2018主治医师精选模拟试题及答案(8)
1.关于喉癌放疗并发症的治疗，下列说法不正确的是。
A.出现喉头轻度水肿时，应及时给予超声雾化治疗。
B.甲状软骨坏死应首选保守抗炎治疗。
c .放疗中避免过度使用声音，可减少急性放射反应。
D.声带固定根治性放疗后喉头水肿持续3个月。需要考虑肿瘤未控制的可能性，一旦确诊，挽救性喉切除术是可行的。
e .放疗前或放疗中戒烟可减少并发症的发生。
正确答案:b
答案分析:
一旦出现甲状软骨坏死，只能手术切除。
知识点1:喉癌
知识点二:治疗
2.应排除影响喉癌放射治疗局部控制率的因素。
A.KPS分数
B.放疗后第二原发肿瘤
C.治疗前血红蛋白水平
D.症状的持续时间
E.肿瘤大小和生长模式
正确答案:b
答案分析:
第二原发肿瘤的喉癌放射治疗局部控制率无明显影响，但对总生存期有明显影响。
知识点1:喉癌
知识点二:治疗
3.下列关于晚期喉癌靶区勾画的设计原则是正确的。
A.原发肿瘤的CTV是影像学勾画的瘤体，GTV外放3 mm
B.当原发肿瘤CTV在2厘米外时，获得PTV。
声门上型喉癌N0淋巴引流区的C CTV包括双侧颈上、中段淋巴结。
D.ct3 ~ 4n0声门癌的靶区只需包括ⅰ ~ ⅱ区的双侧颈部淋巴结即可。
CT3～4n 2声门上病变淋巴引流区的CTV包括双ⅱ～ⅴ颈淋巴结和咽后淋巴结。
正确答案:e
答案分析:
原发肿瘤的CTV是影像学表现。肿瘤的轮廓对GTV来说是65438±0cm，对CTV来说是3 ~ 5 mm是PTV。声门上病变淋巴引流区的CTV包括双侧颈淋巴结的ⅱ ~ ⅳ区，T3 ~ 4声门癌的靶区也应包括双侧颈淋巴结的ⅱ ~ ⅳ区。
知识点1:喉癌
知识点二:治疗
4.以下软腭癌放射治疗的原则是正确的。
没有颈淋巴结转移的高分化鳞状细胞癌需要预防性照射中颈和下颈淋巴结。
B.对于高分化鳞状细胞癌伴单侧上颈部淋巴结转移者，应给予对侧颈中下区预防性照射。
C.对于低分化或未分化癌，无论是否有上颈部淋巴结转移，均应对双侧中下颈部及锁骨进行预防性照射。
D.来自小唾液腺的软腭癌具有较高的放射敏感性，放射治疗的根治剂量为DT60Gy。
E.软腭癌常规大野照射达到DT36Gy时避开脊髓，达到DT40Gy时将野缩小到软腭区。
正确答案:c。
答案分析:
无颈淋巴结转移的高分化鳞癌不需要预防性照射颈中下淋巴结；对于高分化鳞状细胞癌伴单侧上颈部淋巴结转移者，需对同侧中下颈部及锁骨上区进行预防性照射，而对侧中下颈部不需进行。来自小唾液腺的软腭癌对放疗的敏感性低，根治剂量>:70Gy软腭癌常规大野照射在DT36~40Gy避开脊髓，在DT50Gy缩小野至软腭。
知识点1:软腭癌
知识点二:治疗
5.在解剖学上，鼻咽和咽旁间隙之间的空间可分为
A.2差距
B.3差距
C.4差距
D.5差距
E.6差距
正确答案:b
答案分析:
鼻咽咽旁间隙可分为茎突前间隙、茎突后间隙和咽后间隙。
知识点1:鼻咽癌
知识点二:正常解剖结构，病因
6.下咽部的解剖位置相当于两个颈椎之间的平面。
A.颈1 ~颈4
B.颈2 ~颈5
C.颈3 ~颈6
D.颈4 ~颈7
E.颈5 ~胸1
正确答案:c。
答案分析:
下咽部是口咽部的延续，位于喉的后部和两侧，起于咽会厌皱襞，止于环状软骨下缘，与颈段食管入口相连，相当于第三至第六颈椎的水平。
知识点1:鼻咽癌
知识点二:正常解剖结构，病因
7.鼻咽腔位于
A.上咽
B.中咽
C.喉咽
D.鼻腔后面1/3
E.在上咽和中咽之间
正确答案:a
答案分析:
整个咽部自上而下通过软腭和舌骨分为鼻咽、口咽和下咽。
知识点1:鼻咽癌
知识点二:正常解剖结构，病因
8.哪对脑神经穿过海绵窦及其周围？
A.1，2，3，4
B.2、3、4、5
C.3、4、5、6
D.4、5、6、7
E.5、6、7、8
正确答案:c。
答案分析:
有多对脑神经(3 ~ 6)自后向前穿过海绵窦及其周围。
知识点1:鼻咽癌
知识点二:正常解剖结构
9.12颅中窝最长的冲程是？
A.视神经
B.动眼神经
C.三叉神经
D.外展神经
E.面神经
正确答案:d。
答案分析:
外展神经从脑桥至蝶翼内侧、海绵窦下外侧至眶上裂进入眼眶，支配外直肌的外展活动。在颅中窝行程最长，在12对脑神经中最细。它经过鼻咽癌侵犯颅底最频繁的部位，最容易被已经侵犯颅骨的肿瘤推动或侵犯。
知识点1:鼻咽癌
知识点二:正常解剖结构
10.穿过鼻咽茎突前间隙的脑神经为
第一、第二和第三脑神经
B.第ⅲ和第ⅳ脑神经
C.第四和第五脑神经
D.ⅴ 3脑神经
E.ⅴ 1脑神经
正确答案:d。
答案分析:
茎突前间隙占据咽间隙的茎突前部，三叉神经下颌支从卵圆孔穿出后穿过此间隙。
知识点1:鼻咽癌
知识点二:正常解剖结构
11.哪两组淋巴结一般被认为是鼻咽癌的前哨淋巴结？
A.上颈部深度和上后颈部淋巴结
B.上颈深和二腹肌淋巴结
C.咽后深部和颈上淋巴结
D.上后颈和上深颈淋巴结
E.咽后和上后颈淋巴结
正确答案:c。
答案分析:
鼻咽癌前哨淋巴结一般认为是咽后淋巴结和颈深淋巴结。
知识点1:鼻咽癌
知识点二:正常解剖结构
12.鼻咽癌最常见的部位是
A.鼻咽的顶壁
B.咽隐窝
C.喉和鼻咽后壁
D.咽鼓管圆枕
E.犁骨后缘
正确答案:b
答案分析:
咽隐窝通过咽上缩肌的上缘侧向延伸至Morgagni窦，这是鼻咽癌最常见的部位。
知识点1:鼻咽癌
知识点二:正常解剖结构
13.鼻咽癌中高分化鳞状细胞癌约占总数的10% .
A.小于10%
B.30%~45%
C.50%~65%
D.70%~80%
E.85%~90%
正确答案:a
答案分析:
鼻咽癌绝大多数是低分化鳞癌和未分化癌，占95%以上。
知识点1:鼻咽癌
知识点二:正常解剖结构
14.喉头在两个椎体之间的解剖位置在哪里？
A.颈部1 ~颈部3
B.颈2 ~颈4
C.颈3 ~颈5
D.颈4 ~颈6
E.颈5 ~颈7
正确答案:d。
答案分析:
喉位于颈前正中，相当于成人第4 ~ 6颈椎的水平。喉部结构主要由骨骼、黏膜和肌肉组成。
知识点1:喉癌
知识点二:正常解剖结构
15.上颌窦的淋巴引流主要是为了
A.上颈部深层淋巴结
B.二腹肌后群淋巴结
C.颌下淋巴结
D.颏下淋巴结
E.上颈部深度+颌下+颏下淋巴结
正确答案:a
答案分析:
上颌窦淋巴引流至ⅱ级淋巴结。
知识点1:鼻窦良性肿瘤
知识点二:正常解剖结构
16.鼻腔和鼻窦癌最常见的病理类型是
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.淋巴瘤
D.肉瘤
E.移行细胞癌
正确答案:a
答案分析:
鳞状细胞癌是鼻腔鼻窦肿瘤中最常见的病理类型，约占鼻腔鼻窦肿瘤的50%。
知识点1:鼻窦癌
知识点二:病理学和分子机制
17.鼻腔和鼻窦中最常见的恶性肿瘤是
A.外鼻癌
B.鼻癌
C.上颌窦癌
D.蝶窦癌
E.额窦癌
正确答案:b
答案分析:
鼻腔鼻窦最常见的恶性肿瘤是鼻癌，其次是上颌窦癌，其分布为:外鼻癌4% ~ 10%，鼻癌47.9% ~ 55.3%，上颌窦癌34.1% ~ 40.3%，筛窦癌4% ~ 4.4%，蝶窦癌0。
知识点1:鼻窦癌
知识点二:流行病学
18.在甲状腺癌的病理类型中，恶性程度最高的是
A.乳头状癌
B.滤泡腺癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.以上答案都不正确。
正确答案:c。
答案分析:
甲状腺癌的病理类型中，恶性程度由高到低的顺序为未分化癌-髓样癌-滤泡性腺癌-乳头状癌。
知识点1:甲状腺癌
知识点二:病理学和分子机制
19.不影响上颌窦癌预后的因素有
A.是否有淋巴结转移
B.墙壁卷入
C.病理类型
D.治疗技术
E.患者的性别
正确答案:e
答案分析:
上颌窦癌的预后与疾病的分期、病理类型、解剖及治疗方式呈正相关，而与患者的性别无明显相关性。
知识点1:上颌窦癌
知识点二:预后
20.鼻咽癌常见于中国以下地区。
A.中国东部
B.华南
C.华北
D.中国西北
E.中国东北
正确答案:b
答案分析:
鼻咽癌发病率有明显的地域和民族差异，有家族高发的趋势，华南和西南地区高发，华北和西北地区较少。
知识点1:鼻咽癌
知识点二:流行病学