出现在多色或碱性点画红细胞的细胞质中，有时呈8字形缠绕。(3分)
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四、简答题(*** 2题，每题5分，***10分)
1，非典型淋巴细胞物种(5分)
I型(空泡型)(1):最常见。胞体略大于正常淋巴细胞，多为圆形、椭圆形或不规则形。细胞核呈圆形、肾形或分叶状，常偏向。染色质粗糙，呈粗网状或小块状，排列不规则。细胞质丰富，染成深蓝色，有空泡或气泡。(1)
ⅱ型(不规则型)(1):胞体较大，形状常不规则，可有多足。细胞核的形状和结构与ⅰ型相同或有较大差异，染色质粗糙致密。细胞质量丰富，染成浅蓝色或灰蓝色，有透明感，边缘染成深蓝色。有一些空泡。(1)
ⅲ型(婴儿型)(0.5分):细胞体较大，细胞核呈圆形或椭圆形。染色质呈网状精细排列，核仁1-2，细胞质深蓝色，有少量液泡(0.5分)。
2.加热醋酸法测尿蛋白的原理是什么？(5分)
Flow _ flow _加热煮沸使蛋白(1)变性凝固，然后加入稀酸降低尿液的pH值，接近尿蛋白的等电点(pH4.7)。(2)在含有适量无机盐(1)的条件下，变性凝固的蛋白质进一步沉淀，同时可消除部分磷酸盐和碳酸盐沉淀所造成的浊度干扰。(1)
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动词 （verb的缩写）问答(***2题，***15分)
1，快速血沉的病理和临床意义？(8分)
①各种炎症(1):细菌急性炎症时，血液中的急性反应物质迅速增加，主要是释放增加。风湿热的病理变化，结缔组织炎症，其血沉在活动期迅速升高。肺结核等慢性炎症时，纤维蛋白原和免疫球蛋白含量增加，血沉增加。红细胞沉降率(ESR)在临床上最常用于观察肺结核和风湿热的活动性和动态变化。(1)
②组织损伤坏死(65，438+0):较大的手术创伤可导致血沉升高，如无并发症，一般在2-3周内恢复正常。心肌梗死的血沉常于发病后3-4天升高，持续1-3周。心绞痛的血沉是正常的，可以通过血沉结果(1分)来区分。
③恶性肿瘤(65，438+0):血沉加速可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白、肿瘤组织坏死、继发感染有关。良性肿瘤的血沉正常，所以常作为恶性肿瘤和一般X线检查不能检出的恶性肿瘤。对于恶性肿瘤患者，加速的血沉可因手术切除彻底或放化疗而逐渐恢复正常，复发或转移时会再次升高。
④各种原因引起的高球蛋白血症:亚急性感染性心内膜炎、黑热病、系统性红斑狼疮等引起高球蛋白血症时。，血沉常明显升高，由于各种原因，如慢性肾炎、肝硬化等，相对球蛋白升高时，血沉常升高。(1)
⑤贫血:轻度贫血对血沉无影响。如果血红蛋白低于90g/L，血沉可以增加得更快。贫血越严重，血沉增加越明显，这是由于红细胞稀少，下沉时摩擦阻力降低所致。(1)
⑥高胆固醇血症:特别是动脉粥样硬化的血胆固醇明显升高时，通常血沉加快。(1)
2.大便OB试验的临床意义是什么？(7分)
粪隐血阳性见于①消化性溃疡(1)、药物引起的胃黏膜损伤(如服用消炎痛、糖皮质激素等。)(1)、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病、胃癌、结肠癌等消化系统肿瘤。(1)
②消化性溃疡与消化道肿瘤的鉴别诊断(1):消化性溃疡中，阳性率为40-70%，呈间歇性阳性。消化性溃疡治疗后，大便看起来正常时，隐血试验仍可阳性5-7天，然后如果出血完全停止，隐血试验可转阴(1)。在消化道癌症中，它是持续阳性的。(1)
③消化道肿瘤筛查(1):消化道肿瘤阳性率可达87%，主要肿瘤为胃癌和结直肠癌。(1)