2021医疗卫生护理知识:常见妇科诊疗技术及相关护理
(1)会阴切开术:这是最常用的产科手术。这种方法应用广泛，一般适用于初产妇进行产钳、胎头吸引和臀位助产，也可用于缩短第二产程，避免软产道裂伤引起的产后出血。手术前向产妇讲解相关注意事项，术中密切监测产程进展，指导产妇正确施加腹压。术后指导患者右侧卧，保持会阴部清洁干燥。会阴切口明显胀痛时，用50%硫酸镁或95%乙醇湿敷，并对切口进行理疗，促进切口愈合。
(2)胎头吸引术:胎头吸引术是将胎头吸引器置于胎头上，形成一定负压后托住胎头，通过牵引辅助胎儿娩出的技术。适用于需要缩短第二产程、有剖宫产史或疤痕子宫的患者，不宜过度憋气。但不适合阴道分娩，或者宫颈不全、胎头达不到阴道者不能使用此类技术。在这种操作过程中，我们必须注意吸气器的适当压力。压力过大容易造成胎儿头皮损伤，压力不足容易滑落。牵引时间不应超过20分钟。分娩后，产妇应留在产房2小时，密切监测生命体征的变化。对于新生儿，观察出生后是否有头皮损伤和颅内血肿。新生儿立即肌肉注射维生素K1预防出血。
(3)产钳手术:产钳手术是用产钳牵引胎头娩出胎儿的手术。适用于胎头抽吸失败，但如有死胎或胎儿畸形，则不能使用该技术。在护理工作中，应注意放置和取出产钳时，应指导产妇放松和呼气。钳扎好后，立即听胎心，及时发现脐带是否受压。术中观察子宫收缩、胎心变化，对下肢麻木、肌肉痉挛的孕妇做局部按摩。
(4)剖宫产:剖宫产是通过腹壁切开子宫，取出存活胎儿及其附件的手术。适当的手术可以使母婴转危为安，但也有出血感染和器官损伤的风险，所以在决定采用剖宫产时要慎重。总的来说，这种手术适合头骨盆不平衡、劳动力异常、妊娠合并各种并发症的妇女。此类手术前，应指导患者在手术当天早晨禁食水，留置导尿管，让产妇采取侧卧位，防止仰卧位低血压综合征的发生。术中密切监测产妇生命体征变化，同时密切监测导管是否通畅。胎膜刺破时，注意产妇是否有咳嗽、呼吸困难等表现，监测羊水栓塞的发生。术后观察孕妇子宫收缩及阴道出血情况，术后24小时取半卧位，以利于恶露排出。指导产妇早下床，根据孕妇肠道蠕动恢复情况指导患者进食。指导产妇在出院后落实避孕措施至少两年。如无异常，产后42天去医院健康检查。如有发热、腹痛或阴道异常出血，应通知产妇立即去医院。
在护理工作中，要根据不同的诊疗方法，给予不同的护理措施。同时，由于这类孕妇可能会有紧张的情绪，所以也要密切观察孕妇的心理变化，做好心理护理。