合理情绪疗法治疗一般心理问题的个案报告
关键词:一般心理问题，理性情绪疗法
一.一般信息
(1)人口统计数据
求助者小张，女，汉族，25岁，大学毕业。无重大躯体疾病，无精神病史。
(2)个人成长史
求助者小张，出生在中国西北，是独生子。父母都是公务员，家庭经济条件中等。自从她上学以来，她一直做得很好。她在南方的一所大学学习。毕业后，她听从家人朋友的建议，想在北上广发展，应聘到北京工作，父母家庭无精神病史。
(3)精神状态
帮工小张穿着正常，举止得体，脸上却一片茫然。
(4)物理状态
求助者小张从小身体健康，从未患过大病，家人也无精神疾病遗传史。最近没睡好，心神不宁，坐立不安，吃饭没胃口，去医院检查，没有任何器质性病变。医生建议去咨询室领取心理咨询服，他就自愿来了。
(5)社会工作与人际沟通
帮工小张每天坐在电脑前，机械地投简历。最近，他总是感到内疚。他觉得对不起父母这么多年的培养，毕业后连工作都找不到。
二、主诉和个人陈述
主诉:在过去的一个月里，由于求职受挫，一想到工作就紧张、焦虑、效率低下。刚机械的投了一个多月简历，笔试和面试表现都不在状态。
个人陈述:我在西北长大。我是独生子。我的父母非常爱我。我也听了父母的话。我从小就努力学习，成绩优异。我大学毕业后，家人朋友都觉得一线城市发展机会多。我也想在北上广发展，所以来了北京。没想到和我一起求职的北大清华毕业生随处可见。他们的简历显示了他们在大学期间参加的丰富的社团活动。听他们的对话，感觉他们的知识储备很丰富，我好像什么都没学到。当我接到笔试面试的通知时，我惊呆了！无论是面试还是笔试，脑子一片空白，简直无所适从。对试卷上的问题没有清晰的思路，对考官问的问题也是含糊其辞。我真是个笨蛋，连这么简单的问题都回答不了！我完了！这辈子没希望了！去医院门诊检查，没有器质性病变。医生建议进行心理咨询，所以我来这里寻求帮助。
第三，咨询者的观察和他人的反映
走访时，求助者精神状态不佳，神情疲惫，但思维正常，回答与问题相符，无异常行为，有自知之明，对自身情况有客观评价，不抱幻想或幻想。谈到就业和未来发展，我一脸茫然，主动求助。信息真实可信。
四、诊断过程
(1)鉴别诊断
1)排除了气质性病变。根据求助者自述:去医院门诊检查，没有器质性疾病。
2)与精神病问题相鉴别。据求助者家属介绍，求助者无精神病史，主客观方面，知、情、意协调，人格相对稳定，无幻觉妄想，无明显兴奋和异常活动，自我意识正常，主动求助。所以排除精神方面的问题。
3)与神经症问题相鉴别。根据“内心冲突”的分类，求助者的内心冲突主要来源于求职受挫、大学毕业、笔试和面试失败；有实际意义，属于正常型，求助者社会功能无明显损害，病程1个月以上，可排除神经症问题。
4)消除严重的心理问题。根据以上对1)、2)、3)的分析，小张的紧张和焦虑都来自于求职中的挫败感，但仅限于求职一个多月，没有泛化，可以排除严重的心理问题。
根据以上分析和诊断，初步诊断是一般心理问题。
动词 （verb的缩写）原因分析
(1)生物因素:女，25岁，经医生诊断，排除器质性疾病。
(2)心理因素:心理承受能力弱，缺乏自信，与北大、清华毕业生相比有自卑感。
(3)社会因素:求助者社会实践少，家人朋友期望高。
第六，咨询目标的制定
根据以上评估和诊断，经与小张协商，确定以下会诊目标:
(1)近期目标:解除求助者小张的抑郁焦虑，回归正常，理性评价自己，纠正:？1“我自己就是个智障！”过于一般化的理解，②“我这辈子就完了”这种极其恶劣的认知。以平常心应对求职面试和笔试，客观面对求职。
(2)长期目标:在实现上述具体目标的基础上，引导小张提高自信心，以理性的观念适应自己的角色转变，以积极的心态面对现实。
七。咨询方案的制定
(一)咨询方法和原则
为了达到辅导的目的，计划采用合理的情绪疗法。
1，理性情绪疗法。
理性情绪疗法是20世纪50年代由美国的艾伯特·埃利斯创立的。理性情绪疗法是一种认知心理疗法。理性情绪疗法的基本理论有:ABC理论，其中A指诱发事件；b是指个体在遇到一个诱发性事件后相应的信念，即他对这个事件的看法、解释和评价；c是指个体在特定情境下的情绪和行为结果。一般认为，人的情绪行为反应是由诱发事件A直接引起的，即A原因c .人的情绪和行为反应与人对事物的想法和看法有关。在这些思想和观点的背后，人们对一种东西有着相同的看法，那就是信仰。合理的信仰会引起人们对事物适当的、适度的情绪反应；另一方面，不合理的信念会导致不恰当的情绪和行为反应。当人们坚持一些不合理的信念，长时间停留在不良的情绪状态中，最终会导致情绪困扰和不适应的行为。
2.具体方法:通过与求助者交谈，找出情绪困扰和行为不适的具体表现(c): ①紧张和焦虑。
(2)效率低。
3不能正常面对笔试和面试。
这些反应对应的是诱发事件(a):求职受挫。
不合理的信念导致张的困扰情绪和不舒服的行为(b):
(1)自己是个弱智；(2)我的生命结束了；
做一个分析，让小张明白自己的问题，以及这些问题与自己不理智想法的关系。
3.咨询师使用各种技巧帮助客户纠正或放弃不合理的想法，代之以合理的信念，从而消除不良情绪和不舒服的行为。因此，只有通过理性的分析和逻辑的思辨，才能改变造成小张情绪困扰的非理性观念，树立合理正确的理性观念，从而帮助小张克服情绪问题，以合理的人生观面对生活，维护其心理健康，促进其人格的全面发展。
(二)解释和确定双方的责任、权利和义务。
1，帮助者的责任、权利和义务:
？①责任:
(1)向心理咨询师提供与心理问题相关的真实信息；
(2)积极与咨询师探讨解决问题的方法；
(3)完成双方约定的操作。
②权利:
(1)有权了解咨询师的培训背景和目前资质；
(2)有权了解咨询的具体方法、流程和原则；
(3)有权选择或更换合适的顾问；
(4)有权提交或终止咨询；
(5)对协商方案的内容有知情权、协商权和选择权。
③义务:
(1)遵守咨询机构的相关规定；
(2)遵守和执行商定的磋商计划的所有方面；
(3)尊重咨询师，遵守预约时间。如果不能按时咨询，提前24小时通知咨询师。
2.顾问的责任、权利和义务:
？①责任:
(1)遵守职业道德和国家相关法律法规；
(2)帮助当事人解决心理问题；
(3)严格遵守保密原则。
②权利:
(1)有权了解当事人心理问题相关的个人资料；
(2)有权选择合适的帮手；
(3)有权以负责任的态度进行转诊或终止会诊。
③义务:
(1)向客户介绍自己的培训背景；
(2)遵守咨询伦理的有关规定；
(3)遵守和执行商定的磋商计划的所有方面；
(4)尊重求助者，遵守预约时间，特殊情况无法咨询时，尽早提前告知求助者。
(3)咨询频率和时间表:
一周两次:每周一下午2:00-2:50，
每周五下午4点到4点50分，每次50分钟。
咨询人数:5人，可根据咨询进度进行调整。
(4)咨询费用:每次50元。
八。协商过程
(1)咨询关系建立和诊断阶段(咨询1-2)
1.咨询1: (2016九月19)
通过入社谈话收集求助者的相关信息，可以了解他们的基本情况、精神状态、行为特征和求助动机。心理咨询师通过情感、理解和关心的技巧，初步与求助者建立良好的咨询关系，使他们感到被尊重和接受。本文介绍了心理咨询的本质和局限性，以及心理咨询过程中的相关事项和规则。
2.第二次谘询:(2065438+2006年9月23日)
巩固咨询关系，与委托方确定咨询目标，制定实施方案，介绍咨询方法、原则和流程，签订书面协议。用实例说明合理的情绪疗法和ABC理论，让求助者认识到A、B、c三者之间的关系，结合求助者的情绪和行为特点，她总结了自己不合理的信念和错误的认知模式。下面是咨询师和小张之间的对话:
咨询师:小张，你觉得你现在这种状态的原因是什么？
小张:我自己就是个傻逼。我连笔试和面试的题都答不出来。
咨询师:所以笔试和面试不及格的人都是傻逼？
小张:也不能这么说。偶尔考一两次，代表不了什么。
咨询师:你听说过傻逼上大学吗？你们学校的毕业生中有傻逼吗？
小张:(笑)当然不是。这怎么可能呢？
咨询师:那你为什么叫自己傻逼？
小张:(沉默)......
辅导员:你从初中、中考、高考、大学毕业一路走来。这些是一个白痴能做的吗？
小张:(嗯嗯)......任何人都可以这样做。我指的是笔试和面试。连工作都找不到。
辅导员:你参加的所有笔试和面试都通过了吗？
小张:没有，很多人都被刷掉笔试了！之前申请一个职位，只需要四个人，有四千多人报名。
咨询师:对！这就是中国目前的就业形势。按照你的判断，这3900多求职者都是傻逼吧？
小张:那太片面了！毕竟那个位置千里挑一啊！
辅导员:所以你不能因为暂时找不到工作就否定自己，甚至说自己是傻逼。这只能反映出你在笔试和面试方面知识和能力的不足。笔试需要学习和努力。更重要的是，你需要参加相关的面试，提高自己的适应能力，丰富自己的应试经验。
小张:嗯！我真的找到自己的弱点了！你认为我还能找到工作吗？
咨询师:这是我们接下来要讨论的。
经过回忆和讨论，我发现:
(1)张自己对非理性情绪诱发事件的理解(一):求职受挫
(2)帮主小张，从小学习成绩优异，一路顺利进入大学，通过努力完成了大学学业。在大学毕业后申请北京工作的过程中，我暂时没有通过面试和笔试，于是产生了以下不合理的信念(b):
①过度概括。我应该已经通过笔试了。在北京找不到工作，找工作笔试面试都没通过，我是智障！
(2)可怕。我现在连找工作的笔试面试都过不了，所以找不到工作，我的人生就完了！
(3)小张过于一般化、极其恶劣的不合理观念导致了她的具体表现(c):？①目前的情绪困扰:焦虑、紧张。
2行为不适:效率低。
(3)面对求职中的笔试，目瞪口呆的面试，一片空白的大脑。
(二)实施心理帮助咨询阶段(第3-4次咨询)
1.第三次谘询(2065438+2006年9月26日)
(1)一起回忆了上次总结的理性情绪疗法中的A、B、C三点，进一步证实了求助者的不合理信念。(C)是:因为(a)求职失败，我们怀疑并彻底否定自己。根据合理的情绪疗法，对求助者的心理问题进行分析诊断。
通过提问，引导寻求者回忆自己从童年到大学的成长过程，让寻求者认识到自己在成长过程中并没有受到挫折，并一起分析A、B、C三者之间的关系。
(2)我们一起整理出:
不合理情绪的诱发事件(a)即求职中的挫折，使求职者产生不合理信念B和不合理信念B，进而导致求职者当前情绪困扰和行为不适的具体表现(c)。
(3)布置作业，填表。
希望她详细梳理一下a、b、c的理论点，再梳理一下三者的关系。我让她把这个表格拿回去，希望她能看到自己不合理的信念和自己的情绪行为反应之间的联系。我强调:我们可以尝试用这个表格模型把所有的问题分成三个部分，即诱发事件A(如求职挫折)、信念B(对事件的看法和态度)和结果C(情绪反应和行为表现)。另外，我跟小张解释，会后布置的作业是咨询的重要内容。你越仔细地思考和检查你自己的信念，咨询就会进展得越快。我也强调一下，咨询的目标不是消除所有的负面感受，而是学会让感受与事件一致，消除过度反应。
2.第四次咨询:(2065 438+2006年9月30日)
(1)检查和评估求助者的作业。
和帮主一起分析作业，回忆了帮主在大学期间参加的社团活动:大学生以后自己创业，以民乐团副团长的身份组织并参加全国大学生民乐表演大赛，获得二等奖。大三大四我们还拿了两次奖学金，四年通过了大学英语四级和六级...
(2)通过进一步的辩论，求助者可以纠正或放弃原有的不合理信念，代之以合理的信念。
让她知道山外有楼，一个人的人生成长在不断的失败和磨练后会更好。求职受挫也是生活中不可避免的一部分。求助者表示已经接受现实，接受自己的现状和知识储备。
(3)第五次咨询:(2014 10 10月6日)
这个阶段咨询的目的主要是总结、巩固和提高。
我和求助者全面回顾总结了整个咨询过程。求助者意识到，他们原来对自己、对生活、对自己在求职中承受挫折的能力的一些想法，真的很不合理。他们说最近心情好了很多，现在完全改变了原来不合理的信念。巩固前几个阶段取得的成果，帮助当事人摆脱原有的不合理信念和思维方式，强化新的观念，帮助当事人实现知识和能力的转移，将咨询中获得的方法和经验运用到日常生活中，结束咨询。
九。咨询效果评估
1.求助者对辅导效果的自我评价:求助者表示已经调整了自己，重新调整了就业方向和职业规划，打算到二三线城市发展找工作。
2.求助者社会功能的恢复:情绪比前段时间稳定多了。已经收到公司两次面试通知，参加了一家公司的初试，感觉还不错。我在等复试通知，也在准备第二次offer的初试。我想展现最好的自己，我已经做好了心理准备。即使这次被拒绝了，她也会继续投简历，直到找到工作。
3.家人朋友的评价:求助者的朋友说求助者已经逐渐恢复到很好的状态，愿意和你交流探讨。求助者的姐妹们也说她的状态是“在线”。
4.咨询师的观察评价:与第一次就诊时的疲惫神色相比，求助者的脸色明显好转，容光焕发，情绪低落，能进行正常的学习和生活。对自我评价和求职的挫败感有了新的认识，通过心理咨询达到了预期目标。
5.服务对象症状改善程度:抑郁情绪有所缓解，对目前的求职思路和计划有明确的目标和清晰的认识。生活基本恢复，大脑空白症状，语言含糊不清现象消失。
X.总结与反思
心理辅导采用合理的情绪疗法，结合情绪、理解、热情、关心等心理辅导技术，在求助者小张的积极配合下，辅导很快达到了预期效果。在咨询过程中，高度依赖分析小张，但由于不参与短期目标和长期目标的制定，且本人技能有限，在有限的时间内没有介入。同时这也是我以后要补的短板。我以后会参加相应的培训来提高自己的技能。
参考资料:
(1)，郭念锋编辑。心理咨询师(基础知识)，北京:民族出版社，2005年8月，1版。
(2)郭念锋，主编。《心理咨询师(操作技能三级)》，北京:民族出版社，2005年8月，1版。
(3)郭念锋，主编。《心理咨询师(操作技能二级)》，北京:民族出版社，2005年8月，1版。
④徐有新。神经症[M]。北京:人民卫生出版社，1993.68- 76。